Гидраденит: лечение воспалений

Появление в области подмышек гнойников доставляет человеку физический и психологический дискомфорт. Гидраденит – воспаление потовых желез, протекающее в острой форме, может сопровождаться сильной болью, высокой температурой. Что служит причиной развития этого заболевания? Полезно узнать симптомы патологии, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Что такое гидраденит

По всей поверхности тела человека расположены потовые железы, они являются придатками кожи. Существуют два вида желез, которые отличаются по действию:

• эккриновые – начинают функционировать при перегревании организма, осуществляя терморегуляцию, за счет испарения пота происходит охлаждение органов;
• апокриновые железы реагируют на стрессы, половую стимуляцию, выделяют жирный секрет с сильным запахом.

Гидраденит – гнойное воспалительное заболевание, относящееся к пиодермии – группе кожных патологий. Развивается недуг при попадании в апокриновые потовые железы стафилококка. Микроорганизм выделяет фермент, вызывающий в тканях вокруг воспалительного очага свертывание крови, что способствует развитию локального гнойника. Уплотнения располагаются в зонах дислокации апокриновых желез:

• в подмышечной области;
• вокруг сосков, пупка;
• в паховых складках;
• на мошонке;
• около ануса;
• на лобке;
• в промежности.

Поскольку апокриновые потовые железы начинают функционировать в пубертатный период, а их деятельность угасает в пожилом возрасте, в зоне риска развития гидраденита находятся люди, начиная с подростков, и до периода примерно 55 лет. Чаще заболевание возникает в подмышечных впадинах. Возбудитель инфекции может попасть в железы:

• через протоки с кожной поверхности;
• с лимфотоком из мест, имеющих очаги воспаления – носоглотки, пищеварительных, половых органов;
• при повреждении целостности кожи.

Причины

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине происходит под воздействием золотистого стафилококка. Инфекцию могут вызывать клебсиелла, протей, кишечная палочка. Фактором, провоцирующим возникновение заболевания, становится снижение иммунитета. Гидраденит может развиться как результат:

• гормонального дисбаланса при климаксе, в период полового созревания, во время беременности;
• смещения в щелочную сторону рН пота при использовании гигиенических средств;
• хронических или аутоиммунных заболеваний;
• пренебрежения гигиеной;
• расчесов после укосов насекомых.

Подмышечный гидраденит может возникнуть как следствие анатомических особенностей строения желез. Причиной развития заболевания нередко становятся:

• эндокринные патологии – ожирение, сахарный диабет;
• гипергидроз (усиленное потоотделение);
• нервное перенапряжение;
• мацерация кожи (влажное разрыхление покровов);
• физические нагрузки;
• использование присыпок, которые закупоривают поры.

Появлению гидраденита способствуют иммунодепрессивное состояние, дисфункция половых желез. Развитие воспалительного процесса возможно в случае:

• натирания кожи одеждой;
• получения травм;
• повышенной влажности кожного покрова;
• злоупотребления щелочным мылом;
• появления ссадин, порезов после бритья подмышек, зоны бикини;
• хронической интоксикации наркотиками, алкоголем;
• несбалансированного питания;
• гиповитаминоза;
• расчесов при аллергии, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом.

Классификация

Двусторонний гидраденит поражает обе подмышечные впадины, в отличие от односторонней формы воспаления. В медицине принята классификация заболевания по характеру течения процессов. Выделяют такие формы:

• Острый гнойный гидраденит. Характеризуется быстрым развитием воспаления, симптомами интоксикации организма. Заболевание сложно поддается лечению, нередко требует хирургического вмешательства.
• Хронический гидраденит. Имеет затяжное течение с рецидивами, периодами обострения. Возникает при снижении защитных сил организма, при несвоевременном лечении.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от стадии развития гидраденита. Полный цикл занимает около двух недель. В самом начале болезни у пациента появляются плотные зудящие узелки. При развитии гидраденита могут наблюдаться:

• сильная болезненность при движении и в покое;
• увеличение узлов до 1,5 см;
• округлые уплотнения над кожей, напоминающие соски;
• эпидермис красно-синего цвета;
• плотный продолговатый инфильтрат с гноем;
• симптомы интоксикации – повышение температуры, головная боль, тошнота, слабость;
• отечность;
• общее недомогание;
• головокружение;
• сонливость;
• вялость.

Если отсутствует лечение, у пациента могут развиться несколько воспаленных узлов. В подмышечной области образуются свищевые ходы, черные угри (комедоны). По мере развития воспаления, примерно через неделю, происходит флюктуация – размягчение центральной области узла. Процесс сопровождается такими симптомами:

• вскрытие образования;
• выделение густого гноя (иногда с примесями крови);
• уменьшение болезненности;
• прекращение отечности;
• снятие признаков интоксикации;
• улучшение состояния.

Когда гидраденит развивается в паховых складках, области промежности, зоне ануса, симптомы доставляют массу неприятностей. Пациент жалуется на появление таких проблем:

• сильной боли при движении, перемене положения тела;
• трудности сходить в туалет;
• невозможности уснуть;
• сложности выполнения гигиенических процедур;
• затруднения при одевании.

Гидраденит у детей

Поскольку апокриновые потовые железы начинают функционировать только в период полового созревания, воспалительные процессы у детей до подросткового возраста не встречаются. Частой причиной гидраденита у молодых людей становится несоблюдение правил гигиены. Заболевание развивается как результат:

• наличия на коже золотистого или гемолитического стафилококка;
• ослабления иммунитета;
• получения травм.

Появлению гидраденита у подростков способствует отсутствие навыков ухода за телом, которые родители не привили в детском возрасте, недостаточное закаливание. Воспаление потовых желез может возникнуть в случае:

• инфекций в других органах;
• физических перегрузок;
• переохлаждения;
• активных занятий спортом;
• хронических воспалительных процессов в организме;
• нарушения функции щитовидной железы;
• дефицита витаминов;
• недостаточного питания.

Осложнения

Если не провести своевременное лечение гидраденита, не исключено развитие тяжелых проблем. Осложнения могут возникнуть при снижении защитных сил организма. При распространении гнойного воспаления на подкожную клетчатку, мягкие ткани, возможно появление таких последствий:

• формирование рубцов;
• образование свищей;
• бактериальное поражение суставов, сердца, почек.

Гидраденит в запущенной форме может распространить инфекцию по организму через кровь с образованием гнойных очагов (возникновение сепсиса). Возможно развитие таких осложнений:

• гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек);
• остеомиелит (поражение костей, костного мозга);
• абсцесс (нагноение мягких тканей, мышц);
• флегмона (расплавление подкожной клетчатки);
• лимфаденит (поражение лимфоузлов, расположенных поблизости).

Диагностика

При появлении симптомов воспаления пациент обращается к дерматологу или хирургу. Задача врача, выслушав жалобы и произведя внешний осмотр, дифференцировать это заболевание от патологий с аналогичными симптомами. Похожую клиническую картину имеют:

• воспаление лимфоузлов;
• фурункул, отличающийся наличием в узле гнойного стержня;
• осложненная атерома – инфекционное воспаление сальной железы;
• карбункул – скопление на небольшом участке нескольких фурункулов;
• флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки, соединительной ткани;
• туберкулез лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, правильного назначения лекарственных препаратов, врачи используют лабораторные исследования. Пациенту рекомендуют сделать:

• общий анализ крови – большое количество лейкоцитов, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – признак развития воспаления;
• бактериологическое исследование гноя – выявляет возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам;
• иммунограмму – при хроническом, рецидивирующем воспалении;
• УЗИ мягких тканей для изучения особенностей подкожной клетчатки, чтобы спланировать оперативное вмешательство.

Лечение

При появлении первых симптомов недуга необходимо обратиться к врачу. Это поможет справиться с заболеванием в короткие сроки, добиться рассасывания инфильтрата. В это период назначается лечение, которое включает:

• локальную гигиену – многократную антисептическую обработку воспаленного узла салициловым, борным спиртом;
• дважды за сутки компрессы с Димексидом;
• диетическое питание;
• физиопроцедуры для рассасывания узлов;
• прогревание сухим теплом – нагретым полотенцем или синей лампой в течение пяти минут;
• воздействие солнечных лучей до получаса.

Большое значение при гидрадените уделяется правильному питанию. Диета направлена на поддержание иммунитета, нормальной микрофлоры. Рацион не должен содержать острые приправы, сладости, алкоголь, сдобу. Запрещены куриные яйца, клубника, провоцирующие аллергию. Диета предполагает употребление:

• грецких орехов;
• морской рыбы;
• цитрусовых;
• нежирного мяса;
• кисломолочной продукции;
• овсяных отрубей;
• овощей – капусты, моркови;
• ягод;
• яблок.

При подмышечном гидрадените врачи рекомендуют ограничить подвижности руки, подвесив ее на повязку-косынку. Важно соблюдать гигиену, ежедневно мыться под душем, закрыв воспаленный узел лейкопластырем. При большой зоне поражения с сильной болезненностью делают местную новокаиновую блокаду. При развитии воспаления назначают лекарственные препараты:

• антибиотики – противодействуют инфекции;
• антигистаминные – снимают отек;
• иммуностимуляторы – повышают защитные силы;
• кортикостероиды – останавливают сильное воспаление;
• витамины – улучшают общее состояние.

В случае рецидивирующих воспалений назначается специфическая терапия с использованием стафилококкового иммуноглобулина. Для повышения иммунитета рекомендуют прием поливитаминов, настойки элеутерококка, сока алоэ. Для лечения гидраденита применяют:

• до прорыва гнойника – ихтиоловую мазь с рассасывающим действием;
• после вскрытия узла – перевязки с Фурацилином, гипертоническим раствором;
• для ускорения заживления – мазь Левомеколь;
• хирургическую операцию при созревании гнойного образования.

Антибиотики

Лекарственные препараты этой группы используются только по назначению врача после проведения анализов, выявления возбудителя и его чувствительности к определенному виду антибактериальных средств. Важно соблюдать установленную дозировку, продолжительность курса терапии. Для исключения нарушения микрофлоры кишечника обязателен прием препаратов, содержащих бифидобактерии. Для лечения гидраденита используют антибиотики, которые применяются в таких формах:

• растворы для инъекций, примочек;
• таблетки;
• капсулы;
• мази.

Антибактериальные препараты используются на всех стадиях заболевания. Применяется нескольких групп лекарственных средств:

Для устранения гнойного процесса врачи назначают мазь от гидраденита Левомеколь. Препарат производит противовоспалительный эффект, уничтожает стафилококки, кишечные палочки. Средство отличают:

• показания для применения – гнойные образования;
• способ использования – составом пропитывают салфетку, вводят в полость раны или накладывают повязку;
• противопоказания – гиперчувствительность к препарату;
• побочные действия – кожные высыпания.

Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, принимается перорально. Препарат имеет широкий спектр действия против микроорганизмов, подавляет синтез белка, чем останавливает развитие бактерий. Лекарство характеризуют:

• показания – инфекционно-воспалительные болезни;
• дозировка – устанавливает врач в соответствии с тяжестью состояния;
• противопоказания – беременность, нарушение функции почек, печени, период лактации;
• побочные эффекты – головная боль, тошнота, диарея.

Лекарственное средство Ципролет противодействует большинству бактерий, относится к группе фторхинолонов, выпускается в форме таблеток. Препарат нарушает воспроизводство ДНК микроорганизмов, чем вызывает их гибель. Ципролет имеет:

• показания – инфекционные заболевания;
• дозировку – продолжительность курс приема и дозу устанавливает врач;
• противопоказания – дети до 18 лет, лактация, беременность, атеросклероз, чувствительность к компонентам;
• побочные эффекты – головокружение, тошнота, тахикардия, кожные высыпания.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении гидраденита физиопроцедурам уделяется важное внимание. Они способствуют уменьшению боли, снятию воспаления, ускорению выздоровления пациента. Врачи назначают такие виды физиолечения:

• СМВ – сантиметроволновая терапия – устраняет отеки, активизирует кровоток, уменьшает воспаление, повышает местный иммунитет;
• УФО – ультрафиолетовое облучение – увеличивает сопротивляемость кожных покровов к инфекции, убивает микроорганизмы;
• УВЧ – способствует рассасыванию инфильтрата, уменьшает воспалительный процесс, ускоряет регенерацию тканей.

Эффективным способом лечения гидраденита является рентгенотерапия – разрушение лучами клеток потовых желез. Среди результативных физиотерапевтических методик:

• электрофорез с антибиотиками на стадии инфильтрации;
• магнитотерапия – снимает отек, уменьшает воспаление;
• дарсонвализация – активизирует местный иммунитет, усиливает кровообращение, регенерацию тканей;
• инфракрасное излучение – стимулирует восстановительные процессы;
• СВЧ-терапия на область вилочковой железы – повышает иммунитет.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства при гидрадените становится созревший гнойник. Лечение выполняют под местным наркозом. Операцию проводят по такому плану:

• хирург производит разрез, удаляет гной;
• полость промывают антисептическими растворами;
• иссекают инфильтрированную жировую клетчатку, омертвевшие ткани;
• проводят дренирование раны с помощью резиновой полоски;
• накладывают стерильную повязку;
• после операции лечение продолжают с использованием антибактериальных мазей.

В случае частых рецидивов воспаления выполняют радикальное хирургическое вмешательство. Операция происходит в два этапа, что обусловлено частыми нагноениями при одномоментном проведении всех манипуляций, продолжительным периодом заживления, образованием грубого шва. На первой стадии лечения:

• нагноение вскрывают, делая разрез до здоровых тканей;
• удаляют гной, промывают рану антисептиком;
• проводят иссечение воспаленной клетчатки;
• выполняют дренаж;
• накладывают стерильную повязку;
• назначают антибиотикотерапию.

Второй этап проходит после стихания воспалительных процессов, образования грануляций. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Во время операции:

• полностью удаляют с пораженного участка кожу, подкожную жировую клетчатку;
• производят аутодермопластику – закрывают зону оперативного вмешательства лоскутами из собственной кожи пациента;
• в послеоперационный период производят регулярную антисептическую обработку раны.

Народная медицина

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением гидраденита. Использование средств народной медицины необходимо согласовать с доктором, чтобы не вызвать осложнений воспалительного процесса. Эти методики должны дополнять основной курс терапии. При лечении будет полезно:

• для снятия воспаления прикладывать разрезанный вдоль листок алоэ, ошпаренный кипятком;
• для вытягивания гноя отбить капустный лист и привязать его к месту поражения.

Народные целители советуют пить чай, заваривая цветки календулы, которые уничтожают стафилококк в организме. Помогают справиться с воспалительными процессами компрессы, привязанные на ночь, в которые входят:

• смесь равных частей творога, сливочного масла, сметаны способствует рассасыванию уплотнений;
• лепешка из ложки жидкого меда, смешанного с мукой, помогает вытягиванию гноя;
• половина испеченной луковицы в теплом виде;
• настой череды высокой концентрации (рекомендуется делать несколько раз в день).

Профилактика

Чтобы исключить развитие гидраденита, необходимо соблюдать гигиену подмышечных впадин и паховой области. Профилактика заболевания включает выполнение правил ухода за телом. Гигиенические мероприятия подразумевают:

• использование одежды из натуральных тканей;
• применение контрастного душа для укрепления иммунитета;
• ежедневную смену белья, одежды;
• отказ от антиперспирантов, закупоривающих протоки потовых желез;
• применение присыпок с антибактериальными свойствами;
• использование для тела гелей с молочной кислотой, защищающей от размножения стафилококка.

Профилактические мероприятия по противодействию воспалению включают выявление и полное вылечивание провоцирующих патологий, устранение очагов хронических инфекций. При рецидивах заболевания необходимо:

• соблюдать диету;
• использовать индивидуальные полотенца;
• ежедневно протирать подмышечные впадины салициловым спиртом;
• предупреждать появление травм;
• повышать иммунитет;
• обрабатывать царапины, повреждения антисептиками;
• не допускать использование чужой одежды;
• принимать витамины;
• нормализовать вес.

Фото гидраденита

Видео