Признаки гепатита - причины, проявление и виды заболевания, диагностика, методы терапии и осложнения

Поражение печени негативно сказывается на функционировании всех органов и систем. В большинстве случаев первые симптомы заболевания гепатитом напоминают проявления острой респираторной инфекции, что затрудняет своевременную диагностику и лечение инфекции. Ознакомьтесь с характерными особенностями течения патологического процесса у взрослых и детей.

Что такое гепатит

В медицине под этим термином принято понимать острые и хронические диффузные воспалительные заболевания печени разной этиологии. Первые по большей части характеризуются яркими признаками с резким ухудшением состояния, тогда как вторые сопровождаются стертой симптоматикой. Помните, что при несвоевременном лечении хроническая форма гепатита способна привести к циррозу, раку печени.

В большинстве случаев заболевание развивается ввиду инфицирования специфическими вирусами. Кроме того, диффузное воспаление печени может возникать на фоне воздействия токсических веществ (алкоголя, лекарств, наркотиков). В редких случаях признаки заболевания гепатитом наблюдаются у пациентов с толерантностью к собственным антигенам. Предполагается, что дефицит иммунорегуляции генетически обусловлен. Классификация вирусных гепатитов представлена ниже:

Вид вирусного гепатита

Возбудитель

Характеристика заболевания

А (болезнь Боткина)

РНК-вирус

Пищевая инфекция, которая поражает печень, не затрагивая желудочно-кишечный тракт

B

Сложноорганизованный ДНК-содержащий вирус сферической формы

Клинически и морфологически заболевание характеризуется признаками поражения печени с развитием симптомокомплекса острого и затяжного воспаления

С

РНК-содержащий вирус

Сопровождается преимущественным развитием хронических форм патологии с исходом в цирроз, гепатоцеллюлярную карциному

D

Дефектный РНК- вирус

Клинически проявляется только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В

Е

РНК-вирус

Разрушает клетки печени, почек

G

РНК-вирус

Протекает практически бессимптомно, является разновидностью гепатита С

F

ДНК-вирус

Клинически заболевание напоминает болезнь Боткина

Как передается

Количество носителей вируса гепатита В в мире превышает 1 млрд человек. Такая неутешительная статистика переносит диффузные воспалительные заболевания печени в число серьезных проблем здравоохранения. Специалисты подробно описали только 5 возбудителей гепатита. Относительно недавно выявленных генотипов имеется скудная информация. С учетом эпидемиологических особенностей, выделяют следующие виды заболевания:

Человек со шприцем
  • С парентеральным (кровяно-контактным) механизмом передачи (гепатиты В,С, D,G). Возбудитель проникает в организм трансфузионным, инъекционным, половым и перинатальным путями. Передача вирусов гепатитов В и С возможна при тесном бытовом контакте. Потенциально любая ситуация, влекущая соприкосновение с инфицированной кровью, может повлечь заражение. Заболевание проходит в острой или хронической форме, отличается высокой смертностью. В группе риска:
  • медицинский персонал;
  • службы помощи пострадавшим;
  • военные;
  • работники экстренной службы;
  • наркоманы, алкоголики;
  • больные гемофилией;
  • зараженные ВИЧ.
  • С энтеральным (фекально-оральным) механизмом передачи (гепатиты А, Е, предположительно, F). Заражение происходит водным, пищевым, контактным путями. Энтеральные формы заболевания характеризуются сезонностью (осенне-зимней), преимущественным поражением детей и лиц молодого возраста. Инфекционные процессы протекают благоприятно.

Инкубационный период вирусного заболевания

Форма вирусной патологии

Длительность латентной фазы

А

7-40 дней

B

60-120 дней

С

От 5 недель до 3 месяцев

Е

7-60 дней

D

В среднем 12 недель

G

60-80 дней

F

14-28 дней

Первые признаки гепатита

Парентеральные формы заболевания длительное время протекают практически бессимптомно. В острый период признаки воспаления проявляются слабостью, постоянным чувством усталости, снижением работоспособности. Желтушная форма патологии развивается у ограниченного числа зараженных. В большинстве случаев цвет кожных покровов, слизистых оболочек остается нормальным. Проявления гепатита с энтеральным механизмом передачи напоминают грипп. Неспецифическими признаками заражения являются:

  • разбитость;
  • астенический синдром;
  • повышенная температура;
  • ломота во всем теле;
  • боли внизу живота;
  • нарушение сна;
  • тошнота;
  • возникновение синяков, кровоподтеков.

Симптомы

По характеру клинических проявлений острой фазы выделяют типичный и атипичный вирусный гепатит. Первый протекает по типу желтухи, тогда как при втором пигментация кожи, слизистых оболочек отсутствует. Заподозрить признаки гепатита В с атипичным течением можно по симметричным красным пятнам на конечностях, ягодицах. При хронической форме высыпания распространяются по всему телу и визуально напоминают кровоизлияния.

Иммуноопосредованные внепеченочные симптомы гепатита С, имеющего субклиническое (бессимптомное) течение, выражаются в криоглобулинемии, мезангиокапиллярном гломерулонефрите. У женщин инфекция проявляется обильными менструальными кровотечениями, нарушением цикла, появлением признаков преждевременного климактерического периода, что обусловлено интоксикацией организма и нарушением баланса половых гормонов. Бесплодие, самопроизвольные выкидыши являются следствием присутствия в организме очага хронической инфекции.

У девушки кровь из носа

Специфическим признаком заболевания у мужчин является увеличение размера молочных желез (гинекомастия). В редких случаях наблюдается снижение эректильной функции. Заражение детей главным образом происходит от инфицированной матери. При типичном течении патологического процесса диагностика состояния не вызывает затруднений. Безжелтушная форма заболевания у детей выявляется исключительно по увеличению активности печеночных ферментов, гепатомегалии.

Симптомы при гепатите

Острая стадия

Хроническая стадия (характерна для парентеральных форм заболевания)

Ноющая суставная боль

Общее недомогание

Вялость, быстрая утомляемость, слабость

Нарушение режима сна

Снижение аппетита

Тяжесть, несильная боль в правом подреберье

Ломота тела (суставов, мышц)

Сыпь на коже

Желтуха

Периодическое повышение температуры

Зуд кожи

Светлый кал

Запоры/понос

Тремор конечностей

Раздражительность

Признаки асцита: непропорционально большой, отвисший в положении пациента лежа на спине живот, расширение и выпячивание пупочного кольца

Горечь во рту, тошнота

Неприятный запах изо рта

Острая мышечная боль

Венозные звездочки

Лихорадка

Поздняя кожная порфирия

Признаки в полости рта: стоматиты, пародонтоз, пародонтит

Ревматоидные признаки

Потемнение мочи

Увеличение печени

Чем опасен гепатит

При полном выздоровлении у пациента, как правило, наблюдаются признаки остаточного поражения пищеварительной и иммунной систем. Переход вирусного гепатита в хроническую стадию негативно сказывается на функционировании всех органов и тканей, снижает качество жизни больного. Молниеносное течение заболевания развивается крайне редко и характеризуется диффузным поражением печени с последующим летальным исходом.

Осложнения разных вирусных гепатитов

Форма заболевания

Последствия

А

Печеночная недостаточность, кома, летальный исход

B

Геморрагический синдром, токсическое поражение организма, печеночная энцефалопатия, цирроз с аутоиммунными нарушениями

С

Артрит, артралгия, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома

D

Почечная недостаточность, цирроз

Е

Печеночная кома

G

Цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома

F

Перерождение паренхиматозной ткани печени в фиброзную, злокачественное заболевание печени

Лечение

Адекватная терапия вирусного заболевания невозможна без предварительных диагностических мероприятий. С целью верификации предварительного заключения врача пациент направляется на УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию и биопсию печени, биохимический анализ крови и анализ крови на антитела, ПЦР исследование. При хроническом вирусном гепатите красноречивым признаком является «голова медузы» на передней брюшной стенке.

Невзирая на схожесть симптомов, лечение отдельных форм заболевания имеет некоторые особенности. Присутствие признаков острой, токсической или хронической (в стадии обострения) вирусной патологии расценивается как абсолютное показание к госпитализации в больницу для проведения детоксикационной терапии. Специфическое лечение существует только в отношении отравления парацетамолом, метиловым спиртом и этиленгликолем. Прочие меры предполагают назначение постельного режима и строгой диеты с исключением жирных, острых, соленых продуктов.

Инъекции интерферона (Виферон, Альфаферон) показаны при вирусных гепатитах В, С, D. Иммунодепрессивная терапия (Преднизолон, Азатиоприн) применяется для лечения аутоиммунных процессов. Признаки реактивного (вторичного) гепатита можно облегчить, воздействуя на основное заболевание. Ишемическая форма патологии требует назначения гепатопротекторов, антиоксидантов. Стандартная тактика лечения вирусного гепатита включает:

  • противовирусную терапию интерферонами (α-интерферон, β-интерферон) индукторами интерферонов (Неовир, Амиксин), синтетическими нуклеозидами (Рибавирин, Ретровир, Фамцикловир);
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • гемокоррекцию;
  • восстановление работоспособности печени путем назначения гепатопротекторов;
  • соблюдение диеты № 5А.

Отдельного рассмотрения требует медицинская практика применения Софосбувира и Даклатасвира. Эти препараты эффективны в отношении первых трех генотипов вируса. Софосбувир отличается целенаправленным действием, активно применяется для лечения ВИЧ-инфицированных. Даклатасвир используется без дополнительного назначения больному интерферона.

В ходе клинических исследований была доказана высокая эффективность совместного применения Софосбувира, Ледипасвира и Рибавирина. Согласно полученным данным, процент положительного ответа на комбинированную терапию противовирусными препаратами нового поколения составил 100%. Независимо от выбранной схемы лечения, больным вирусным гепатитом необходимо придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отдельно хранить предметы личной гигиены (зубную щетку, полотенце);
  • для манипуляций, нарушающих целостность кожи, использовать индивидуальные иглы, шприцы и другие инструменты;
  • четко следовать всем указаниям лечащего врача.
Таблетки Софосбувир

Видео

Читайте также