Гипотиреоз – лечение у детей и взрослых в домашних условиях медикаментами и по рецептам народной медицины

По данным официальной медицинской статистики самым распространенным заболеванием эндокринной системы является гипотиреоз. Особенно часто такой диагноз ставится женщинам старше 65 лет и лицам, живущим далеко от моря, что является причиной недостаточности йода в организме. Болезнь может носить приобретенный и врожденный характер, на начальных стадиях не давать о себе знать, а по мере развития будет требовать долгого и тяжелого лечения. Чем опасен недуг и обязательно ли принимать гормональные препараты для его устранения?

Что такое гипотиреоз

Название болезни сформировано из латинского слова «thyreoidea», означающего «щитовидная железа», с добавленной к нему греческой приставкой «гипо», говорящей о недостижении нормы или предела. В официальной медицине под поднятием «гипотиреоз» понимают состояние, которое обусловлено стойким и длительным дефицитом гормонов щитовидной железы, свойственное лицам всех возрастов. У заболевания существуют 2 крайние клинические формы:

• микседема (у взрослых) – характеризуется отеком тканей на фоне нарушения белкового обмена;
• кретинизм (у детей) – характеризуется задержкой умственного и физического развития, поскольку тиреоидные гормоны влияют на рост и формирование организма.

Заболевание впервые было описано в 1873 году, о тяжелой (крайней) форме под конкретным диагнозом заговорили спустя 5 лет. Специфическое состояние организма, которым является гипотиреоз, полностью проходит после компенсации гормонального дефицита. В России болезнь диагностируют у 19 из 1000 женщин и у 21 из 1000 мужчин, но выявляют не на ранней стадии, поскольку первичная симптоматика стертая, а формы развития болезни неспецифические. Клиника гипотиреоза (проявления) включает в себя несколько синдромов:

• Обменно-гипотермический: зябкость, пожелтение кожных покровов (на фоне накопления каротина), гипотермия (сильное падение температуры тела), избыточный вес, непереносимость холода.
• Анемический: развитие малокровия.
• Микседематозный: одутловатость лица и конечностей, отек языка с появлением отпечатков зубов по латеральным (боковым) краям, затруднение носового дыхания, нарушение слуха, огрубление голоса.
• Гиперпролактинемического гонадизма: нарушения работы яичников (аменорея – задержки месячных на несколько циклов, бесплодие, меноррагия – большая кровопотеря при менструации), галакторея (избыточное выделение молока или молозива, не имеющее отношения к родам или лактации) у женщин, эректильная дисфункция (снижение потенции) у мужчин.
• Эктодермальные нарушения: тусклость, ломкость волос, выпадение, медленный рост (поражаются и волосы на бровях, теле), сухость кожи, истончение и расслоение ногтей.
• Поражения ЦНС (центральной нервной системы): заторможенность действий и мышления, сонливость (особенно дневная, человек может спать до 12-ти часов ночью), депрессия, снижение сухожильных рефлексов, мышечные боли, ухудшение внимания, интеллекта, памяти.
• Поражения сердечно-сосудистой системы: брадикардия (нарушение синусового ритма), гипотония (низкое артериальное давление), гипертония (повышение давления, нетипичный симптом), признаки перикардита (воспаление перикарда с появлением выпота – жидкости – в его полости), замедление сердцебиения (ниже 60 уд./мин).
• Поражения опорно-двигательной системы: суставные отеки, боли при движении, мышечная слабость.
• Поражения пищеварительной системы: гепатомегалия (увеличение печени), дискинезия желчевыводящих путей или толстой кишки, частые запоры, ухудшение аппетита, тошнота, снижение веса, рвотные позывы.

На начальной стадии клиническая картина неспецифична: большинство людей испытывают только слабость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, жалуются на сухость кожи, зябкость, выпадение волос. У них могут отечь конечности или лицо, огрубеть голос, увеличиться масса тела. Выраженность симптоматики зависит от причины развития гипотиреоза, уровня недостаточности гормонов и индивидуальных особенностей организма. По степени тяжести болезнь делят на следующие виды:

• Субклинический (латентный) – рост тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне тироксина (Т4), симптоматика почти отсутствует.
• Манифестный (клинический) – увеличение ТТГ на фоне падения Т4, клиническая картина ярко выраженная.
• Осложненный – дополняется нарушениями сердечной деятельности, вторичной аденомой гипофиза, может приводить к микседематозной коме и летальному исходу.

Причины возникновения

Основной предпосылкой к спонтанному развитию первичного гипотиреоза врачи называют наличие хронического аутоиммунного тиреоидита: воспаления щитовидной железы, при котором организм воспринимает собственные клетки «врагами» и стимулирует против них синтез антител. Первичный гипотиреоз базируется на патологиях, уменьшающих массу железистой ткани и тормозящих выработку тироксина и трийодтиронина, чему способствуют:

• особенности питания, при которых организм испытывает недостаток йода или селена, избыток тиоционатов, ионов лития, кальция (данные вещества блокируют захват йода);
• облучение щитовидки, удаление ее части, прием лекарств;
• врожденная аномалия щитовидной железы (гипоплазия – недоразвитые ткани, аплазия – отсутствие отдельных участков, агенезия – полное отсутствие ткани);
• врожденное нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
• тиреоидиты (воспалительные заболевания щитовидки);
• наследственная предрасположенность к заболеванию (переданные генетически дефекты биосинтеза гормонов Т3 и Т4);
• экзогенные (внутренние) воздействия во внутриутробном периоде (у малыша будут наблюдаться нарушения развития скелета, умственная отсталость).

Отдельно врачи упоминают идиопатический гипотиреоз, причины развития которого не выявлены. Помимо же прямого поражения тканей щитовидной железы, врачи в классификации гипотиреоза выделяют нарушение регуляции ее функций при проблемах гипоталамуса (центра вегетативной нервной системы, области головного мозга) и гипофиза (нижнего мозгового придатка). Вторичный гипотиреоз носит название гипоталамусного или гипофизарного (в зависимости от типа нарушения) и среди причин возникновения имеет:

• черепно-мозговые травмы, среди осложнений которых гематомы головного мозга, некрозы;
• опухоли гипофиза;
• ишемическое поражение головного мозга;
• поражения гипофиза при аутоиммунных заболеваниях;
• менингоэнцефалит;
• длительная терапия препаратами серотонина.

Некоторые специалисты в классификацию гипотиреоза включают и тканевый или периферический, при котором нарушается работа присутствующих тиреоидных гормонов. Они могут изначально вырабатываться неполноценными, либо в организме повреждены рецепторы к ним, имеются дефекты транспортных белков, транспортирующих гормоны внутрь клеток. Реже наблюдается проблема функционирования структур ферментной системы почек или печени, ввиду которых нарушается превращение Т4 в Т3.

Лечение

Для назначения грамотной терапевтической схемы обязательно проводится дифференциальная диагностика гипотиреоза, помогающая отделить его от остальных эндокринопатий и требующая контроля уровня тиреоидных гормонов на протяжении некоторого времени. Дополнительно пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, УЗИ шеи, рентгенографию, компьютерную томографию, пункцию щитовидной железы. Лечение комплексное и предполагает:

• этиотропную терапию (устранение первичных и сопутствующих заболеваний);
• симптоматическое воздействие;
• заместительную гормональную терапию;
• диету (коррекция питания для увеличения уровня йода и селена в организме).

Медикаментозная терапия не назначается при субклинической форме, когда уровень ТТГ ниже 4,2 мкМЕ/мл, и при периферической, если симптоматика стертая. Здесь зачастую восполнение уровня тиреоидных гормонов базируется на коррекции рациона питания. Точная схема лечения составляется исключительно врачом-эндокринологом: особенно это касается дозировок гормональных препаратов.

Препараты при гипотиреозе

Большинство врачей советуют начинать лечение недостаточности гормонов щитовидной железы с этиотропной терапии: она воздействует на причину данной болезни. Здесь зачастую необходимо принимать препараты йода (Бетадин, Йодид, Эндонорм), провести борьбу с тиреоидитом и иными воспалительными заболеваниями щитовидки. Одновременно с этим пациенту назначают симптоматическое лечение, подразумевающее прием:

• сердечных гликозидов (Коргликон, Дигоксин, Строфантин), если присутствует сердечная недостаточность;
• кардиопротекторов (Предуктал, Рибоксин, Милдронат, Триметазидин) для защиты сердечной мышцы;
• лекарства, улучшающие мозговую деятельность (Пирацетам);
• витамины и поливитаминные комплексы (Мильгама, Неуробекс).

Лечение гипотиреоза обязательно предполагает и проведение заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы: остальные лекарства – вспомогательные. При гипотиреоидной коме пациенту внутривенно вводят Т3, но в остальных случаях назначаются препараты тироксина (Т4) – Левотироксин, Эутирокс, Баготирокс. Не исключен их пожизненный прием. Самые эффективные гормональные лекарства при гипотиреозе щитовидной железы:

• L-тироксин – таблетки содержат 25-200 мкг левотироксина натрия, активируют функции нервной системы, сосудов, сердца, ускоряют обменные процессы, назначаются при первичной и вторичной формах болезни. Клиническое проявление лечения наблюдается на 5-е сутки. Препарат запрещен при тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, воспалениях сердечной мышцы, с осторожностью применяется у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Побочные явления при лечении под контролем врача отсутствуют. Дозировки подбирают индивидуально, таблетки пьют натощак, за полчаса до еды. Длительность лечения определяет специалист.
• Эутирокс – недорогие таблетки левотироксина натрия в дозировке 25-150 мкг, оказывающие влияние на рост и развитие тканей, обменные процессы. Терапевтический эффект от лечения проявляется спустя неделю (при низких дозировках – через 12 суток) и столько же сохраняется после отмены лекарства. Общие показания, противопоказания и рекомендации по приему аналогичны представленным для L-тироксина, препараты могут заменять друг друга.

Лечение у женщин

Если гипотиреоз был выявлен у беременной, обязательно назначение препаратов для заместительного лечения и ежемесячный контроль уровня тиреоидных гормонов: так максимально снижается опасность болезни для плода. Пациенткам старше 50-ти лет тоже рекомендовано пройти полный курс препаратов тироксина и трийодтиронина (допускается не пожизненное назначение). Лечение гипотиреоза у женщин подразумевает:

• нормализацию деятельности репродуктивной системы и коррекцию менструального цикла гормональными препаратами (подбираются врачом);
• восполнение дефицита йода (Эндонорм, Йодомарин).

Лекарства на гормонах щитовидной железы могут являться комбинированными (Тиреокомб, Тиреоидин), либо базироваться только на тироксине (L-тироксин, Баготирокс). Начальная дозировка всегда минимальная (25 мкг), повышается постепенно каждые 2 недели. Самые назначаемые препараты:

• Тироксин – таблетки левотироксина натрия 50/100 мкг, синтетического гормона щитовидной железы, в больших дозах воздействующего на работу гипофиза и гипоталамуса. Разрешен при беременности, коррекции дозы не требует, негативного влияния на плод не оказывает. Запрещен при обострениях болезней сердца, недостаточности надпочечников, тиреотоксикозе, сахарном диабете. Принимают таблетки утром натощак, запивая водой. Лечение зачастую пожизненное, дозировки определяет врач.
• Тиреоидин – комбинированное средство на гормонах Т3 и Т4, тормозит тиреотропную функцию гипофиза и приводит к распаду белка в больших дозах. Назначается лицам, плохо переносящим лечение одиночным тироксином, имеющим тяжелую форму гипотиреоза (микседему, кретинизм), церебрально-гипофизарные заболевания. Прием осуществляется после еды в первой половине дня, дозировка устанавливается индивидуально. Эффект от лечения виден через 2-3 дня. Противопоказания – болезни сердца, сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Как вылечить гипотиреоз без гормонов

Ввиду большого количества побочных эффектов от препаратов тироксина и трийодтиронина на начальной стадии гипотиреоза некоторые врачи предлагают попробовать обойтись без гормонального лечения. Альтернативой становятся гомеопатия (Спонгия, Игнация), коррекция питания, фитотерапия, рецепты народной медицины, витаминные комплексы, акупунктура (иглоукалывание), применяемые в комплексе. Обойтись без гормонов можно, если речь идет о:

• субклинической форме болезни со слабовыраженной симптоматикой;
• периферическом гипотиреозе;
• незначительном нарушении гормонального фона;
• дефиците йода как основной причине гипотиреоза.

У детей

Если болезнь носит врожденный характер, начинать лечение требуется уже спустя 1-2 недели после появления малыша на свет: это поможет предотвратить тяжелые нарушения психосоматического развития. Если форма гипотиреоза не субклиническая, ребенку пожизненно назначается заместительная терапия синтетическими гормонами, для которой используют Левотироксин натрия (начальная суточная доза – 10-15 мкг/кг). При развитии кретинизма нарушения необратимые, но препарат положительно влияет на течение болезни. Дополнительно в схему лечения вводятся:

• витамины А, В12;
• ноотропные препараты (Гопантеновая кислота, Пирацетам) – улучшают мозговую деятельность;
• массаж (курсами);
• лечебная гимнастика под контролем специалиста.

Как лечить гипотиреоз в домашних условиях

Медикаментозная терапия проводится амбулаторно (дома) – больницу пациенту требуется посещать только для регулярного осмотра и сдачи анализов на проверку уровня гормонов. В редких случаях дополнительно врач назначает физиотерапию (электрофорез с йодом, массаж, микроволны дециметрового диапазона), а остальное лечение проводится в домашних условиях и предполагает:

• коррекцию рациона питания (первоочередно убрать продукты, подавляющие выработку Т3 и Т4);
• фитотерапию (применение лекарственных сборов с мочегонным эффектом, успокоительным, нормализующих менструальный цикл);
• местное воздействие йодом (хорошо всасывается с кожных покровов, переносится лучше, чем при пероральном приеме).

Диета

Лечение при гипотиреозе щитовидной железы обязательно предполагает коррекцию питания: из меню убирают богатые на холестерин продукты и источники насыщенных жирных кислот, быстрые углеводы, тяжело переваривающуюся пищу. Готовить желательно на пару, либо отваривать, масло не использовать. Если присутствуют запоры, увеличивается объем потребляемой клетчатки. Соль желательно брать йодированную, объем воды сократить до 1,5 л. Для лечения недостатка тиреоидных гормонов вводят в рацион:

• морскую рыбу, печень трески, морепродукты;
• говядину, курицу;
• яйца (без желтка);
• молоко, сыр, йогурт, творог;
• огурцы, кабачки, болгарский перец, томаты, морковь, яблоки, виноград, вишню, смородину, киви, финики, бананы;
• гречку, пшено;
• грецкие орехи;
• сухофрукты.

Ограничение накладывается на продукты, содержащие сою, крепкий кофе и чай. Полностью исключаются острое, жирное, жареное, копченое, фастфуд, алкоголь. Желательно забыть про изделия из кукурузной и пшеничной муки, шлифованный рис, лук, бобы, чеснок, избегать использования соусов, маринадов, не пересаливать блюда. Во избежание ожирения количество кондитерских изделий сокращают до 100 г/сутки, а раз в неделю рекомендовано проводить разгрузочный день на свежей растительной пище.

Народные средства

При субклинической форме, либо как дополнение к основной схеме лечения, можно использовать рецепты народной медицины, но целесообразность каждого из них стоит обсудить с врачом. При гипотиреозе хорошо проявляют себя следующие средства:

• Морская капуста – не больше 100 г на сутки свежего продукта. Порошок разводят в количестве 1/2 ч. л. в 200 мл теплой воды, дают набухнуть и принимают после еды 2-3 р./сутки. При туберкулезе, болезнях почек, беременности запрещена.
• Нанесение йодистой сетки на зону шеи – 3 вертикальных линии и 3 горизонтальных ватной палочкой, участок 7*7 см. Процедуру проводят раз в сутки.
• Растворите 5%-й раствор йода (1 капля при весе до 65 кг, 2 капли – больше 65 кг) и яблочный уксус (1 ч. л.) в теплой воде (200 мл). Разделите на 3 приема, пейте во время еды. Такое средство используют с интервалом в 3 дня.

Видео