Вагинальный кандидоз - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы лечения у детей или взрослых

Снижение общего иммунитета и нарушение интимной гигиены влечет за собой развитие разных гинекологических проблем. В результате изменения влагалищной микрофлоры происходит размножение патогенных микроорганизмов, что нередко приводит к влагалищному кандидозу, именуемому в народе «молочницей». Данное заболевание знакомо многим современным женщинам детородного возраста.

Что такое вагинальный кандидоз

Молочница – это инфекционное заболевание слизистой влагалища и половых органов. По статистике, около 75% женщин хоть 1 раз в жизни страдали от кандидоза. Такая распространенность патологии объясняет факт наличия в аптечной сети множества разнообразных лекарственных средств. При своевременном обращении к врачу и раннем распознавании симптомов заболевания от него можно быстро избавиться.

Вагинальная молочница развивается вследствие чрезмерного роста грибковой микрофлоры. В норме флора влагалища содержится мизерное количество грибов, но при определенных условиях они начинают активно размножаться, вызывая яркую симптоматику. Основным фактором роста патогенной микрофлоры является сниженный иммунитет женщины.

Причины

Молочницу вызывают дрожжеподобные микроскопические грибки Candida, которые являются частью условно-патогенной молочнокислой микрофлоры влагалища. Эти микроорганизмы не настолько агрессивны, чтобы вызвать болезнь у женщины с хорошим иммунитетом, у которой влагалищный секрет содержит защитный белок иммуноглобулин. Кислая среда влагалища создает барьер для проникновения грибка. При снижении иммунитета происходит прикрепление кандид к эпителиоцитам влагалищной стенки и их колонизация.

В результате активизации патологических микроорганизмов вызывается неприятная симптоматика. Вагинальная молочница имеет тенденцию к хроническому течению. Основные причины вагинального кандидоза:

  • травмы влагалища и промежности после родов;
  • выкидыш, аборт;
  • беременность;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекции и другие иммунодефицитные патологии;
  • прием цитостатиков и глюкокортикоидов;
  • лучевая и/или химиотерапия.

К развитию молочницы приводят множественные провоцирующие факторы, среди которых:

  • питание с преобладанием легко усваиваемых углеводов, высококалорийных продуктов;
  • хронические заболевания половой системы;
  • экзогенное инфицирование при частой смене половых партнеров;
  • дисбактериоз или кандидоз кишечника;
  • переохлаждение органов малого таза.
Женщина на приеме у врача

Признаки вагинального кандидоза

В зависимости от характера течения патологии молочница может протекать в острой, хронической или рецидивирующей форме. Патология первого вида проявляет себя не дольше двух месяцев. Без надлежащего лечения острый вагинальный кандидоз переходит в хроническую форму, при которой воспалительный процесс протекает, либо непрерывно, либо с перерывами в несколько месяцев. Рецидивирующая вагинальная молочница диагностируется, если в течение одного года наблюдалось более 4 эпизодов хронической болезни. Протекает она по типу обострений и ремиссий.

Проявления острого кандидоза:

  • обильные густые серо-белые выделения творожистого вида с кислым запахом;
  • отек пораженной слизистой оболочки;
  • отечность и покраснение половых губ;
  • слизистая склонна к кровотечениям;
  • зуд и жжение в области вульвы.

Симптомы хронической молочницы:

  • сильный зуд вульвы, нарушающий нормальную жизнь;
  • расчесы вызывают болезненность во время полового акта, при мочеиспускании;
  • наличие творожистых, водянистых выделений из влагалища;
  • трещины в интимной зоне;
  • тянущие боли внизу живота;
  • при присоединении вторичных инфекций присутствует температура, головная боль, общая слабость.

Последствия

Основная опасность, с которой женщина сталкивается при кандидозе – воспаление органов мочеполовой системы. Неприятные симптомы доставляют дискомфорт, а воспалительные процессы указывают на развитие таких патологий, как уретрит, цистит, цервицит, эндометрит, бактериальный вагиноз. В запущенном состоянии бактериальная инфекция может переходить на другие органы репродуктивной системы, провоцируя такие заболевания, как эрозия шейки матки, непроходимость фаллопиевых труб и прочие.

Молочница хронической формы нередко становится причиной проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Хроническое течение болезни может являться причиной бесплодия женщины. Развитие кандидоза во время беременности, особенно в первом триместре, представляет опасность и для плода – новорожденный может заразиться во время появления на свет. Грибковая инфекция может вызвать смерть недоношенного младенца, если у него будет снижен иммунитет.

Диагностика

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентки, данных анамнеза, результатах гинекологического исследования. Осмотр влагалища при помощи зеркала выявляет отек, гиперемию, сухие эрозии, творожистые наложения на стенках. Хроническую форму кандидоза определяют по вторичным элементам воспаления – склеротическим, атрофически изменениям тканей. Более информативная диагностика проводится другими методами:

  • микроскопическое исследование мазка, при котором определяют округло-овальные почкующиеся клетки;
  • бакпосев на среду Сабуро, помогающий обнаружить и идентифицировать грибы, определить их чувствительность к антибиотикам;
  • комплексная ИФА и ПЦР диагностика на возбудителей болезни;
  • бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи на микрофлору;
  • исследование кала на дисбактериоз кишечника;
  • анализ крови на сахар;
  • УЗИ мочевого пузыря, брюшной полости, органов малого таза.
Микроскопическое исследование мазка

Лечение вагинального кандидоза

Терапию патологии проводят в амбулаторных условиях. Лист нетрудоспособности и госпитализация женщине не требуется. При кандидозе назначается специальная диета, при которой снижается потребление простых углеводов и глюкозы, поскольку они являются основным элементом питания грибка. В основе лечения вагинальной молочницы лежит местное применение антимикотических препаратов, которые содержат:

  • полиеновые антибиотики (Натамицин, Нистатин);
  • имидазольные антимикотики (Миконазол, Клотримазол);
  • сочетание противогрибковых веществ с антибиотиками (Миконазол, Метронидазол);
  • сочетание антимикотиков с глюкокортикостероидами (Пимафуцин, Тержинан).

Выбор схемы лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, формы молочницы, возраста пациентки, уровня эстрогенов, общего состояния здоровья женщины. Комбинированные стероидные препараты быстрее устраняют зуд и воспаление, но у них более обширный список противопоказаний, поэтому применять их надо строго по назначению доктора. При остром кандидозе помимо местных антимикотиков могут прописать содовые спринцевания (2 раза/день).

При хроническом течении болезни совместно с местной терапией назначают системные препараты. Противогрибковые таблетки создают высокую концентрацию лекарственных средств в крови, что значительно ускоряет выздоровление. По необходимости врач дополнительно может назначить следующие группы препаратов для внутреннего применения:

  • антибиотики, если грибковая инфекция сочетается с бактериальной (Ципралекс, Метронидазол);
  • антигистаминные средства для устранения зуда (Зодак, Диазолин);
  • иммуномодулирующие средства для восстановления иммунной защиты (Ликопид, Тималин);
  • лактобактерии для нормализации влагалищной микрофлоры (Ацилакт, Бифидум форте);
  • поливитамины для повышения иммунитета (Центрум, Компливит).

Острый

Неосложненный вагинальный кандидоз (микоз, вульвовагинит) требует назначения короткого курса антигрибковых препаратов с фунгистатическим действием. Предпочтение отдается азолам, которые в острой стадии болезни более эффективны, чем полиеновые антибиотики. Режим дозирования:

  • Клотримазол крем 2% интравагинального применения по 5 г 1 раз/сутки на протяжении 3 дней;
  • Бутоконазол крем 2% интравагинального применения 5 г однократно;
  • Флуконазол капсулы или таблетки 150 орально однократно;
  • Циклопироксоламин вагинальные свечи 1 раз/день в течение 6 суток.

Хронический

Лечение вагинальной молочницы хронической стадии включает:

  • коррекцию сопутствующих заболеваний;
  • устранение предполагающих факторов;
  • поддерживающую терапию, которая предполагает прием противогрибковых и противовоспалительных средств 1 раз/неделю на протяжении полугода (Нистатин, Пимафуцин);
  • отказ от использования мыла, применение эмолиентов (увлажняющих кремов) для устранения сухости вульвы.

В период беременности

Во время ожидания ребенка частота возникновения вагинальной молочницы составляет более 30%, а перед родоразрешением – до 40%. Частое развитие патологии объясняется тем, то в период беременности у женщины снижаются иммунные функции организма из-за нехватки витаминов и минералов. Большую роль в развитии кандидоза играют гормональные нарушения, свойственные беременным.

К примеру, высокий уровень гормона прогестерона, которые поддерживает развитие плода, оказывает иммуносупрессивный эффект, а измененная под их действием слизистая влагалища благоприятствует развитию инфекции. Часто у беременных влагалищный кандидоз развивается бессимптомно. При этом происходит периодическое обострение инфекции. Главным требованием к лечению патологии при беременности является безопасность прописываемых лекарственных препаратов для матери и будущего малыша.

Врачи выбирают лекарства малотоксичные, с низкой всасываемостью, высокой антимикробной активностью, минимальным количеством побочных реакций. Основная группа лекарств – противогрибковые средства локального воздействия. Среди них:

  • антибиотики: Леворин, Пимафуцин;
  • имидазолины: Клотримазол, Кетоконазол;
  • триазолины: Флуконазол, Итраконазол;
  • комбинированные: Пимафукорт, Микожинакс.
Мазь Клотримазол

У детей

В большинстве случаев вагинальная молочница передается ребенку от матери при прохождении родовых путей. Малыш может заразиться из-за снижения общего иммунитета вследствие приема антибиотиков или при некачественной гигиене половых органов. Для девочек-подростков актуальной причиной возникновения патологии является прием оральных контрацептивов, которые угнетают продуцирование иммуноглобулинов, защищающих организм от инфекций. Ношение синтетического нижнего белья тоже может обеспечить необходимость лечения молочницы.

Как и с любой другой болезнью, терапия молочницы у девочек должна проводиться под присмотром врача. Существует 4 направления лечения влагалищного кандидоза у детей:

  1. Местная терапия. Назначаются противогрибковые мази, кремы со специальными вагинальными аппликаторами, антисептики для обработки половых органов (Мирамистин, Хлоргексидин, Клотримазол).
  2. Системное лечение. При тяжелой форме кандидоза или его рецидивах назначаются таблетки и капсулы для приема внутрь. (Дифлюкан, Макмирор).
  3. Укрепление иммунной системы. Иммунокоррекция проводится курсом, не менее 28 дней. Назначается прием внутрь настоя радиолы розовой или элеутерококка по 30 капель 2 раза/сутки.
  4. Влияние на микрофлору кишечника. Детям, как правило, пробиотики для восстановления микробного баланса не требуются, но при ярко выраженных симптомах молочницы врачи могут назначить Ацелактат, Лактобактерин.

Профилактика

Лучшим способом предотвратить инфекцию в любом возрасте является соблюдение профилактических мер. Выполнение несложных гигиенических процедур и следование простым правилами снизит вероятность возникновения влагалищного кандидоза у женщин и девочек. Необходимые меры включают в себя следующие мероприятия:

  • Правильное питание. Важно в ежедневное меню включать кисломолочную продукцию: кефир, йогурты, сметану, ряженку. При предрасположенности к рецидивам молочницы необходимо ограничить потребление сладких и мучных блюд.
  • Контроль сахара в крови. Если имеется наличие сахарного диабета или предрасположенность к нему, то нужно ежедневно измерять уровень глюкозы, поскольку кандидоз быстро развивается на фоне нарушений углеводного обмена.
  • Прием антибиотиков по строгим показаниям. Нельзя заниматься самолечением, бесконтрольно принимая антибактериальные препараты.
  • Ограничение влагалищных спринцеваний. Важно знать, что данные процедуры при неправильном применении лишь усугубят клиническую картину заболевания.
  • Культура половых отношений. При половом акте необходимо пользоваться презервативами. После него нужна тщательная гигиена.
  • Планирование беременности. Лечение вагинальной молочницы до оплодотворения снижает риски эпизодов болезни во время ожидания ребенка.

Видео

Читайте также