Периндоприл – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Препарат Периндоприл – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он подавляет активность этого вещества, что нормализует работу сердца и сосудов. Активным веществом состава медикамента является периндоприла эрбумин, который проявляет вазоконстрикторное и сужающее сосуды действие. Ознакомьтесь с инструкцией средства.

Состав и форма выпуска

Инструкция по применению Периндоприла (Perindoprilum) содержит информацию о форме выпуска средства. Это таблетки, чей состав и описание приведены ниже:

Описание

Белые круглые таблетки

Концентрация периндоприла эрбумина, мг на шт.

2, 4 или 8

Вспомогательные компоненты

Стеарат кальция, моногидрат лактозы (лактопрес), кроскармеллоза натрия, стеарат магния, полиакрилонитриловый спирт, примеллоза

Упаковка

Упаковки по 10 или 30 шт., по 1, 2, 3 или 5 упаковок в пачке либо флаконы полимерные по 30 шт.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат-ингибитор АПФ относится к группе пролекарств, из которых в организме синтезируется активный метаболит периндоприлат. Он обладает антигипертензивным действием, которое связано со снижением скорости преобразования ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Вещество проявляет сосудосуживающую активность, снижает концентрацию ангиотензина 2 и уровень простагландинов.

Напрямую снижается секреция альдостерона, постнагрузка на сердце, сопротивление в сосудах легких, улучшается работа креатинкиназы, норадреналина. Гипотензивный эффект периндоприла развивается через 4-8 часов после приема и длится в течение суток. По данным клинических исследований, использование медикамента в монотерапии или комбинации с диуретиком снижает риск возникновения повторного ишемического или геморрагического инсульта.

Применение таблеток сокращает вероятность развития фатальных или приводящих к инвалидности инсультов, инфаркта миокарда с летальным исходом, деменции на фоне инсульта, нарушения когнитивных функций. Периндоприл одинаково хорошо работает у пациентов с артериальной гипертензией и без нее, любого возраста, пола, при наличии или отсутствии сахарного диабета. Он предупреждает отложение коллагена на стенках крупных артериальных сосудов.

Применение 10 мг активного компонента при ишемической болезни сердца снижает риск осложнений, нефатального инфаркта, остановки сердца почти на 2%. У пациентов, перенесших инфаркт или процедуру коронарной реваскуляризации, риск сокращается на 2,2%. Периндоприл показано принимать самостоятельно или в сочетании с Индапамидом либо Амлодипином. После приема таблеток они быстро всасываются в желудке, достигают предельной концентрации через час, обладают 67%-й биодоступностью.

В процессе метаболизма периндоприл метаболизируется с высвобождением периндоприлата, который достигает максимума содержания в плазме через 4 часа. Метаболит связывается с альбуминами на 30%. Повторный прием медикамента не приводит к кумуляции. Метаболизм замедляется при применении лекарства во время еды. Период полувыведения составляет час. Метаболиты выводятся почками. Процесс выведения замедляется в пожилом возрасте, при почечной, сердечной недостаточности.

Таблетки Периндоприл

Показания к применению Периндоприла

В инструкции по применению Периндоприла говорится о его показаниях к использованию. К ним относятся:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта у пациентов, ранее перенесших инсульт или транзиторные нарушения кровообращения головного мозга по ишемическому типу;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение риска заболеваний сердца и сосудов при стабильной ишемической болезни.

Способ применения и дозировка

Таблетки Периндоприл, согласно инструкции, принимаются внутрь до еды раз в день, желательно утром. Начальной дозой служит 1–2 мг в сутки, поддерживающей – 2–4 мг при застойной сердечной недостаточности, 4–8 мг при артериальной гипертензии. При тяжелой гипертонии после приема первой дозы давление может снижаться чрезмерно, поэтому пациентов постоянно контролируют. Для предупреждения побочных эффектов лучше принимать 2 мг раз в сутки, а через месяц увеличить дозу до 8 мг.

Риск развития гипотензии выше у пациентов, получающих диуретики, поэтому рекомендуется отменить их применение за 2–3 дня до начала терапии Периндоприлом. При отсутствии возможности отмены начальная доза сокращается до 2мг. У пожилых пациентов первоначальная дозировка составляет 2 мг в сутки, через месяц увеличивается до 4 мг, затем до 8 мг.

При хронической сердечной недостаточности препарат принимают по 2 мг один раз в день в комбинации с Дигоксином или калийнесберегающими диуретиками, или бета-адреноблокаторами. Через две недели лечения дозу увеличивают до 4 мг. Осторожность при терапии средством стоит соблюдать пациентам с тяжелой степенью болезни, нарушениями работы почек, получающих сопутствующую терапию сосудорасширяющими средствами. До начала лечения рекомендовано скорректировать объем циркулирующей крови.

При ишемической болезни сердца терапия начинается с приема 4 мг раз в день курсом 2 недели, потом доза увеличивается до 8 мг. Пожилым пациентам первоначально назначается 2 мг, через неделю дозировка повышается до 4 мг, а затем до 8 мг. Увеличение дозы происходит только при хорошей переносимости лекарства. Для профилактики повторного инсульта назначается 2 мг раз в сутки, через 2 недели к терапии подключается Индапамид. Лечение может начинаться в любое время с момента развития болезни, даже через несколько лет.

Особые указания

В инструкции по применению медикамента содержится пункт особых указаний. Некоторые выдержки:

  1. Во время лечения препаратом могут развиваться: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия, инсульт, острая недостаточность и другие нарушения работы почек. Этот риск усиливает сочетание средства с антагонистами рецепторов ангиотензина или Алискиреном.
  2. Перед началом терапии следует провести контроль функции почек. Во время лечения этот показатель также наблюдается, как и активность печеночных ферментов, периферическая кровь, водно-электролитный баланс. В зоне риска находятся больные с диффузными заболеваниями соединительной ткани, получающие терапию Аллопуринолом или иммунодепрессивными лекарствами.
  3. Препарат противопоказан к применению в первом триместре вынашивания ребенка. При планировании зачатия или диагностировании беременности необходимо как можно быстрее прекратить принимать таблетки, заменив их другими гипотензивными средствами безопасными для женщины. Длительное применение ингибиторов АПФ при беременности не приводит к фетотоксичности плода, но может нарушать его развитие, снижать работу почек, замедлять оссификацию костей черепа. У новорожденного, чья мать лечилась средством, возможно развитие гипотензии, гиперкалиемии. Во время лактации лекарство под запретом.
  4. При лечении медикаментом, согласно инструкции, нельзя принимать алкоголь и спиртные напитки, потому что этанол усиливает гипотензивное действие средства и может привести к внезапной потере сознания, острой недостаточности мозгового либо коронарного кровообращения.
Девушка на консультации у врача

Лекарственное взаимодействие

Применение Периндоприла может сочетаться с приемом других препаратов. Об их лекарственном взаимодействии рассказано в инструкции:

  1. К увеличению риска развития гиперкалиемии может приводить комбинация средства с Алискиреном, солями калия, Триметропримом, калийсберегающими диуретиками, Циклоспорином, ингибиторами АПФ, Такролимусом, антагонистами рецепторов ангиотензина, иммунодепрессантами, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Сочетание лекарства с Аликсиреном приводит к ухудшению работы почек, повышению частоты сердечно-сосудистых болезней, смертности у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек.
  3. Одновременная терапия Периндоприлом и антагонистами рецепторов ангиотензина приводит к увеличению риска развития обморока, гипотензии, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности.
  4. Комбинация медикамента с Эстрамустином, Линаглиптином, Ситаглиптином, Саксаглиптином, Витаглиптином может вызвать ангионевротический отек за счет подавления дипептидилпептидазы, с препаратами лития – увеличение концентрации лития в крови и токсичности.
  5. Средство с осторожностью сочетается с инсулином, гипогликемическими пероральными препаратами, потому что комбинация может усилить гипогликемический эффект до развития гипогликемии.
  6. Баклофен повышает антигипертензивный эффект периндоприлата, поэтому его доза корректируется.
  7. Сочетание медикамента с диуретиками, выводящими жидкость или соли, приводит к чрезмерному снижению артериального давления.
  8. К гиперкалиемии может привести комбинация Периндоприла с Эплереноном, Спиронолактоном. Возможен летальный исход.
  9. Ацетилсалициловая кислота, симпатомиметики, гликозиды, Индометацин снижают антигипертензивное действие препарата, приводят к ухудшению работы почек.
  10. Гипотензивный эффект лекарства усиливают сосудорасширяющие средства, нитраты короткого и пролонгированного действия, трициклические антидепрессанты, антипсихотики, средства для общей анестезии.
  11. Комбинация Периндоприла с внутривенными инъекциями препаратами золота, аргинина, натрием ауротиомалатом приводит к рвоте, гиперемии кожи лица, артериальной гипотензии, тошноте.

Побочные действия Периндоприла

Во время лечения препаратом возможно развитие побочных действий. По инструкции, самыми распространенными являются:

  • гемолитическая анемия при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эозинофилия, панцитопения, понижение уровня гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
  • гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия;
  • гиперкреатининемия, гиперурикемия, гипогемоглобинемия, протеинурия;
  • спутанность сознания, парестезия, обморок, головная боль, сонливость, головокружение, лабильность настроения, вертиго, нарушения сна, аритмия;
  • потеря аппетита;
  • желтуха;
  • повышенная утомляемость;
  • инсульт, чрезмерное снижение давления, инфаркт миокарда, васкулит, стенокардия, тахикардия, нарушения ритма биения сердца, учащенное сердцебиение;
  • ринит, кашель, эозинофильная пневмония, одышка, бронхоспазм;
  • холестатический или цитолитический гепатит, запор, панкреатит, тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, диарея;
  • повышенное потоотделение, кожный зуд, пузырчатка, сыпь, фотосенсибилизация, эритема;
  • крапивница;
  • миалгия, спазм мышц, артралгия;
  • падения, астения, лихорадка, боль в груди, слабость, периферические отеки;
  • повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина.

Передозировка

По инструкции симптомами передозировки Периндоприлом становится чрезмерное снижение давления, кашель, нарушения водно-электролитного баланса, беспокойство, почечная недостаточность, головокружение, гипервентиляция, брадикардия, учащенное сердцебиение. Лечение состоит в промывании желудка, приеме активированного угля или других энтеросорбентов, восстановлении водно-электролитного баланса.

При чрезмерном снижении давления пациента переводят в положение лежа на спине с опущенной головой. Для восполнения объема крови внутривенно вводят физраствор (хлорид натрия) или атропин. Периндоприлат удаляется из организма диализом. При развитии брадикардии ставят искусственный водитель ритма. Врачи постоянно контролируют основные жизненные функции организма.

У девушки головокружение

Противопоказания

Некоторым группам пациентов применение средства противопоказано. С осторожностью используют лекарство после имплантации почки, при сахарном диабете, стенозе аорты почки, цереброваскулярной гипертензии. По инструкции, прием лекарства запрещен при состояниях:

  • ангиневротическом отеке (отеке Квинке) в анамнезе;
  • одновременном приеме с Алискиреном;
  • эксикозе;
  • нарушениях работы поджелудочной железы;
  • склеродермии;
  • беременности, лактации;
  • атеросклерозе;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • возрасте до 18 лет;
  • повышенной чувствительности к составу препарата или другим ингибиторам АПФ;
  • наследственном идиопатическом отеке;
  • дефиците лактазы, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Условия продажи и хранения

Периндоприл является рецептурным медикаментом, который следует хранить при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги Периндоприла

Заменить средство могут препараты из той же терапевтической группы, содержащие аналогичный или другой активный компонент. Аналогами лекарства являются:

  • Гиперник – таблетки на основе периндоприла;
  • Стопресс – таблетированное средство с тем же активным компонентом;
  • Нолипрел – комбинированные таблетки на основе индапамида и периндоприла;
  • Перинева – гипотензивные таблетки с тем же действующим веществом;
  • Престанс – таблетки против давления на основе амлодипина и периндоприла.

Периндоприл или Престариум – что лучше

Оба препарата имеют одинаковое действующее вещество – периндоприл, но Престариум выпускается в трех форматах. В два из них для комплексного воздействия добавлены амлодипин и индапамид. Это позволяет использовать данные препараты для лечения сердечной недостаточности без необходимости сочетания с другими лекарствами. Что лучше для пациента, решает лечащий врач.

Цена Периндоприла

Купить средство можно через интернет или аптеки. По Москве примерная стоимость лекарства составит:

Разновидность медикамента

Производитель

Интернет-ценник, рублей

Аптечная стоимость, рублей

Таблетки 4 мг 30 шт.

Изварино, Россия

248

320

8 мг 30 шт.

Северная звезда, Россия

217

260

Гедеон Рихтер, Венгрия

340

390

Изварино

335

430

4 мг 30 шт.

Северная звезда

155

180

Биохимик, Россия

97

112

Видео

Отзывы

Яна, 45 лет

Лекарство Периндоприл мне прописал врач для снижения повышенного давления. Я долго страдала от проявлений гипертензии, пыталась лечиться народными методами, но потом поняла, что это бесполезно. Таблетки мне нравятся – я пью пока минимальную дозу 2 мг и довольна эффектом. Голова не болит, не кружится, давление в норме.

Всеволод, 59 лет

Я принимаю препарат Периндоприл уже второй год – мне его выписали после перенесенного инсульта с целью профилактики рецидива. Хочу отметить, что таблетки хорошо переносятся, за время их приема я ни разу не испытывал побочных эффектов. Лекарство работает отлично, защищает сердце, сосуды и мозг, нормализует давление.

Эдуард, 62 года

Периндоприл МИК производства Белоруссии я стал принимать недавно, после обследования у врача. У меня давняя хроническая сердечная недостаточность, поэтому надо постоянно поддерживать работу органа в норме. Препарат с этим отлично справляется, у меня нет приступов стенокардии, давление стабильное без отклонений.

Читайте также