Что такое тромбоциты в крови

Система свертывания крови играет важную роль для обеспечения нормального функционирования организма. За остановку кровотечений при повреждении стенок сосудов отвечают тромбоциты. Изменение концентрации этих клеток приводит к развитию тяжелых состояний, представляющих собой угрозу для жизни. Могут возникать продолжительные кровотечения, кровоизлияния во внутренние ткани и органы или повышенное тромбообразование, ведущее к закупорке сосудов. Своевременная диагностика, правильно подобранная терапия позволяют увеличить продолжительность жизни.

Для чего нужны тромбоциты в крови

Тромбоциты – форменные элементы крови, представленные плоскими безъядерными пластинками, которые являются главными компонентами системы свертывания. Эти клетки образуются в красном костном мозге и селезенке из мегакариоцитов путем их деления. Тромбоциты живут и циркулируют в кровеносном русле 7–10 дней. Затем они поступают в печень или селезенку, где разрушаются. На смену старым поврежденным клеткам в кровь выходят юные элементы. Тромбоциты имеют круглую форму, видоизменяются при активации, формировании тромба. Это бесцветные клетки, их размеры составляют 2–4 мкм.

Формы

Имеется 5 форм тромбоцитарных клеток, различающихся по стадии развития. Они содержатся в определенном соотношении. В норме соблюдаются следующие пропорции:

• юные клетки – 0–0,8%;
• зрелые – 90,3–95,1%;
• старые – 2,2–5,6%;
• формы раздражения – 0,8–2,3%;
• дегенеративные элементы – 0–0,2%.

Функции

Для нормального функционирования организма важны защитные функции тромбоцитов. Кровяные пластинки играют главную роль в процессах гемостаза (свертывания крови), тромбоза (формирования и расщепления тромбов). В ходе своей жизнедеятельности тромбоциты обеспечивают следующие реакции:

• Гемостатические. При нарушении целостности стенок кровеносных сосудов кровяные пластинки мигрируют к местам повреждения. Здесь они реагируют с факторами свертываемости, тромбином. Под их влиянием растворимый фибриноген в плазме превращается в нерастворимый фибрин и образует трехмерную сеть вокруг повреждения. К ее нитям прилипают эритроциты и лейкоциты, формируя пробку, закупоривающую рану.
• После заживления повреждений стенок сосуда, регенерации близлежащих тканей тромбоциты рассасывают находящийся здесь кровяной сгусток.
• При микроповреждениях, сбоях в организме могут активироваться процессы самопроизвольного тромбообразования (при отсутствии нарушений сосудистых стенок). Тромбоцитарные клетки расщепляют кровяные сгустки, препятствуя закупорке сосудов
• Важна трофическая, строительная роль тромбоцитов в крови человека. Эти клетки способствуют питанию эндотелиальных клеток, покрывающих стенки сосудов, что ускоряет регенерацию (восстановление) и обновление последних.
• Кровяные пластинки выделяют ряд биологически активных веществ, например, факторы роста.
• Для уменьшения кровотечения под влиянием тромбоцитов сосуды суживаются.
• Тромбоцитарные клетки связываются с чужеродными антигенами (бактериями), выводя их из организма.

Анализ на тромбоциты

Для получения информации о состоянии системы свертывания проводят общий анализ, выявляющий количество тромбоцитов в крови и процентное соотношение разных по зрелости их форм. Такое исследование проводят при заболеваниях следующих органов и систем:

• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• пищеварительной;
• дыхательной;
• иммунной;
• эндокринной;
• при злокачественных опухолях.

Как проводят

Анализ на содержание кровяных клеток при подозрениях на нарушения в системе свертывания проводят не менее трех раз с промежутками по 3–5 дней. Для этого утром, натощак из вены, реже из пальца, берут кровь. За сутки до того, как сдать анализ, необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, газированную воду. Накануне забора крови рекомендовано отказаться от курения, алкоголя, аспирина, интенсивных физических нагрузок. Дополнительной подготовки не требуется.

Показатели нормы

Для детей и взрослых, мужчин и женщин существует своя норма тромбоцитов в крови. Концентрация кровяных пластинок может колебаться под действием разных факторов. Для здоровых людей характерно следующее содержание тромбоцитов (единиц на мкл. крови):

• у новорожденных – 100–420 тыс.;
• у ребенка от 1 месяца до 1 года – 160–320 тыс.;
• у детей 1–4 лет – 150–400 тыс.;
• у детей 5–15 лет – 150–450 тыс.;
• у беременных женщин – 150–380 тыс.;
• у взрослых мужчин и женщин – 180–400 тыс.

Причины и признаки тромбоцитопении

Значительное снижение количества тромбоцитарных пластинок (менее 100–150*10^9 единиц на литр крови) называется тромбоцитопенией. Признаками данного состояния являются следующие проявления:

• продолжительные кровотечения даже при мелких повреждениях, после удаления зубов, которые сложно остановить;
• кровь жидкая, менее вязкая;
• многочисленные гематомы, кровоподтеки на теле вследствие хрупкости и ломкости сосудов;
• частые кровотечения из носа;
• кровоточивость десен;
• из-за кишечных кровотечений кровь в кале;
• обильные и продолжительные менструации;
• внутренние кровотечения;
• пурпуры – подкожные кровоизлияния, проявляющиеся мелкими красными пятнами по всему телу.

Существует большое количество причин, вызывающих возникновение данного состояния. Среди них выделяют следующие факторы:

• повышенное разрушение тромбоцитов при различных заболеваниях (пурпура, малярия, тромбастения);
• недостаточное образование клеток органами кроветворения;
• тяжелая аллергическая реакция на лекарственные средства;
• выработка в организме антитромбоцитарных антител при аутоиммунных процессах;
• проникновение в кровеносную систему плода антитромбоцитарных антител от матери через плаценту;
• инфекционные. вирусные заболевания (ВИЧ, гепатит);
• тиреотоксикоз, гипертиреоз;
• общая интоксикация организма, состояние после химиотерапии;
• дефицит фолиевой кислоты, витамина В12;
• онкологические болезни;
• алкоголизм, курение, наркомания;
• период беременности;
• бронхиальная астма.

Увеличение количества тромбоцитов в крови

Тромбоцитоз характеризуется повышенным уровнем тромбоцитарных клеток и усиленным тромбообразованием. Увеличение количества тромбоцитов обусловлено резким выбросом элементов в сосудистое русло из-за сбоев кроветворения (первичный вариант). Вторичный тромбоцитоз может вызываться следующими причинами:

• влиянием лекарственных средств;
• удалением селезенки;
• травмами;
• хирургическими вмешательствами;
• инфекционными и воспалительными заболеваниями (менингитом, гепатитом);
• нарушениями работы органов сердечно-сосудистой системы;
• наличием злокачественных опухолей;
• дефицитом железа (анемией);
• стрессовыми состояниями;
• при беременности и токсикозе.

Последствия

При отклонениях в содержании тромбоцитов в крови в большую или меньшую сторону могут развиваться состояния, представляющие угрозу для жизни человека. Опасность представляют следующие последствия:

• При тромбоцитозе усиливается формирование кровяных агрегатов, которые могут закупорить мелкие и крупные сосуды, приводя к развитию инфаркта, инсульта, гипертонии, ишемической болезни сердца.
• Тромбоцитопения вызывает разжижение крови, снижение ее свертываемости. Это приводит к возникновению многочисленных гематом, внутренних кровоизлияний, непрекращающихся кровотечений.
• В обоих случаях стенки сосудов становятся хрупкими, ломкими, менее эластичными.

Диагностика

Для диагностирования тромбоцитоза и тромбоцитопении сначала проводят общий анализ крови, показывающий содержание тромбоцитов в крови. Определяют концентрацию сывороточного ферритина и железа, С-реактивного белка. Дополнительно гематолог может назначить общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. В тяжелых ситуациях потребуется консультация гинеколога (для женщин) и уролога.

Как нормализовать уровень тромбоцитов в крови

Прежде чем приступить к нормализации уровня тромбоцитарных пластинок, необходимо установить причины, вызвавшие возникновение тромбоцитоза или тромбоцитопении. В зависимости от того, работа каких органов нарушена, какие факторы подействовали на сбои в системе свертывания, назначается специальная терапия, сгущающая или разжижающая кровь и элиминирующая (устраняющая) негативные изменения в организме.

Питание

Употребление здоровой пищи, соблюдение диеты, включение в рацион питания определенных продуктов способствуют нормализации уровня тромбоцитов. Для увеличения их содержания при тромбоцитопении следует соблюдать следующие рекомендации:

• Нужно употреблять больше зелени, ягод (черники), апельсинов, киви, томатов, свеклу.
• Положительно влияют на кровеносную систему продукты, содержащие вещество Омега-3 – яйца, льняное масло, лосось, тунец, орехи.
• Улучшают состояние продукты и добавки с витамином С, Р, А, минералами.
• Следует исключить из рациона спиртные напитки, консервы, изготовленные дома, уксус.

При тромбоцитозе также рекомендовано соблюдать диету. Некоторые продукты разжижают кровь, другие – способствуют рассасыванию образовавшихся тромбов. Свой рацион следует составлять с соблюдением следующих правил:

• Необходимо исключить из рациона ряд продуктов, сгущающих кровь: бананы, манго, гранат, грецкие орехи, ягоды черноплодной рябины и шиповника, чечевицу, картофель, укроп, петрушку.
• Для разжижения крови употребляют рыбий жир, масла (льняное, оливковое), лимон, кислые ягоды, томатный сок, яблочный уксус, лук, чеснок.
• Полезны продукты, содержащие магний.
• Необходимо пить большое количество воды для разжижения крови, употреблять зеленый чай, свежие соки.
• Ряд продуктов при тромбозе строго противопоказан. Сюда относятся алкогольные напитки, сладости и выпечка, какао.
• Жирные молочные и мясные блюда, копчености, соленые продукты сгущают кровь.

Медикаментозная терапия

Для повышения уровня тромбоцитов в крови назначают внутривенное введение иммуноглобулина, прием глюкокортикостероидов (Преднизолона). Детям показано применение этамзилата натрия и пантотената кальция. При тяжелых случаях вводят антирезусную сыворотку, проводят переливание больному донорской тромбоцитарной массы. При отсутствии реакции на терапию осуществляют спленэктомию (удаление селезенки). Противопоказан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирина, Анальгина).

При тромбоцитозе назначаются препараты из группы антикоагулянтов и антиагрегантов (Клопидогрел, Аспирин, Курантил, Тромбо АСС, Гепарин, Варфарин), иммуномодулирующие (Роферон) и противовоспалительные средства. При этом противопоказан прием мочегонных, гормональных и противозачаточных лекарств. В тяжелых ситуациях проводят тромбоцитаферез. Для этого кровь больного очищают с помощью специального аппарата от части тромбоцитов и вводят обратно.

Видео