Фибриноген — что это такое при анализе крови

Специфичный белок фибриноген присутствует в растворенном виде в крови человека. Если возникает кровотечение (по причине ран, травм, порезов), то этот компонент становится субстратом для образования тромба. Уровень фибриногена зависит от физиологических, патогенных факторов, возраста, пола человека. При снижении белка наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, при повышении – к излишнему тромбообразованию.

Для чего нужен фибриноген

Другое название фибриногена – первый плазменный фактор свертывания крови. Его дефицит приводит к проблемам со свертываемостью, невозможности создания стабильного тромба, что проявляется повышенной кровоточивостью. При повышении белка можно говорить о воспалениях, некротических распадах тканей, заболеваниях сердца и сосудов, онкологии.

Повреждение сосудистой стенки приводит к цепной реакции, которая формирует кровяной сгусток — тромб. Важную роль в свертывании крови играют тромбоцитарные клетки и плазменные белки. Остановка кровотечения проходит поэтапно:

1. Спазмирование поврежденного сосуда, уменьшение кровотечения, создание благоприятного условия для формирования тромба.
2. Процесс адгезии и агрегации тромбоцитов. Они соединяются и склеиваются друг с другом, образуя первичную тромбоцитарную пробку. Сгусток ненадежен и нестабилен, поэтому останавливает кровотечение только внутри мелкого сосуда.
3. Для остановки кровотечения в крупном сосуде принимают участие плазменные факторы свертывания крови , среди них– фибриноген. На этом этапе гемостаза запускается каскад реакций, которые активируют фермент тромбин, отвечающий за коагуляцию нерастворимого фибриногена до прозрачного фибрина.
4. Для стабилизации тромбоцитарной пробки фибрин плотно оплетает тромбоциты и эритроциты, формируется фибриновая сеть. Получается стабильный фибриновый тромб, плотно закупоривающий поврежденный участок сосуда, помогая предотвратить кровопотерю.

Функции

Процесс образования тромба контролируется ионами кальция и протромбином. Процесс превращения фибриногена до фибрина – это финальная стадия свертывания крови. Помимо этой функции, белок выполняет роль протеина острой фазы. Его уровень повышается при воспалительном процессе в организме. Также протеин влияет на скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ). Если человек здоров, то его кровяные клетки опускаются на дно капилляра в связи с их высокой плотностью по сравнению с плазмой.

За счет отрицательного заряда эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении отталкивание замедляется, клетки агрегируются между собой, образуя «столбики». В этом процессе участвует фибриноген. В острую фазу его уровень возрастает, что ведет к образованию между эритроцитами молекулярных мостиков и облегчению агрегации. Такие склеенные клетки быстрее оседают, что в анализе крови трактуется как увеличенная СОЭ. Ускорить производство фибриногена может повреждение тканей, например, при инфаркте миокарда.

В организме протеин выполняет важные свойства и функции. К ним относятся:

• участие при образовании фибринового сгустка, что влияет на остановку кровотечения, скорость заживления ран;
• регулирование процесса фибринолиза – этап гемостаза, характеризующийся растворением тромбов под действием плазмина;
• участие при образовании новых сосудов – ангиогенезе;
• влияние на стенки артерий при начинающемся процессе воспаления.

Когда назначается анализ крови на фибриноген

Для проведения анализа на определение концентрации фибриногена в крови делаются специальные тесты. К показаниям исследования относятся:

• подозрение на нарушение свертываемости крови;
• лечение вальпроевой кислотой, кортикостероидами, гиполипидемическими средствами, прогестероном, тромболитиками (снижают уровень белка в крови);
• подготовка к операциям;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии печени;
• онкология;
• длительный прием эстрогенсодержащих контрацептивных таблеток (повышают уровень белка);
• воспалительные, аутоиммунные заболевания;
• инфаркт (боль за грудиной, отдающая в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку, одышка);
• лейкоз, анемия, цирроз печени.

Как проводится

Анализ на фибриноген заключается в изучении времени свертывания плазмы при избытке тромбина. Скорость свертывания крови зависит от наличия белка в плазме. По Клаусу фибриноген определяют при помощи калибровочного графика и коагулометров. В зависимости от последних тесты делятся на фибриногеновый (механические инструменты определения концентрации), оптифибриногеновый (механические или оптические), Диакап Ф (исследование капиллярной крови).

Для получения максимально точного результата анализа пациенту нужно подготовиться и выполнить ряд мероприятий:

• накануне сдачи отказаться от приема тяжелой пищи, можно употреблять салаты, отварную курицу, овощные гарниры;
• анализ сдается натощак, поэтому перед самой сдачей крови нельзя есть 8 часов;
• за два часа до анализа запрещено курить (никотин повышает уровень фибриногена);
• из жидкости можно принимать только негазированную воду, следует избегать сладким напитков;
• постараться не нервничать, потому что стресс влияет на уровень белка;
• за несколько дней отменить прием препаратов вальпроевой кислоты, эстрогенсодержащих контрацептивов, тромболитиков, кортикостероидов, прогестерона, гиполипидемических средств.

У пациента берут кровь из пальца. Если у него все в порядке, то кровь останавливается самостоятельно через пять минут. Полученный образец направляют на исследование концентрации фибрина и скорости свертывания крови. Лаборант сравнивает два показателя: свертываемость образца и забранной крови, рассчитывает протромбиновый индекс. В норме соотношение составляет 93-107%, при пониженном показателе можно говорить о низком фибриногене и увеличении риска кровотечений. Время превращения фибриногена в фибрин должно оставаться в пределах 15-18 секунд.

Показатели нормы

Минимально критическим для поддержания гемостаза уровнем фибриногена в крови является 0,5 г/л. Отклонение от нормального на 1 г/л – повод для беспокойства, особенно для пациентов после 50 лет. Содержание белка выявляют при биохимическом анализе крови. Протеин является одним из факторов «ревматических проб». Норма фибриногена в крови:

• мужчины – 2-4 г/л;
• женщины – 2-4 г/л;
• новорожденные – 1,3-3 г/л;
• детский возраст – 1,25-4 г/л;
• 1-13 неделя беременности – 2,12-4,33 г/л;
• 13-21 неделя вынашивания ребенка – 2,9-5,3 г/л;
• 21-29 неделя беременности – 3-5,7 г/л;
• 29-35 неделя – 3,2-5,7 г/л;
• 35-42 неделя вынашивания ребенка – 3,5-6,5 г/л.

Причины повышения фибриногена в крови

Если анализ выявил, что фибриноген повышен, это может указывать на разные причины. Основными являются:

• острые инфекционные заболевания (туберкулез, пневмония);
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром);
• обширные ожоги;
• злокачественные новообразования;
• инсульт, нарушения кровообращения мозга;
• состояние после операции, лимфогранулематоз;
• эклампсия;
• гиперкоагуляционная стадия ДВС-синдрома;
• тяжелые травмы;
• множественная миелома;
• амилоидоз;
• длительный прием контрацептивов;
• гипофункция щитовидной железы;
• фибринолиз;
• проведение аборта;
• гепатит, цирроз печени;
• авитаминоз витаминов С, В12;
• укус змеи;
• менструация;
• гемофилия А и В;
• эмболия, анемия;
• гипофибриногенемия;
• преждевременная отслойка плаценты;
• септический шок;
• переливание крови, лейкоз;
• синдром мальабсорбции;
• полицитемия;
• прием эстрогенов в менопаузе;
• хронический миелолейкоз.

Когда фибриноген понижен

Снижение уровня фибриногена тоже опасно для организма. При этом нарушается процесс свертывания крови, что может привести к серьезным кровопотерям. Причины патологии бывают врожденные и приобретенные:

• ДВС-синдром – нарушение гемостаза крови, вызванное образованием микротромбов в сосудах;
• цирроз, гепатит печени;
• токсикоз при беременности;
• избыток витаминов В12 и С;
• отравление ядами;
• прием антикоагулянтов, антидепрессантов, анаболиков, антиоксидантов, стероидов;
• эмболия околоплодными водами;
• физические нагрузки;
• ОРЗ, насморк, грипп;
• повышение количества клеток крови;
• вегетарианцы страдают от пониженного уровня белка, особенно дети;
• частый прием спиртных напитков в небольших дозах.

Последствия

При понижении уровня фибриногена до 0,5-1 г/л ухудшается свертываемость крови, могут начаться сильные внутренние кровотечения. Другие возможные последствия повышенного и пониженного белка:

• повышенное артериальное давление;
• анемия;
• мононуклеоз;
• фарингит;
• менингит;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• гормональный сбой;
• сухость полости рта, постоянная жажда;
• тромбобразование, которое может закупорить центральные артерии и вызвать летальный исход;
• онемение конечностей, слабость мышц;
• повышенная потливость;
• головные сдавливающие боли;
• хроническая венозная недостаточность;
• инсульт, инфаркт, атеросклероз.

При беременности

Во время вынашивания ребенка дополнительно определяются нити фибрина в мазке у женщин. Норма фибриногена при беременности меняется в зависимости от недели срока. При небольшом повышении уровня белка не говорят об отклонениях и опасности. Гораздо серьезнее, если концентрация занижена или резко повышается. Это вызывают причины:

• отслойка плаценты;
• ДВС-синдром;
• эклампсия;
• тромбоз – образование тромбов в пуповинных сосудах.

Последствиями отклонения от нормы являются бесплодие, гестоз, высокий риск развития кровотечения в родах, преждевременные роды, выкидыш на раннем сроке, прерывание беременности, развитие тромбофлебита у матери, нарушение развития плода и его гибель. Для выявления патологии и осложнений будущей матери придется сдавать анализ на фибриноген каждый триместр беременности.

Как понизить или повысить фибриноген в крови

Понизить фибриноген можно самостоятельно или при помощи терапии в стационаре. При воспалении уровень белка может нормализоваться по мере выздоровления, при беременности концентрация восстанавливается до нормы после родов. При патологиях свертываемости крови назначается антикоагулянтная, антиагрегантная терапия, при атеросклерозе и ишемической болезни сердца назначают гиполипидемические препараты. Снизить склонность к тромбообразованию могут рыбий жир, омега 3 жирные кислоты, магний, витамины С, Е, А, никотиновая кислота.

При инфекционных заболеваниях прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты, при гипотиреозе – средства для нормализации выработки гормонов щитовидной железы. Если у пациента обнаружен некроз тканей – проводят операцию по удалению отмерших клеток и сосудов. Для восстановления функции печени назначаются гепатопротекторы. Если уровень фибриногена повышен на фоне приема лекарств, то их отменяют или заменяют другими. При обнаружении онкологии проводят химиотерапию, операцию. Для нейтрализации змеиного укуса вводят специальные сыворотки.

Питание

Для профилактики ДВС-синдрома и отравлений проводят интенсивную детоксикацию. Здоровым ранее пациентам прописывают препараты витамина С (50-100 мг в день) и В12 (2-5 мкг). Для понижения концентрации белка полезно принимать в пищу гранат, землянику, горький натуральный шоколад, какао, малину, свеклу, грейпфруты, клюкву, куркуму, ананасы. Для повышения уровня белка полезно есть:

• гречку;
• почки, печень, мозг, мясо;
• бананы, манго, орехи;
• творог;
• красные овощи, красные и фиолетовые ягоды;
• соль;
• белый хлеб;
• животные жиры;
• бобовые.

Препараты

При повышении фибриногена показаны препараты, которые препятствуют выработке фибрина и способствуют регуляции. К ним относятся

1. Прямые антикоагулянты – блокируют действие тромбина. К ним относится Гепарин, который вводится в виде инфузий или внутривенных инъекций. Курс длится до восстановления нормы показателей белка.
2. Непрямые антикоагулянты – замедляют выработку печенью протромбина. К ним относятся Варфарин и Дикумарин, которые применяются по 2-10 мг в день.
3. Тромболитики – вводятся местно в зоне образования тромба. К ним относится Альтеплаза, которая вводится по 10 мг внутривенно.
4. Ингибиторы фактора свертывания – Ксарелто, Ривароксабан. Назначаются по 10 мг в сутки.

При понижении уровня белка можно применять препараты, которые воздействуют на систему свертывания. К ним относятся:

1. Внутривенные инъекции аминокапроновой и транексамовой кислот.
2. Апротинин – вводится внутривенно по 50 тысяч единиц в час.
3. Транексам – таблетки, используются при беременности. Назначаются по 1-1,5 г 3-4 раза за сутки.

Видео