Артрит - что это за болезнь, причины и симптомы, диагностика, методы терапии и профилактика

Данный термин является обобщенным названием воспалительных процессов в суставных и околосуставных тканях. Патология может касаться хряща, капсулы, синовиальной оболочки и других элементов сустава. Артрит и артроз имеют ряд отличий. В латинской терминологии суффикс «-ит» означает воспалительный процесс, а «-оз» - разрушительный (деструктивный или дегенеративный). Артроз чаще поражает хрящевую ткань, вызывая ее разрушение. При артрите же развивается только воспалительный процесс, причем в любой части сустава. Без должного лечения он может переходить в артроз.

Виды артритов

По одной из классификаций выделяют моноартрит (поражение одного сустава), олигоартрит (2 или 3) и полиартрит (более 3). Существует разделение артрита и по характеру течения заболевания. В зависимости от этого критерия он бывает 2 типов:

  • острым, при котором боли в суставе интенсивные;
  • хроническим, когда все симптомы выражены менее ярко;
  • подострым, который является промежуточным состоянием между двумя видами.

Также артрит может развиваться как самостоятельное заболевание. В таком случае его называют первичным. Если причиной воспаления суставов стало другое заболевание, то артрит считается вторичным. Самая большая классификация артрита разделяет его с учетом причины на следующие виды:

  • Ревматоидный. Развивается при поражении стафилококковой инфекцией. Существует ювенильный ревматоидный артрит, который диагностируют у детей в возрасте до 16 лет.
  • Псориатический. Воспаление суставных элементов связано с псориазом.
  • Ревматический. Причиной выступает ревматизм, который приводит к воспалению, покраснению и отеканию суставов.
  • Подагрический. Еще называется подагрой. Она формируется вследствие отложения в организме мочевой кислоты и солей.
  • Инфекционный. Развивается в результате кишечных инфекций, например, дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза.
  • Хламидийный. Этот артрит вызывает одноименная инфекция. Она развивается после перенесенной пневмонии, уретрита или простатита.
  • Реактивный. Характеризуется сильными болями, формируется после перенесенных заболеваний.
  • Туберкулезный. Развивается на фоне туберкулеза, при котором организм поражают микобактерии Коха.
  • Травматический. В отличие от всех предыдущих видов, относится не к воспалительным артритам, а к дегенеративным. Причиной его выступает травма.
Девушка держится за колено

Причины

Существует множество причин развития этого заболевания. Одной из них является истирание сустава с течением времени. К факторам риска относятся и инфекции и перенесенные травмы, аутоиммунные процессы и аллергии. Даже ОРВИ, грипп или ангина могут привести к такому заболеванию. Артрит – это патология, которая развивается вследствие самых разных причин. Более подробно они описаны в таблице:

Наименование артрита

Причины развития

Подагрический

  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение белкового обмена из-за чрезмерного употребления пищи, богатой пуринами.

Псориатический

  • псориаз, который формируется в результате аутоиммунных процессов в организме;
  • различного рода инфекции.

Реактивный

  • вирусы гриппа;
  • уреаплазмы;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • дизентерийная палочка;
  • клостридии;
  • сальмонелла.

Ревматоидный

  • аутоиммунные заболевания;
  • гепатовирусы;
  • ретровирусы;
  • герпесвирусы (простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра).

Остеоартрит

  • дисплазии элементов сустава;
  • нарушения обменных процессов в организме, которые привели к недостаточному питанию хрящей;
  • волчанка, склеродермия и другие системные болезни;
  • гормональные нарушения;
  • гемофилия;
  • болезнь Пертеса;
  • остеохондрит;
  • туберкулез, дизентерия, гонорея.

Травматический

  • переломы;
  • рваные раны в области суставов;
  • ушибы.

Степени

Для более точной диагностики медики выделяют несколько степеней артрита. Каждая из них отличается клинической картиной, отражающей, насколько далеко зашел патологический процесс. В целом, выделяют 4 степени:

  1. Первая. Это начальная стадия, на которое заболевание практически никак себя не проявляет. Пациент может ощущать только некую скованность движений при ходьбе. Дополнительно наблюдаются легкая отечность, усталость, периодически появляется боль.
  2. Вторая. Болевой синдром в суставах становится сильнее. Он мучает человека по ночам и с утра. На фоне этого отмечается отечность суставов. Кожа над ними становится красной и горячей на ощупь. Ревматоидный артрит коленного сустава может приводить к хромоте.
  3. Третья. На этой стадии происходит деформация пораженного сустава. Из-за этого у больного возникают боли не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Третья степень тяжести недуга может привести к инвалидности.
  4. Четвертая. Пораженный сустав полностью обездвиживается. При этом боль сопровождает человека круглосуточно. Самостоятельное передвижение становится невозможным. Суставные изменения уже являются необратимыми.

Первые признаки

В начале развития заболевание вызывает у человека общее недомогание. Пациент расценивает свое состояние как следствие переутомления и усталости. Ощущение слабости при этом постепенно нарастает, что влияет на привычную ежедневную активность и функционирование. Признаки артрита на ранней стадии неспецифичны. Они проявляются в виде:

  • головной боли;
  • повышенной утомляемости;
  • повышении общей температуры тела (чаще не выше 38 градусов);
  • болевых ощущений в мышцах без видимых причин;
  • постоянной слабости.
У мужчины болит спина

Симптомы

Характерным признаком любой формы этого заболевания является боль в суставах. Она может усиливаться после физической нагрузки. Суставы при этом часто «хрустят». Сначала боль слабая и практически никак не влияет на обычную жизнь человека. Затем она приобретает волнообразный характер: усиливается при движениях, нарастает в ночное время и ближе к утру. В зависимости от вида артрит может проявляться разными симптомами, которые отражены в таблице:

Наименование артрита

Характерные симптомы

Подагрический

  • резкое начало приступа;
  • воспаление первого сустава больного пальца стопы, реже – локтя или колена;
  • покраснение кожи над местом поражения;
  • сильнейшая боль при прикосновении к очагу воспаления;
  • нормальная температура тела.

Псориатический

  • припухлость и покраснение пораженных областей;
  • локальное повышение температуры;
  • скованность движения в утренние часы;
  • шелушащиеся пятна на коже и волосистой части головы.

Реактивный

  • несимметричное поражение суставов ног;
  • постоянные позывы на мочеиспускание;
  • жжение и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • раздражение, краснота и болезненность глаз;
  • суставная боль, которая редко бывает интенсивной.

Ревматоидный

  • симметричное поражение суставов;
  • сильная боль до полудня, которая затем прекращается;
  • утренняя скованность тела;
  • ощущение разбитости;
  • «тугой корсет» на теле, «тесные перчатки» на руках, ощущение затекшего тела;
  • боль при нажатии на подушечки пальцев ног;
  • подкожные узелки в местах сгиба конечностей;
  • деформация суставов кистей и пальцев рук;
  • онемение и обездвиживание конечностей;
  • слабость, озноб, разбитость, ухудшение аппетита.

Инфекционный

  • повышение общей и местной температуры;
  • озноб, боль в мышцах, головная боль;
  • отеки пораженных суставов;
  • ограничение подвижности;
  • усиление боли при движении.

Диагностика

Поскольку заболевание имеет множество видов и причин, его диагностика носит комплексный характер. Она предполагает проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Среди анализов назначают следующие:

  • Клинический анализ крови. Выявляет скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его повышение подтверждает воспаление суставных элементов. При бактериальной форме заболевания наблюдается высокое число лейкоцитов, при аллергической эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови. Показан для определения уровня фибриногена – первого фактора плазменной системы свертывания. Увеличение этого показателя наблюдается при воспалительных процессах в организме.
  • Цитологическое и микробиологическое исследование синовиальной жидкости. Эти исследования выявляют изменение цвета и прозрачности содержимого сустава, умеренный лейкоцитоз, ревматоидный фактор (наличие антител IgM, которые ошибочно принимают ткани организма за чужеродные и атакуют их).
  • Биопсия суставной оболочки. Это микроскопическое исследование, которое проводится для дифференциальной диагностики с опухолями, туберкулезом и другими заболеваниями. Выявляет гипертрофию ворсинок, продуцирующих синовиальную жидкость, пролиферацию синовиальной ткани и отложение фибрина на оболочке.

Перед назначением анализов врач проводит осмотр пациента, проверяет на чувствительность и подвижность суставы. Чтобы подтвердить воспалительный или дегенеративный артрит, специалист направляет пациента на такие процедуры, как:

  • Рентгенография. Ее проводят в 2 проекциях, чтобы точно определить локальные изменения в суставах.
  • Цифровая микрофокусная рентгенография. Благодаря системе визуализации это исследование дает изображение высокой четкости, что позволяет обнаружить даже минимальные изменения костных структур.
  • Артрография. Для уточнения локализации воспаления в суставную полость вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
  • УЗИ.
  • Сцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивный изотоп, после чего получают двухмерное изображение очага поражения.
  • Диагностическая артроскопия. Внутрь сустава вводят артроскоп с миниатюрной видеокамерой, что помогает изучить очаг воспаления изнутри.
Врач проводит диагностику суставов

Лечение артрита

Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно было начато. Задачами терапии являются снижение болевого синдрома, снятие воспаления и предотвращение прогрессирования недуга. Для достижения этих целей используют следующие методы:

  1. Прием или местное использование медикаментозных препаратов. Внутрь суставной полости вводят глюкокортикостероиды. Наружно применяются противовоспалительные мази, гели и кремы.
  2. Немедикаментозное лечение. Сюда относится ношение ортопедической обуви, избавление от вредных привычек, соблюдение диеты, лечебная гимнастика и снижение нагрузки на суставы.
  3. Физиотерапия. Направлена на улучшение состояния больного, устранения воспалений и укрепление общего иммунитета.
  4. Применение народных рецептов. Используются в сочетании с основным лечением. Помогают ослабить симптоматику заболевания.

Лекарства

Определенные препараты выбирают с учетом причины заболевания. Используются таблетки, мази, кремы, гели, инъекции внутрь суставной полости. Среди современных препаратов для уменьшения активности воспалительных процессов применяют иммунодепрессанты. Их представителем является лекарство Энбрел, основанное на этанерцепте – веществе, подавляющем ФНО альфа-цитокина, который поддерживает воспалительный процесс в организме. Препарат помогает лечить псориатический, рематоидный или ювенильный артрит. Противопоказания к его применению:

  • возраст менее 3 лет;
  • беременность;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к составу препарата;
  • хронические инфекции на стадии обострения.

Преимущество Энбрела – минимум побочных эффектов (зуд, лихорадка, кровотечение, подкожная гематома). Препарат вводят подкожно в рекомендуемой дозировке 25 мг 3 раза или 50 мг 1 раз в неделю. Лечение проводят до момента наступления ремиссии. Если результат отсутствует на протяжении 3 месяцев, то курс прекращают. Среди аналогичным Энбрелу препаратов выделяют:

  • Адалимумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Ремикейд;
  • Фламмэгис.

Эти средства имеют высокую стоимость (около 50 тыс. рублей за 20 мл), из-за чего не каждая больница может себе их позволить. Вторая группа применяемых лекарств – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они используются, если внесуставные проявления ревматоидного артрита отсутствуют. Примерами данной группы медикаментов выступают:

  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен.

Они выпускаются в виде таблеток, геля и мази. Диклофенак можно купить и в форме ампул для уколов. Препараты проявляют следующие действия:

  • жаропонижающее;
  • противовопалительное;
  • болеутоляющее.

Показание к применению Диклофенака – дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата. В виде геля это средство наносится на кожу до 3-4 раз на протяжении дня. Дозировка уколов составляет 25-50 мг 2-3 раза в сутки. После инъекции может возникнуть жжение в месте введения. Противопоказания Диклофенака следующие:

  • «аспириновая астма»;
  • активная язва;
  • перфорация стенок пищеварительного канала;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • функциональная недостаточность почек, сердца, печени.

Для купирования воспалительных процессов врачи часто назначают кортикостероиды. Их принимают внутрь или вводят внутрь суставной полости. В последнем случае удается быстрее справиться с болевым синдромом. Таким свойством обладают следующие препараты:

  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Триамцинолон.

Диета

Рацион при артрите должен помогать восстанавливать запас необходимых витаминов и микроэлементов. Кроме того, целью диеты является ускорение процесса выздоровления и очищение организма. При таких условиях в рацион рекомендуется включать следующие продукты:

  • свежие фрукты и овощи;
  • крупы;
  • молочную продукцию;
  • нежирное мясо;
  • свежевыжатые соки;
  • минеральную воду;
  • макрель, форель, лосося.

Питаться рекомендуется часто, но небольшими порциями – 200-250 г. Используемые продукты нужно варить, тушить, запекать или готовить на пару. Убрать из меню необходимо крепкий кофе и чай. Полностью отказаться нужно от алкоголя, всех видов копченостей, жареной и соленой рыбы, грибных и рыбных бульонов. К минимуму должны быть сведены такие продукты:

  • сахар;
  • соль;
  • жирное мясо;
  • бобовые;
  • морепродукты;
  • острые приправы;
  • специи;
  • субпродукты;
  • чипсы;
  • мучные изделия;
  • джемы.

Физические упражнения

Целью выполнения упражнений при артрите является уменьшение болевых ощущений. Кроме того, лечебная физкультура помогает увеличивать двигательную активность суставов, повысить их выносливость. Эффективны в этом плане следующие упражнения:

  • Ходьба на коленях. Под ногами при этом должен быть мягкий ковер, одеяло или мат. В день нужно делать около 400 шагов на коленях. Начинать можно с любого количества, добавляя каждый день понемногу. Процесс выполнения простой – встать на колени и делать шаги вперед, как при обычной ходьбе.
  • Сгибание/разгибание ног. Необходимо сесть на стул так, чтобы бедра не находились на его поверхности. Угол в коленях при этом составляет 90 градусов. Далее попеременное нужно разгибать каждую ногу, чтобы она становилась параллельной полу. Упражнение выполняется, как «ножницы», только сидя. Повторять необходимо около 2 минут.
  • Планка. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Далее оторвать ягодицы от пола. Затем одну ногу выпрямить, чтобы она продолжала линию тела. Другая при этом является опорой. Руки тоже помогают удерживать баланс – они находятся по бокам вдоль тела. Задержаться в таком положении на 10-15 секунд. Для каждой ноги сделать по 5-8 подходов.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются только после стихания острой стадии артрита. Назначаемые процедуры действуют непосредственно на очаг заболевания. При этом они безболезненны, не вызывают аллергию и имеют минимум побочных эффектов. При артрите полезны следующие физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез. Под воздействием гальванического тока лекарственное средство проникает вглубь очага воспаления. Для процедуры используют стероидные гормоны, гиалорунидазу и нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Облучение сустава ультрафиолетовыми волнами. Снижает болевой синдром и чувствительность в очаге воспаления.
  • Диатермия. При этой процедуре на область сустава воздействуют низкочастотным током. За счет прогревания уменьшаются боль и воспаление.
  • Электростимуляция по Герасимову. Это новый метод физиотерапии, при котором благодаря низкочастотному току в организме стимулируется выработка естественных анальгетиков.

Народные средства

Основное лечение, назначенное врачом, можно дополнить применением народных методов, но только после согласования их со специалистом. Особенность домашней терапии в том, что результаты заметны спустя длительное время, поэтому придется запастись терпением. Действенными считаются следующие рецепты:

  • В стакане кипяченой воды растворить 1 ст. л. соли. Перелить раствор в формочки для льда, заморозить в морозилке. Лед приложить к больному суставу, держать до его оттаивания. Далее сразу обернуть шерстяным шарфом, оставить на 3-4 часа. Повторять ежедневно.
  • Измельчить 2 моркови, 1 крупное яблоко и свеклу. Отжать из них сок, добавить 1/3 ч. л. сухого имбиря. Выпить с течение суток 3 порции полученного средства. Процедуру проводить каждый день.
  • На 300 мл кипятка взять упаковку лаврового листа. Кипятить в течение 5 минут. Далее укутать, дать настояться в течение 3 часов. Перед употреблением отфильтровать. Ежедневно выпивать такое средство перед сном.
Настойка лаврового листа

Профилактика

Важным условием профилактики артрита является своевременное лечение инфекционных заболеваний, чтобы они не переходили в хроническую форму. Остальные мероприятия касаются образа жизни пациента. Чтобы предотвратить развитие артрита, человеку необходимо:

  • правильно и сбалансированно питаться;
  • заниматься спортом (бегом, плаванием, ездой на велосипеде, гимнастикой);
  • отказаться от вредных привычек (курения и распития алкоголя);
  • поддерживать вес в норме, чтобы не провоцировать увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • не употреблять много сахара и соли;
  • правильно организовывать рабочее место, чтобы было удобно сидеть;
  • делать перерывы в работе при длительном сидении или стоянии;
  • правильно поднимать тяжести, не изгибая позвоночник влево или вправо.

Видео

Читайте также