Апоплексия яичника — симптомы, лечение и операция

Кровоизлияние в яичник может быть спровоцировано патологиями половой системы или воздействием внешних факторов. Обильная потеря крови может стать виной летального исхода, поэтому требуется незамедлительное создание покоя для пациентки и медицинская помощь.

Что такое апоплексия яичника

Патология представляет собой разрыв сосудов половой железы, приводящий к кровотечению. Вследствие этого наблюдается болевой синдром в зоне живота. Обильная кровопотеря способна стать причиной анемии. При лопнувшем яичнике пациентка может потерять до 500 миллилитров крови, что несет серьезную опасность для здоровья.

Разрыв

Причиной развития патологического процесса выступает воспаление внутренних органов и нарушение гормонального фона. Воздействие этих факторов приводит к застою крови в сосудах малого таза, провоцируя варикоз яичниковых вен.

Увеличение проницаемости сосудистых стенок способствует их разрыву. Первоначально в яичнике возникает гематома. При ее разрыве кровь попадает на брюшину, из-за чего пациентки жалуются на сильный болевой синдром. Часто патологическое состояние наблюдается во время овуляции. Происходит разрыв в области фолликула с созревшей яйцеклеткой.

Кровоизлияние

Лопнувшие сосуды становятся причиной обильного кровоизлияния из:

• фолликулярных кист половой железы;
• фолликулов при овуляции;
• стромы яичников;
• кист желтого тела.

Классификация

Выделяют такие формы:

• Болевая. Возникают сильные боли и приступы тошноты. Признаков геморрагического шока не наблюдается.
• Анемическая. Присутствуют симптомы внутрибрюшного кровотечения и шока. Пациентка испытывает слабость, головокружение, которое иногда приводит к потере сознания.
• Смешанная. Соединяет в себе признаки анемической и болевой апоплексии.

Классификация выше – условная, поскольку патологическое состояние всегда провоцирует кровотечение. Поэтому принято делить апоплексию яичника по степеням тяжести:

• Легкая: объем потерянной крови не больше 150 мл.
• Средняя: от 150 до 500 мл.
• Тяжелая: внутрибрюшное кровоизлияние свыше 500 мл.

Симптомы

Основной признак, свойственный апоплексии, – внезапный схваткообразный болевой синдром внизу живота, который некоторые путают с аппендицитом. Спровоцированы болевые ощущения накопившейся кровью. Часто боль отдает в поясницу, нижние конечности и анальное отверстие. При этом наблюдается тошнота с рвотой, головокружение.

У пациенток сильно снижается артериальное давление, сердцебиение учащается. При этом наблюдается бледность слизистых и кожных покровов. Некоторые больные жалуются на выделения из влагалища, которые похожи на месячные. Появляются частые позывы к походу в туалет. Это обусловлено растяжением мочевого пузыря и давлением накопившейся крови на прямую кишку.

Боли

Болевой синдром развивается внезапно, иногда отдает в пупок, поясницу, промежность, носит разный характер. Бывают такие проявления боли:

• колющие;
• схваткообразные;
• постоянные;
• приступообразные.

При легком течении патологического состояния боль кратковременная, присутствует тошнота. Апоплексия яичника средней тяжести становится причиной сильного болевого синдрома, который беспокоит пациентку на протяжении нескольких часов, после чего затихает, а затем снова дает о себе знать в течение дня. При этом наблюдаются и другие признаки лопнувшего яичника:

• рвота;
• слабость;
• озноб.

Патология в тяжелой форме причиняет постоянные боли, вздутие живота, нарушение ритма сердца.

Кровотечение

При легком течении патологического состояния объем кровопотери не превышает 150 мл. При тяжелой форме она свыше 500 мл. Это состояние очень опасно для жизни женщины. Кровопотеря провоцирует и другие симптомы апоплексии яичника. При геморрагическом шоке первой степени наблюдается:

• резкое понижение артериального давления;
• слабость;
• сокращение частоты пульса;
• бледность кожных покров.

Шок второй и третьей степени провоцирует такую симптоматику:

• озноб;
• сухость ротовой полости;
• головокружение;
• потеря сознания.

Причины

Разрыв яичника может быть спровоцирован такими внутренними факторами:

• воспалительные процессы в овариальных тканях, связанные с инфекциями, переохлаждением;
• расширение вен половых желез, вызванное повышенной физической активностью, эндометриозом или применением гормональных противозачаточных;
• поликистоз;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые надавливают на яичник;
• проблемы со свертываемостью крови.

Надрыв яичника может быть обусловлен и влиянием внешних факторов:

• езды верхом;
• травм брюшины, к примеру, ушибов;
• систематическим посещением бани;
• интенсивным сексом.

Диагностика

Чтобы не спровоцировать обильную кровопотерю, способствующую возникновению анемии, диагноз должен быть поставлен как можно скорее. Первоначально пациентку опрашивает доктор, выясняя такие нюансы:

• продолжительность менструального цикла;
• болезненность менструации;
• бывают ли задержки;
• присутствуют ли патологии мочеполовой системы.

Затем назначают такие диагностические мероприятия:

• Пальпация и гинекологический осмотр. Позволяют определить степень болезненности, размеры яичников и матки.
• Исследование крови на хорионический гонадотропин, чтобы обнаружить внематочную беременность.
• Общий анализ крови — уровень гемоглобина.
• Ультразвуковое обследование малого таза. Выявляет наличие жидкости в малом тазу.
• Пункция заднего свода влагалища. Получение крови свидетельствует об апоплексии.
• Лапароскопия. Служит для подтверждения предварительного диагноза. С помощью специальных инструментов хирург через маленькие отверстия осматривает брюшную полость.

Лечение апоплексии яичника

При подозрении на лопнувший яичник важно быстро вызвать скорую и прилечь. После госпитализации медики прописывают пациентке постельный режим. К помощи медикаментозной терапии прибегают исключительно в тех ситуациях, когда внутрибрюшное кровотечение минимально.

Консервативное

Применяют такие медикаменты:

• Кровоостанавливающие. Прописывается внутривенное или внутримышечное введение лекарств из этой группы. Одними из самых эффективных препаратов считаются Транексам и Этамзилат.
• Спазмолитические. Купируют болевые ощущения в области брюшины за счет понижения мышечного тонуса. Средства используются в форме таблеток или инъекций. Назначают Но-шпу и Папаверин.
• Витамины. Помогают улучшить общее состояние пациентки. Способны повышать свертываемость крови. Применяются витамины из группы В.
• Антианемические. Используются в целях профилактики возникновения анемии. Зачастую прибегают к помощи Сорбифера, который восстанавливает уровень железа в организме.
• Суппозитории. Обладают противовирусным и противомикробным эффектом. Купируют воспалительные очаги, укрепляют локальный иммунитет.

Нередко у пациенток образуются спайки в малом тазу, развивается бесплодие. Иногда наблюдается повторная апоплексия яичника. Связано это с тем, что медикаментозная терапия не дает возможности полностью очистить брюшину от кровяных сгустков.

Хирургическое

Операция – более эффективная методика лечения, использующаяся при средней и тяжелой форме апоплексии. Проводится лапаротомия и лапароскопия. Первый метод вмешательства предполагает рассечение передней стенки живота. Это помогает получить доступ к яичникам. В процессе же проведения лапароскопии создают маленькие отверстия, куда вводят специальные хирургические приборы.

Лапаротомию проводят реже из-за более высокой травматичности. После хирургических вмешательств пациентке прописывают медикаментозную терапию. Она направлена на недопущение инфицирования прооперированной области. Помогают медикаменты устранить хроническое воспаление, нормализовать гормональный фон.

Прогноз и осложнения

Если разрыв яичника сопровождается сильной кровопотерей, высока вероятность шока. При неоказании своевременной медицинской помощи патологическое состояние может стать виной смерти. Если же помощь оказана вовремя, прогноз благоприятный.

Патология может вызвать такие осложнения:

• спаечная болезнь;
• бесплодие (у 40% пациенток);
• внематочная беременность;
• рецидив апоплексии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития апоплексии яичника, женщине нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Проводить своевременное лечение заболеваний половых органов.
• Систематически посещать гинеколога.
• Не допускать переохлаждения и поднятия тяжелых предметов.
• Соблюдать здоровое и сбалансированное питание.
• Контролировать массу тела.
• Вести здоровый образ жизни, но не допускать чрезмерных физических нагрузок.

Видео