Варикоцеле у мужчин - что это такое, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Этому заболеванию чаще подвержены люди молодого возраста. Варикоцеле у мужчин – это аномальное изменение лозовидного сплетения вен семенного канатика из-за повышенного давления. Варикозное расширение сосудов яичек приводит к нарушению в них кровообращения. Продолжительный застой крови вызывает ишемию, склеротические изменения, расстройство выработки сперматозоидов. Запущенное заболевание провоцирует бесплодие. Мужчины должны знать, почему происходит развитие недуга, симптомы, методы профилактики и лечения.

Причины

Варикоцеле яичка появляется при нарушении венозного оттока крови из-за того, что по разным причинам престают работать клапанные механизмы в венах. При этом поток в артериях проходит без изменений. Гроздевидное венозное сплетение переполняется кровью, растягивается. Провоцирующие факторы варикоцеле у мужчин:

  • наследственность;
  • врожденные нарушения кровотока вен;
  • недостаточность соединительной ткани для формирования клапанов;
  • паховая грыжа;
  • подъем тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • выполнение упражнений на пресс.

Немаловажным фактором развития у мужчин варикоцеле является повышение давления в области брюшной полости. Такую ситуацию вызывают:

  • хронические запоры;
  • повышенное газообразование;
  • тромбоз почечных вен;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • употребление продуктов, провоцирующих метеоризм;
  • травмы живота;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • хирургические вмешательства.

Появление варикоцеле у мужчин вызывает прилив крови к органам малого таза, повышение давления в сосудах мошонки. Этому способствуют занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой. Причинами развития болезни становятся:

  • избыточный вес;
  • слабость стенок сосудов;
  • долгое нахождение в положении стоя;
  • отсутствие физической активности;
  • сидячая работа;
  • сдавление почечных вен;
  • продолжительная мастурбация;
  • сексуальное воздержание;
  • венерические заболевания;
  • геморрой;
  • воспаления в органах малого таза;
  • появление новообразований.
Парень в спальне

Классификация

Заболевание нередко возникает у подростков. Классифицируя болезнь варикоцеле у мужчин, врачи выделяют две стадии в зависимости от причин возникновения. Рассматривается:

  • Первичная фаза. Появляется как результат врожденных аномалий – отсутствия, недоразвития клапанов вен, неправильного формирования сосудов, анатомических особенностей их расположения между собой.
  • Вторичная стадия. Может развиться у мужчин среднего возраста. Причины патологии – опухоли в органах малого таза, препятствия кровотоку всевозможной этиологии, паховая грыжа.

В медицине принято классифицировать варикоцеле по четырем стадиям, которые учитывают выраженность заболевания, трансформацию трофики яичек. По мере развития патологии выделяются:

  • первая – внешние изменения отсутствуют, выявляются при УЗИ-исследовании, допплерографии сосудов;
  • вторая стадия – вены увеличены, определяются при пальпации, когда мужчина находится в позиции стоя;
  • третья – расширенные сосуды пальпируются в любом положении тела;
  • четвертая стадия – увеличенные сосуды видны через кожу мошонки невооруженным глазом.

В разные годы медики, изучающие варикоцеле у мужчин, и всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработали свои системы классификации заболевания. Они по-своему описывают патологию:

Степени

Лопаткин Н.А.

Исаков Ю.Ф.

ВОЗ

Первая

определяется пальпацией при натуживании стоящего пациента

визуально не наблюдается, ощущается при прощупывании в напряженном состоянии

вены незаметны, не пальпируются, кроме расширения при выполнении пробы Вальсальвы

Вторая

расширения видны, консистенция и размеры яичка без изменений

трансформации незаметны, но прощупываются

Развитие варикоцеле при классификации описывается следующей степенью. Она учитывает выраженность заболевания, состояние яичка у мужчины:

Степени

Н.А.Лопаткин

Ю.Ф.Исаков

ВОЗ

Третья

значительные трансформации гроздевидных вен, изменение консистенции яичка, уменьшение его размера

расширенные венозные сплетения выпячены сквозь кожу мошонки, легко пальпируются

Симптомы

Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно. По мере развития возникают признаки недуга, меняющиеся в соответствии со стадиями. Характерным становится появление боли при варикоцеле, которая прогрессирует вместе с патологией. Наблюдается такая симптоматика:

  • тянущая боль в мошонке, яичках, области паха при состоянии покоя;
  • усиливающаяся при физических нагрузках, ходьбе;
  • давящая боль во время полового акта;
  • пропадающая после отдыха, лежания;
  • непрекращающаяся боль на последних стадиях варикоцеле.

Нулевая и первая степени

Самое начало болезни трудно заподозрить из-за отсутствия симптоматики. Поскольку патология нередко появляется в подростковом возрасте, необходимо проводить регулярные осмотры мальчиков. Варикоцеле при первой, нулевой степени развития обнаруживается случайно:

  • во время диспансеризации;
  • при выполнении инструментальных исследований других органов.

Вторая степень

Во время прогрессирования варикоцеле у мужчин наблюдаются выраженные симптомы заболевания. При второй степени патологии проявляются разнообразные боли от тянущих до резких, усиливающихся при сексуальном возбуждении, физической нагрузке. Наблюдаются признаки заболевания:

  • опущение мошонки в зоне варикоза;
  • усиленное потоотделение;
  • снижение работоспособности;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • неудобство при ходьбе.

Вторая степень варикоцеле у мужчин отличается расширением вен, которые можно обнаружить при пальпации. Визуально наблюдается увеличенный размер мошонки. Из-за анатомических особенностей половых органов нередко проявляется варикоцеле на левом яичке. Мужчина жалуется на возникновение:

  • боли, похожей на невралгическую;
  • жара, жжение в зоне мошонки;
  • половой дисфункции;
  • тяжести в паху;
  • бесплодия.

Третья степень

При развитии заболевания происходит увеличение размеров мошонки. Появляются шишкообразные гроздевидные образования. Венозный застой при третьей степени патологии вызывает возникновение симптомов:

  • развитие ишемии, атрофических, склеротических процессов в яичке;
  • непрекращающиеся боли независимо от нагрузок и положения тела;
  • снижение сперматогенеза (развития сперматозоидов);
  • внешняя асимметрия яичек;
  • расширенные вены, похожие на виноградную гроздь;
  • изменение формы, упругости и размера яичка.

Диагностика

При появлении дискомфортных ощущений в области половых органов мужчина обращается к урологу-андрологу. Для консультации его могут направить к флебологу, занимающемуся патологиями сосудов. При подозрении на варикоцеле диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач на приеме:

  • проводит опрос о симптомах болезни;
  • выясняет наследственные факторы;
  • уточняет продолжительность развития недуга;
  • выполняет визуальный осмотр;
  • проводит пальпацию яичек.

При прощупывании определяется степень прогрессирования заболевания. Пальпация выполняется в положении стоя, при натуживании. Если расширение вен не обнаруживается, то болезнь находится в начальной стадии развития. При ощупывании выявляют отечность, провисание мошонки, асимметрию – расширение вен с одной стороны. Для диагностирования варикоцеле проводится проба Вальсальвы:

  • пациент на несколько секунд задерживает дыхание;
  • натуживается;
  • происходит увеличение внутрибрюшного давления;
  • при варикозе визуально наблюдаются расширенные вены.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования. Они помогают исключить новообразования. Врачи используют:

  • УЗИ органов забрюшинного пространства, почек, мошонки;
  • ультразвуковую допплерографию – изучение сосудов семенного канатика, определение повреждения вен;
  • МРТ – при подозрении на вторичную форму развития болезни;
  • компьютерную томографию (КТ) – при вероятности тромбоза сосудов;

В число диагностических методов исследования при варикоцеле у мужчин включены дополнительные процедуры. К ним относятся:

  • термометрия – сравнение температуры участков мошонки со стандартными значениями;
  • термография – выявление аномальных участков с помощью инфракрасного излучения;
  • спермограмма – анализ качества спермы, оценка количества, подвижности сперматозоидов;
  • венография – определение состояния, функционирования вен;
  • реография – метод изучения кровенаполнения сосудов.
Мужчине делают термографию

Лечение варикоцеле у мужчин

Заболевание, находящееся на ранней стадии развития, не требует специального лечения. В этот период врачи рекомендуют ограничиться консервативными методами. Схема терапии включает применение:

  • венотоников, улучшающих состояние сосудов, – таблетки Детралекс, гель Тросевазин;
  • антиоксидантов, повышающих насыщение тканей кислородом, – Антиокс, Триовит;
  • препаратов, активизирующих кровообращение, снижающих вязкость крови, – Агапурин, Трентал;

Лечение варикоцеле при начале развития болезни предполагает профилактические мероприятия. Они помогают приостановить прогрессирование патологии. Методика лечения включает:

  • использование специальной повязки – бандажа для мошонки;
  • нормализацию питания для исключения запоров;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж яичек с эфирными маслами;
  • ношение обтягивающих плавок;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прием витаминных комплексов;
  • ароматерапию;
  • применение народных средств.

Полностью устранить заболевание у мужчин возможно только хирургическим способом. Показаниями служат появление болей. Существует несколько способов проведения операций. К ним относятся:

  • Метод Иваниссевича. Выполняется при общей анестезии. Вдоль пахового канала делают разрез 5 см подвздошной области кожи, клетчатки, мышц. Вена перевязывается для предотвращения обратного тока крови. Не исключены рецидивы.
  • Способ Паломо. Разрез проводят над паховым каналом. Перевязывают вену яичка совместно с артерией. Из-за удобного доступа снижен риск возникновения рецидивов.

Современные методики хирургического вмешательства при варикоцеле включают несколько вариантов выполнения. Хирурги проводят:

  • Лечение эндоскопической операцией. Делают 3 прокола в области живота, вводят эндоскоп. Выполняют перевязывание пораженной вены.
  • Операцию методом Мармара. При местной анестезии производят разрез длиной 2 см. Семенной канатик выводят в рану, выделяют яичковые вены, под микроскопом выполняют перевязывание каждой.

Еще один метод хирургического лечения – введение в пораженные сосуды склерозируещего вещества. При выполнении рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковых вен:

  • делают местную анестезию;
  • выполняют прокол вены;
  • вводят катетер до пораженного участка;
  • под рентгеноконтролем с использованием контраста выполняют окклюзию (искусственное сужение) семенной вены – наполняют ее специальным склерозирующим веществом, перекрывающим кровоток.

Последствия

Врачи выделяют осложнения, вызванные отсутствием лечения варикоцеле. Варикозное расширение сосудов провоцирует неприятные последствия для здоровья мужчины. Нарушение терморегуляции яичек вызывает:

  • гипоксию (кислородное голодание) тканей;
  • ишемию (нарушение кровообращения, провоцирующее дисфункцию органа);
  • заброс из надпочечников активных компонентов;
  • накопление в яичках клеточных ядов, стимулирующих их повреждение;
  • развитие бесплодия из-за неправильной работы клеток, отвечающих за синтез тестостерона, снижение выработки, качества сперматозоидов.

Отсутствие лечения при варикоцеле приводит к образованию воспалительных процессов, риску разрыва сосудов, кровоизлияния в мошонку. Не исключено развитие:

  • нарушений работы сердечных клапанов;
  • фимоза – сужения отверстия крайней плоти;
  • злокачественных новообразований;
  • гидроцеле (водянки яичка) – скопления серозной жидкости;
  • орхита – заболевания, при котором иммунная система организма отторгает, уничтожает половые клетки, приводя к бесплодию.

Хотя современные методы хирургического лечения варикоцеле отличаются высокой результативностью, не исключено возникновение послеоперационных осложнений. Врачи отмечают:

  • инфицирование раны при некачественной антисептической обработке;
  • развитие тромбофлебита вен семенного канатика;
  • повреждение тканей, артерий мошонки;
  • появление водянки как следствия нарушения лимфотока;
  • рецидивы заболевания после операций;
  • аллергию на препараты при эмболизации;
  • возникновение атрофии яичка;
  • переполнение придатков кровью при лапароскопии.

Прогноз

Заболевание можно полностью вылечить, используя хирургические методы. Варикоцеле у мужчин после операции имеет благоприятный прогноз, даже при запущенных случаях. На положительные результаты влияют возраст пациента – до 35 лет, нормальный гормональный фон. После операции:

  • происходит быстрое восстановление;
  • на фото варикоцеле до и после хирургического вмешательства видны положительные изменения, отсутствуют заметные шрамы.

Если мужчина обратился к врачу при симптомах атрофии яичка, не исключены необратимые процессы, развитие бесплодия. Вовремя проведенное лечение, современные хирургические методики:

  • избавляют от варикозного расширения вен семенного канатика;
  • не дают серьезных осложнений;
  • исключают появление бесплодия;
  • восстанавливают репродуктивную функцию мужских половых органов.
Пациент консультируется с доктором

Профилактика

Заболевание начинает проявлять себя в подростковом возрасте. Юношам необходимо проходить обязательные медицинские осмотры, чтобы исключить появление опасного заболевания. Первичная форма варикоцеле требует профилактических мер:

  • нормализацию питания для предотвращения запоров;
  • употребление витаминов;
  • соблюдение режима отдыха и работы;
  • организацию полноценного сна;
  • избегание стрессов;
  • контрастный душ половых органов для укрепления сосудов;
  • исключение перегрузок.

Вторичная форма заболевания может развиться в зрелом возрасте. Чтобы предупредить варикоцеле, мужчины должны заниматься профилактикой недуга. Врачи советуют:

  • периодически осматривать половые органы;
  • при появлении симптомов обратиться к специалистам;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • исключить факторы, провоцирующие травмирование половых органов;
  • много ходить пешком;
  • ограничить тренировки с тяжестями;
  • умеренно заниматься физкультурой;
  • уменьшить нагрузку на брюшной пресс;
  • не допускать появления расстройства пищеварения – запоров, диареи.

Чтобы избежать развития варикоцеле, мужчины должны исключить факторы, провоцирующие заболевание. Профилактика включает:

  • своевременное лечение воспалительных процессов, патологий репродуктивной системы, брюшной полости;
  • обследование на наличие доброкачественных, злокачественных опухолей органов малого таза;
  • регулярную половую жизнь;
  • ношение просторного нижнего белья из натуральных материалов для исключения перегрева яичек;
  • ограничение продолжительных велосипедных прогулок;
  • снижение веса;
  • комплекс утренней зарядки;
  • отказ от алкоголя, курения.

Видео

Читайте также