Эликвис – инструкция по применению, форма выпуска и состав, показания, дозировка и цена

Препарат Эликвис (Eliquis) входит в группу антикоагулянтов прямого действия и является селективным ингибитором фактора Ха. Препарат производится пуэрториканской фармацевтической компанией Bristol-Myers. Активное вещество апиксабан, который обладает антитромботическим действием. Инструкция по применению Эликвиса описывает способ использования, показания.

Состав и форма выпуска

Эликвис выпускается только в таблетированном формате. Состав и описание препарата:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Апиксабан относится к веществам-антикоагулянтам прямого действия, которые селективно подавляют факторы свертывания крови, обратимо блокируют активный центр изофермента. Чтобы вещество подействовало, не требуется наличие антитромбина. Компонент ингибирует активность протромбиназы, не действует на прямую агрегацию тромбоцитов, но опосредованно подавляет этот процесс, вызванный тромбином.

За счет этого предотвращается образование тромбина и тромбов, удлиняется протромбиновое время. На фоне терапии препаратом не требуется постоянный мониторинг антикоагулянтного эффекта. По сравнению с Варфарином, Эликвис приводит к меньшему количеству кровотечений и внутричерепных кровоизлияний. Прием дозы до 10 мг приводит к его 50%-ной биодоступности. Вещество является субстратом p-гликопротеина.

Активное вещество быстро абсорбируется в желудке, достигает предельной концентрации через 3,5 часа. Дозы свыше 25 мг всасываются хуже. Активный компонент связывается с белками плазмы на 87%, выводится в виде метаболитов через кишечник. Почечная экскреция изоферментами апиксабана равна 27% от его клиренса. Период полувыведения равен 12 часам. В организме вещество подвергается метаболизму в виде деметилирования и гидроксилирования.

Не было отмечено изменения фармакокинетики медикамента у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Пожилые больные склонны к накоплению препарата в крови. Экспозиция апиксабана у женщин выше, чем у мужчин. Не было выявлено отличий в фармакокинетике между пациентами разных рас. При массе тела свыше 120 кг концентрация активного вещества ниже, при весе менее 50 кг – выше на треть.

Показания к применению Эликвиса

Инструкция по применению медикамента содержит информацию о показаниях к его использованию. К ним относятся:

• профилактика венозной тромбоэмболии после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов;
• предотвращение инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых больных на фоне неклапанной фибриляции предсердий в группе риска;
• тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, профилактика их рецидивов после хирургических вмешательств.

Способ применения и дозировка

По инструкции, Eliquis apixaban принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Употреблять препарат нужно дважды в сутки по схеме:

Инструкция по применению предупреждает, что прием таблеток следует отменить за 48 часов до плановой или инвазивной операции со средним или высоким риском развития кровотечений. После достижения адекватного гемостаза лечение Эликвисом продолжается. При временном перерыве в приеме медикамента увеличивается риск возникновения тромбоза.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению препарата указано на его взаимодействие с лекарственными средствами из других групп. Их сочетание может приводить к негативным эффектам:

1. Кетоконазол, Итраконазол увеличивают максимальную концентрацию апиксабана в крови.
2. Дилтиазем, Амиодарон, Напроксен, Хинидин, Верапамил увеличивают концентрацию Эликвиса и повышают значения свертывающей системы крови.
3. Рифампицин, Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, препараты зверобоя продырявленного понижают концентрацию апиксабана в крови.
4. Сочетание Эликвиса с Эноксапарином ведет к аддитивному эффекту на активность факторов свертывания крови.
5. Апиксабан не взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой, Клопидогрелом, кроме случаев с острым коронарным синдромом.
6. Запрещены сочетания медикамента с нефракционированным гепарином или его производными, тромболитиками, антагонистами рецепторов к гликопротеинам, Декстраном, антагонистами витамина К, Дипиридамолом, Сульфинпиразоном, пероральными антикоагулянтами.
7. Комбинация апиксабана с антиагрегантами, индукторами изоферментов печени приводит к кровотечениям.
8. Препарат не взаимодействует с Атенололом, Фамотидином, Дигоксином, Напроксеном.

Эликвис и алкоголь

Эликвис это препарат, который, как сказано в инструкции, перерабатывается в печени. Этанол тоже проходит метаболизм в этом органе, поэтому их одновременный прием может привести к повышенной нагрузке на гепатоциты (клетки печени). В результате орган пострадает, работа будет нарушена. Во время терапии не рекомендуется принимать алкоголь, напитки и лекарства на его основе.

Побочные действия

Инструкция по применению Эликвиса указывает на возможные побочные эффекты во время приема препарата. К ним относятся:

• анемия, тромбоцитопения, гематомы, вагинальные и уретральные кровотечения, маточные кровотечения после менопаузы;
• гиперчувствительность;
• кровоизлияния в глазное яблоко или конъюнктиву;
• артериальная гипотензия;
• тошнота, кровотечение из десен, желудочно-кишечное или ректальное кровотечение, рвота с кровью, кровь в кале;
• повышение активности трансаминаз, концентрации билирубина;
• геморрагический шок;
• гематурия;
• фибрилляция предсердий;
• кровоизлияние в мышцах, почках;
• онемение конечностей;
• кровохаркание;
• закрытые травмы, наличие экссудата в ране.

Передозировка

Во время превышения дозы Эликвисом возрастает риск кровотечений. Как сказано в инструкции по применению, прием 50 мг препарата на протяжении 3-7 дней не вызывал клинически негативных эффектов. При возникновении передозировки нужно дать пострадавшему активированный уголь. Антидота к лекарству нет. Предположительно, гемодиализ будет эффективной мерой для выведения апиксабана.

Противопоказания

С осторожностью следует применять лекарство при остром ишемическом инсульте, нарушениями функции печени, при выполнении спинальной или эпидуральной анестезии либо пункции. Противопоказаниям к применению средства:

• повышенную чувствительность к компонентам состава;
• клинически значимые кровотечения;
• нарушения свертываемости крови;
• обострения язвенной болезни;
• бактериальный эндокардит;
• тромбоцитопению, тромбоцитопатию, геморрагический инсульт в анамнезе;
• нахождение на диализе;
• тяжелую некотнтролируемую артериальную гипертензию;
• беременность, грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы, глюкозно-галактозную мальабсорбцию.

Условия продажи и хранения

Купить Эликвис можно по рецепту. Он хранится при температуре до 30 градусов в течение трех лет с даты производства.

Аналоги Эликвиса

Заменой препарату становятся медикаменты из группы антитромботических средств с тем же или другим активным компонентом состава. Среди них:

• Варфарин – противосвертывающие таблетки на основе варфарина;
• Ривароксабан – пероральный антикоагулянт с одноименным веществом в составе;
• Ксарелто – антикоагулянт прямого действия на основе ривароксабана;
• Дабигатран – пероральный антикоагулянт на основе дабигатрана;
• Прадакса – капсулы-ингибиторы тромбина, содержат дабигатрана этексилат;
• Эдоксабан – селективный ингибитор свертывающего фактора, помогают восстановиться после эндопротезирования.

Цена Эликвиса

На стоимость препарата влияют концентрация активного компонента и количество таблеток в упаковке, торговая наценка. Приобрести средство можно через интернет или в любой из аптечных сетей. Примерные цены по Москве:

Отзывы

Яна, 56 лет

Лекарство Эликвис мне назначили для лечения тромбоза вен на ногах. Всю жизнь я ходила на каблуках, поплатилась здоровьем. Препарат мне нравится, он хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов. От него не тошнит и не кружится голова. Пару раз за время терапии у меня шла кровь из носа, но больше ничего не было.

Сергей, 62 года

У меня сахарный диабет, а это один из случаев риска развития тромбоэмболии. Врач прописал мне для профилактики таблетки Эликвис, я пил их полгода и не заметил разницы. Доктор сказал, что я могу не бояться развития патологии. Проходить курс лечения нужно каждый год.

Анастасия, 37 лет

Препарат Эликвис мне назначили для профилактики рецидива тромбоэмболии артерии легких. Я перенесла опасную болезнь, но проведенное лечение помогло с ней справиться. Каждый год мне придется проходить курс лечения антикоагулянтами. Препарат мне нравится, правда, стоит дороговато.