Что такое астма: симптомы и лечение

Это заболевание, которое сопровождается кратковременными приступами удушья, вызванными спазмами в бронхах и отеком их слизистой оболочки. Название патологии переводится с древнегреческого языка как «одышка» или «тяжелое дыхание». Для этой болезни не выделяют возрастных ограничений и групп риска, но по статистике женщины страдают ею в 2 раза чаще. Первые симптомы недуга могут проявиться еще в детстве. Существует множество причин и видов астмы, но по основной классификации она разделяется на бронхиальную и сердечную. Эти формы отличаются симптомами и методами лечения.

Общие сведения об астме

В медицине так называют тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается приступами кашля, одышки, а иногда и удушья. Недуг развивается вследствие негативного влияния на дыхательные пути различных патогенных факторов. В большинстве случае ими являются аллергены. На фоне сверхчувствительности организма они вызывают следующие процессы:

  1. Сужение просвета бронхов – состояние, которое называют бронхиальной обструкцией.
  2. Накопление в дыхательных путях большого количества слизи, которую выделяют небольшие железы, расположенные на поверхности слизистой.
  3. Нарушение нормального воздухообмена, что сопровождается кашлем и удушьем.

Большая часть приступов отмечаются ночью и ранним утром. Слизистая оболочка спазмированных бронхов отекает и болит. Это приводит к кашлю и сжатию дыхательных мышц, что и способствует удушью. Астма у многих пациентов развивается с раннего детства, что указывает на ее врожденное происхождение. Приобретенная форма может проявиться и у взрослых людей. Около половины детей при правильном лечении выздоравливают. Заболевание опасно, поскольку при прогрессировании приводит к летальному исходу.

Причины астмы

Этиология данного недуга до сих пор точно не изучена. В основе его развития лежит гиперчувствительность организма к внешним раздражителям. К главным факторам риска относят генетическую предрасположенность, наличие гистаминов и нарушенный обмен веществ. Если в качестве причины была установлена наследственность, то пациенту ставят диагноз «атопическая бронхиальная астма». Ее вызывают аллергены неинфекционной природы. К внешним причинам развития астматических приступов относят действие гистаминов из следующего списка:

  • пыль;
  • шерсть и перхоть домашних животных;
  • плесень;
  • лекарственные препараты, включая Аспирин;
  • продукты питания;
  • сухой воздух;
  • выхлопные газы;
  • стрессы;
  • холодный ветер;
  • курение (сигаретный дым);
  • бытовая химия, парфюмерия;
  • стиральные порошки;
  • моющие средства для уборки;
  • вирусные или инфекционные заболевания.

Отдельно стоит отметить ожирение, при котором диафрагма высоко стоит. Из-за этого легкие недостаточно вентилируются. Астматический кашель может развиваться и на фоне других внутренних проблем в организме. В список таких причин относят следующие:

  • нарушения в работе эндокринных органов;
  • заболевания иммунной системы;
  • воспалительные процессы в бронхах;
  • острые инфекционные заболевания;
  • расстройства вегетативной нервной системы.
Мужчина и терапевт

Признаки астмы у взрослого

Клиническая картина астмы схожа с течением бронхита и вегетососудистой дистонии, поэтому важно знать ее первые признаки, чтобы отличить данные заболевания. Так, на ранней стадии у пациента проявляются следующие симптомы:

  • ортопноэ (чтобы сделать полный вдох, больной сидит на кровати или стуле и крепко за нее держится);
  • хрипение при дыхании;
  • ощущение заложенности в груди;
  • удушье;
  • одышка, особенно после физических нагрузок;
  • крапивница;
  • чиханье;
  • поверхностное учащенное дыхание;
  • свист при дыхании;
  • сухой, а затем с прозрачной мокротой кашель.

В дальнейшем у человека появляются общая слабость и недомогание. На их фоне отмечается нарушение ритма работы сердца. При тахикардии пульс увеличивается до 90 ударов в минуту, а во время приступа – даже до 130 уд./мин. Кроме этих признаков, наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • вздутие вен на шее;
  • нестабильное артериальное давление;
  • усиленное потоотделение;
  • боль в нижней части грудинной линии;
  • заложенность в груди;
  • сонливость;
  • удушье.

При тяжелом течении заболевания происходит увеличение сердца. У человека наблюдается диффузная синюшность кожи, развивается эмфизема легких, на которую указывают увеличение грудной клетки и ослабление дыхания. Кроме этих симптомов, наблюдаются и такие признаки:

  • растрескивание ногтей;
  • развитие второстепенных патологий, включая псориаз, дерматиты, насморк;
  • боль справа под ребрами;
  • бессонница;
  • ограничение физической активности;
  • невозможность вдохнуть полной грудью.

Виды астмы

Основная классификация астмы в зависимости от этиологии и симптоматики разделяет ее на два вида – бронхиальную и сердечную. Первая является более распространенной и развивается чаще из-за действия аллергенов или других причин, перечисленных выше. Для сердечной характерно развитие приступов одышки вследствие застоя крови в легочных венах. Патология формируется на фоне нарушения работы левых отделов сердца.

Бронхиальная

Прописывая диагноз, врач указывает все основные характеристики астмы, которые отражаются в ее классификации. По состоянию эта патология делится на 4 стадии:

  • обострение;
  • ремиссию;
  • нестабильную ремиссию;
  • стабильную ремиссию.

Классификация бронхиальной астмы по уровню контроля делит ее на контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую. Эта характеристика тоже указывается в диагнозе. В зависимости от происхождения бронхиальная астма делится на следующие формы:

  • Эндогенная бронхиальная. Развивается из-за негативного влияния внутренних факторов, включая физические нагрузки, инфекции, холодный воздух, стрессы.
  • Экзогенная бронхиальная. Связана с проникновением в дыхательные пути пыли, пыльцы растений, шерсти животных, пылевых клещей, плесени.
  • Смешанного генеза. Приступ бронхиальной астмы этого типа развивается из-за действия внешних и внутренних факторов одновременно.

Официальная медицина выделяет еще одну классификацию этого заболевания. Она отражает стадии прогрессирования недуга. Всего их существует четыре:

  1. Интермиттирующая, или переменная. Приступы короткие, возникают не чаще 1 раза в неделю (ночные – не более 2 раз за месяц).
  2. Легкая персистирующая. Приступы отмечаются более одного раза на протяжении недели, но реже раза в сутки. Ночных диагностируется 2–3 в месяц. Характерными симптомами выступают угнетение физической активности, нарушения сна.
  3. Средняя персистирующая. Приступы случаются практически ежедневно, ночные – более 1 за неделю. Состояние сопровождается сильным удушьем.
  4. Тяжелая персистирующая. Ночные приступы случаются по несколько раз в неделю, дневные происходят каждые сутки. Больной жалуется на нехватку сил, невозможность вести нормальную жизнь.

Бронхиальная астма имеет еще несколько подвидов. Они в некоторой степени отличаются симптоматикой и причиной возникновения. Список этих подвидов астмы выглядит так:

  • аспириновая;
  • аллергическая;
  • напряжения;
  • кашлевая;
  • профессиональная;
  • ночная.
Кашель

Аспириновая

У некоторых людей наблюдается чувствительность к ацетилсалициловой кислоте. Аспирин часто является причиной заболевания. Его особенности – ярко выраженная симптоматика и тяжелое состояние пациента. Спровоцировать приступ может любой препарат, имеющий химический состав, сходный с аспирином.

Группа риска включает женщин 30–40 лет. У детей эта патология встречается очень редко. На первой стадии недуг протекает подобно ОРВИ или простуде, из-за чего легко спутать эти заболевания. Характерными признаками аспириновой астмы являются:

  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • формирование на ее поверхности полипов;
  • приступы удушья.

Аллергическая

Такая форма недуга развивается еще в детском возрасте. Причиной выступает действие гистамина, который вырабатывается в избытке из-за длительного негативного влияния аллергенов, таких как:

  • пыльца растений;
  • табачный дым;
  • ароматизаторы;
  • пыль;
  • шерсть животных.

По мере взросления заболевание прогрессирует, из-за чего его симптомы только усиливаются. Характерными признаками патологии выступают:

  • аллергический ринит;
  • усиленное слезотечение;
  • приступы кашля;
  • частое чихание.

Напряжения

Наблюдается у пациентов после интенсивной физической нагрузки. Приступ развивается спустя 5–10 минут после работы, упражнений или движений, которые потребовали много усилий. Особенно часто это происходит после активности на холодном воздухе. Характерным симптомом выступает кашель, который проходит через 30–45 минут. На его фоне отмечается затрудненное дыхание, из-за чего человеку приходится пользоваться ингаляторами.

Кашлевая

Главным признаком здесь выступает кашель, остальные же симптомы проявляются в минимальном количестве и усиливаются в ночное время. Такая патология чаще диагностируется у детей. Ее сложно выявить и не менее трудно лечить. Причиной постоянного сильного кашля выступают респираторные инфекции или физические упражнения. Если данный симптом сопровождает человека продолжительное время, то ему стоит обратиться к врачу, чтобы пройти легочный тест.

Профессиональная

Астматические приступы в этом случае связаны с профессиональной деятельностью человека. Причиной выступает работа с веществами, который имеют сильный химический запах, или в загрязненных областях. К таким профессиям относятся:

  • парикмахер;
  • художник;
  • столяр;
  • фермер.

Приступы у них наблюдаются в период рабочих дней, а в выходные симптомы заболевания значительно уменьшаются. Основными признаками считаются такие:

  • слезоточивость;
  • кашель;
  • насморк.

Ночная

Данный вид является лишь обозначением ночных астматических приступов, которые проявляются сильным кашлем, свистящим затрудненным дыханием. Причины бронхиальной астмы этого типа до сих пор точно не названы. По одной из гипотез, факторами риска являются:

  • переохлаждение организма;
  • снижение функциональных способностей легких ночью;
  • горизонтальное положение во время сна;
  • нарушение циркадианного ритма;
  • более сильное действие аллергенов ночью.

Сердечная

Приступы одышки при этом заболевании связаны с нарушениями работы левых отделов сердца, которые ведут к застоям крови в легочных венах. Удушье возникает ночью, после сильных стрессов, переутомления или интенсивных физических нагрузок. К причинам сердечной формы астмы относят и такие патологии:

  • повышенное артериальное давление;
  • острый миокардит;
  • хроническая аневризма сердца;
  • нарушенный отток крови из легких;
  • пневмония, гломерулонефрит и другие инфекционные заболевания;
  • нарушение кровообращения в мозге.

Это распространенные причины сердечной астмы, но существуют и факторы риска, способствующие ее развитию. Основным является вредная привычка в виде злоупотребления алкоголем. Кроме нее, к факторам риска относятся:

  • регулярное переутомление;
  • длительное лежачее положение;
  • вливание в вену большого объема растворов.
Человек держится за грудь

Характерным признаком заболевания выступает одышка, из-за которой человеку трудно сделать вдох. Выдох при этом имеет большую продолжительность. Из-за недостатка кислорода наблюдается бледность кожи. В носогубном треугольнике она приобретает цианотичный оттенок. Среди других ярких признаков данного заболевания можно выделить:

  • выделение холодного обильного пота;
  • мучительный удушливый кашель, сначала сухой, а затем с прозрачной мокротой;
  • набухание шейных вен;
  • ощущение страха смерти;
  • повышенное возбуждение.

Диагностика

Врач классифицирует заболевание на основе сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента. Специалист учитывает частоту появления приступов, клиническую картину недуга и результаты анализов и инструментальных исследований. Диагностика бронхиальной астмы включает такие процедуры:

  • Спирометрия. Предполагает выдыхание пациентом воздуха в спирометр – устройство, измеряющее максимальную скорость выдоха. Процедура необходима для оценки дыхания.
  • Пикфлоуметрия. Данный метод определяет пиковую объемную скорость форсированного выдоха. На основании результатов пикфлоуметрии можно судить о степени обструкции бронхов.
  • Рентгенография. Это исследование необходимо для дифференциации с туберкулезом и другими болезнями легких.
  • Пробы на аллергизацию. На кожу наносят небольшое количество аллергена. Спустя некоторое время изучают состояние покровов на наличие высыпаний, зуда, покраснений.
  • Развернутый анализ крови. Выявляют повышенный уровень эозинофилов, которые указывают на аллергию.
  • Общий анализ мокроты. При аллергии в ней будет высокий уровень эозинофилов и большой объем слизи.

Для диагностики сердечной астмы тоже требуется комплексное обследование, но оно включает меньшее число процедур. Основными из них являются следующие:

  • ЭКГ. Данное исследование помогает обнаружить аритмии и другие нарушения сердечного ритма.
  • УЗИ сердца. Выявляет снижение сократительной способности сердца, признаки его пороков, истончение или утолщение стенок левой половины сердечной мышцы.
  • Допплер сердца (ультразвуковое дуплексное сканирование). Необходимо для изучения кровотока и обнаружения снижения объема крови, увеличения давления в левом желудочке.

Лечение астмы

Основным направлением терапии является купирование приступов и уменьшение их частоты. С этой целью пациентам назначают симптоматическое лечение, помогающее устранить признаки недуга. Особенно это касается бронхиальной астмы, от которой нельзя избавиться навсегда. При сердечной же форме терапия направлена на нормализацию работы сердца и давления. Если причиной астматических приступов стала инфекция, то обязательно проводят ее лечение. В случае неинфекционной природы болезни человек должен ограничить контакт с аллергеном.

Лечение бронхиальной астмы

Этот тип заболевания не поддается полному излечению. Соблюдая правильный образ жизни и рекомендации врача, пациент сможет достичь ремиссии. Частота приступов в этот период сводится к минимуму, а осложнения бронхиальной астмы не развиваются. Главным условием лечения является прекращение контактов с аллергеном. Терапия проводится в двух основных направлениях, таких как:

  • Блокирование приступов. С этой целью применяют противовоспалительные средства в виде оральных стероидов.
  • Быстрое облегчение самого приступа удушья. В этом помогают бронходилаторы бета-агонисты (бета-адреномиметики) – ингаляторы, которые всегда должны быть под рукой у пациента. Популярными в этой категории препаратов являются аэрозоли Форметерол, Фенотерол, Сальбутамол, Сальметерол.

Для профилактики приступов удушья применяют ксантиновые производные. Их принимают в таблетированной форме, которая отличается пролонгированным действием. К таким препаратам относятся кромогликат натрия, Кетотифен, антагонисты ионов кальция. Справиться с астматическим кашлем помогают процедуры ингаляции, которые проводятся при помощи небулайзера.

Для лечения более тяжелых приступов врач назначает гормональные препараты. В них нуждается около четверти пациентов с бронхиальной астмой. При лечении в стационаре гормоны назначают вводить инъекционно, а в домашних условиях их принимают внутрь. Так, для снятия острых приступов применяются:

  • Преднизон;
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон.

Терапия сердечной формы патологии

При таком заболевании требуется незамедлительно вызвать скорую, после чего оказать больному доврачебную помощь. Она включает следующие поэтапные действия:

  1. Усадить больного в удобную позу так, чтобы ноги были спущены с кровати.
  2. Поместить ступни в тазик с горячей водой, чтобы обеспечить приток крови к ногам и снизить переполненность легочных сосудов.
  3. В области на 15 см ниже паховой складки наложить на нижние конечности жгут. Оставить его на 20–30 минут, чтобы разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение больного будет осуществляться уже в условиях стационара. Основой терапии выступают медикаментозные препараты из таких групп:

  • Антигистаминные: Пипольфен, Дипразин. Снижают отечность, устраняют тахикардию, уменьшают проницаемость стенок сосудов.
  • Антигипертензивные: Коринфар, Нифедипин. Понижают артериальное давление, облегчают работу сердца, улучшая его кровоснабжение.
  • Наркотические анальгетики: Омнопон, морфина гидрохлорид в форме раствора.
  • Нитраты: Нитроглицерин. Купируют спазмы коронарных сосудов, улучшают питание сердца.
  • Нейролептики: Дроперидол, Галоперидол. Устраняют приступы паники, оказывают успокаивающее действие.
Галоперидол

Профилактика

Важным условием профилактики выступает своевременное лечение бронхита и других инфекционных и неинфекционных заболеваний дыхательных путей. Защититься от этих недугов поможет и укрепление иммунной системы. Человеку с уже имеющейся астмой необходимо изменить свой образ жизни. Для снижения частоты приступов необходимо соблюдение ряда правил:

  • всегда под рукой держать ингалятор;
  • оставить в жилом помещении минимум штор и тканей;
  • регулярно проводить дезинфекцию в доме, если есть домашние животные;
  • закрывать книжные шкафы;
  • регулярно проводить влажную уборку, используя моющие средства без запаха;
  • использовать постельное белье без перьев и пуха.

Видео

Читайте также