Что такое флюорография легких

Использование флюорографии для профилактики тяжелых заболеваний легких (туберкулеза) и других органов грудной клетки помогает диагностировать патологию на ранних, бессимптомных стадиях и своевременно начать лечение. Поскольку доза рентгеновского облучения при процедуре относительно невысока, проведение регулярных массовых обследований категорий граждан, находящихся в группах риска, не приносит негативных последствий для их здоровья.

Для чего делают флюорографию

Рентгенологическое исследование, при котором осуществляется фотографирование грудной клетки и выведение изображения на специальный флюоресцентный экран, называют флюорографией. Данный диагностический метод был разработан после открытия рентгеновского излучения. Снимок получается за счет неравномерного поглощения тканями и органами лучей при прохождении их через тело. Другие названия этого обследования – рентгенофлюорография, радиофотография, рентгенофотография.

Разделяют мелкокадровую (размер снимка 35*35 мм, 24*24 мм) и крупнокадровую (до 100*100 мм) методики проведения флюорографии. Этот вид диагностического исследования применяют в рамках комплексного обследования органов грудной клетки (легких, сердца), молочных желез, костной системы. Из-за того что ткани имеют разную плотность, на снимках видны уплотнения, скопления жидкости и другие структурные патологии. От рентгенографии флюорография отличается меньшей дозой облучения, худшим качеством разрешения полученного изображения.

Рентгеноскопия легких и других органов позволяет увидеть их в движении, проследить за изменениями в режиме реального времени. Этот тип обследования является решающим при сложных клинических случаях с затрудненной диагностикой. При флюорографии снимок делается в статичном положении. Радиационная доза, получаемая пациентом за одну процедуру рентгенофлюорографии, приблизительно равна десятидневной дозе от природных источников излучения, поэтому метод используется для скринингового (массового) обследования населения с целью выявления туберкулеза.

Цель исследования

Флюорографическое исследование используется для диагностики широкого спектра заболеваний органов дыхательной системы. Регулярная флюорография легких является главным методом выявления туберкулеза на ранних стадиях, когда заболевание протекает без проявления симптомов. Патологические состояния, которые могут быть выявлены с помощью флюорографии:

• скелетно-мышечные отклонения;
• обструкции в бронхах;
• наличие инородных предметов в дыхательных путях;
• очаги воспалительных процессов при пневмонии, плеврите, бронхите;
• патологические полости разной этиологии (кисты, абсцессы);
• присутствие в полостях инфильтратов или газов;
• фиброзы (уплотнения соединительной ткани);
• сосудистый склероз;
• сращения, наслоения плевры (оболочки, покрывающей легкие);
• новообразования;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• грыжи диафрагмы.

Результаты обследования легких курящих людей отличаются от результатов пациентов, не подверженных данной вредной привычке. Легкие курильщиков со стажем имеют увеличенную ширину стенок, тяжистые (с измененным рисунком легочной ткани) корни. Выявление подобных изменений в органе курящего человека не является свидетельством развития опасной патологии и не требует проведения дополнительных исследований.

Виды

Существует три вида рентгенологического обследования с применением флюорографа (сканера). Методики отличаются друг от друга используемым при их выполнении оборудованием и качеством полученных в результате исследования снимков. Различают следующие виды флюорографии:

1. Пленочная флюорография. Это устаревший метод, при котором прошедшие через тело лучи попадают на кассету с чувствительной пленкой. Проявление и просушка снимка требуют времени, и качество полученного изображения ниже, чем у цифрового, но оборудование такого типа дешевле, поэтому им оснащена большая часть поликлиник и больниц.
2. Цифровая флюорография. В применяемую при этом виде обследования аппаратуру встроена современная матричная система, а качество итоговых снимков высокое. Полученные данные могут длительное время храниться на компьютере.
3. Цифровое сканирование. При таком методе обследуемый получает наименьшую дозу излучения, но качество изображения значительного хуже, чем на снимках, полученных при других видах исследования.

Флюорографическое обследование

Такой вид диагностики используется при комплексном обследовании состояния легких, сердца, молочных желез, реже – для изучения костной ткани. Флюорография применяется для обследования людей при обязательных профосмотрах и ежегодных диспансеризациях. Такая диагностика помогает вовремя обнаружить туберкулез, злокачественные новообразования груди или легких и другие заболевания органов грудной клетки, выявить их на ранних стадиях развития.

Показания

Флюорография грудной клетки назначается при наличии у пациента сильного длительного кашля, одышки, болей в груди разного характера. Обследование помогает выявить:

• пневмонию;
• воспалительный процесс;
• туберкулез;
• доброкачественные и злокачественные опухоли легких;
• эмфизему (вздутие и разрушение альвеол легких);
• поражение плевры.

Внеплановое прохождение флюорографии может быть назначено призывнику военкомата, родственникам и другим лицам, совместно проживающим с беременной женщиной или новорожденным ребенком, при подозрении следующих заболеваний:

• туберкулеза;
• болезней сердца и сосудов;
• воспаления легких и плевры;
• новообразований в легких и органах средостения.

Как часто делают

В профилактических целях обследование проводится один раз за два года, но лучше раз в год. Некоторые категории граждан в обязательном порядке проходят ежегодный медицинский осмотр, включающий флюорографию. К ним относятся:

• пациенты, получившие курс лучевой терапии или прошедшие лечение с применением кортикостероидных препаратов;
• пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы;
• больные сахарным диабетом;
• работники образовательных, воспитательных, оздоровительных и лечебно-профилактических учреждений.

Отдельные категории граждан должны делать флюорографию органов грудной клетки два раза в год. Такой порядок прохождения обследования действует в отношении:

• пациентов, переболевших туберкулезом;
• ВИЧ-инфицированных граждан;
• осужденных, отбывающих наказание;
• работников роддомов;
• сотрудников туберкулезных диспансеров;
• военнослужащих.

Противопоказания

Флюорографическое обследование противопоказано женщинам во время беременности (особенно в первом триместре), детям в возрасте до 15 лет. В период лактации проведение процедуры безопасно, минимальные дозы облучения никак не отражаются на составе грудного молока. Относительными противопоказаниями являются:

• тяжелое соматическое состояние – неспособность пациента находится в вертикальном положении;
• сильная одышка;
• клаустрофобия;
• декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Как делают флюорографию

Особенная подготовка к флюорографии не нужна. Процедура проводится в специальных передвижных или отдельных стационарных кабинетах, оснащенных необходимой аппаратурой – в районных поликлиниках, больницах, лечебно-профилактических учреждениях, куда необходимо явиться к назначенному сроку. Обследование занимает две-три минуты, снимок делается в двух, иногда трех проекциях. Для прохождения флюорографии пациенту необходимо выполнить следующие действия:

1. Раздеться до пояса, снять с груди все металлические предметы или украшения.
2. Прислониться грудью к монитору флюорографа, подбородок расположить на специальной подставке.
3. По команде врача глубоко вдохнуть, задержать дыхание и замереть на несколько секунд.

Результаты флюорографии

Первоначальная расшифровка флюорографии легких делается врачом-рентгенологом. При обнаружении патологий, пациента отправляют на дополнительные обследования (например, назначается рентгенография легких) и консультацию к профильному специалисту. Наличие очаговых затемнений диаметром до 10 мм свидетельствует о проблемах с сосудистой системой, возможных онкологических патологиях, туберкулезе, инфаркте миокарда, требует уточнения диагноза. На снимках можно наблюдать и другие симптомокомплексы:

• При воспалениях и опухолях, сосудистом склерозе – усиление легочного рисунка.
• При острых или хронических легочных патологиях (бронхите, воспалении) – расширение и уплотнение легочных корней, их тяжистость. Уплотненные корни свидетельствуют об отечных явлениях в крупных сосудах и лимфатических узлах.
• После травм, хирургических вмешательств, тяжелых заболеваний легких – фиброзные изменения тканей.
• После перенесенного туберкулеза – спайки, плевроапикальные наслоения (утолщения ткани в верхней части легких).
• После внедрения туберкулезной палочки или неспецифических инфекций – кальцинаты. На снимке они имеют форму округлых теней, по плотности напоминающих костную ткань.
• При плеврите и аналогичных патологиях – скопление жидкости в синусе.
• При увеличенных размерах сердца в результате недостаточности или гипертонии – изменение тени средостения. Смещение тени является свидетельством неравномерного скопления плевральных жидкостей.
• При ожирении, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, наследственных патологиях – изменения диафрагмы, ее формы или положения.
• При кистах, эмфиземах, кавернах (полостях в тканях легких) – скопление жидкостей в патологических полостях. На снимках эти области выглядят затемненными.

Видео