Лечение аллергического ринита у взрослых и детей

Обильные выделения из носа – самый привычный для большинства людей признак насморка, который зачастую является первым симптомом простуды. Если же к ним добавляются зуд, чихание, слезоточивость, или просто со временем не появляется остальных признаков, указывающих на переохлаждение или вирус, речь заходит об аллергическом рините. Почему он возникает и требует ли лечения?

Что такое аллергический ринит

Воспалительное заболевание слизистой носа, при котором наблюдаются эпизодическое нарушение назального дыхания, активное выделение слизистых масс, приступы чихания – такое определение дают аллергическому риниту врачи. В некоторых источниках может встречаться и название «сенная лихорадка». В основе проблемы лежат аллергические реакции немедленного типа, вызванные внешними или внутренними раздражителями.

Причины

Симптоматика аллергического ринита возникает, когда происходит контакт с раздражителем: он попадает в носовые ходы или на слизистые глаз, отличающиеся повышенной чувствительностью к чужеродному белку. Точных причин специалистами не установлено – сегодня можно только делать предположения на основании имеющейся медицинской статистики. К факторам, способствующим развитию такой проблемы, причислены:

  • наследственность (наличие нейродермита, крапивницы, бронхиальной астмы и иных атопических заболеваний у родителей больного);
  • сниженный иммунитет (общий и местный);
  • длительные контакты с концентрированными потенциальными аллергенами (работа на производстве, в химической промышленности и пр.);
  • повышенная проницаемость слизистой носовых ходов;
  • длительное лечение антибиотиками (или использование высоких доз);
  • нарушенные обменные процессы;
  • полипы в носу;
  • высокая вязкость крови;
  • часто возникающие болезни верхних дыхательных путей;
  • дисбактериоз кишечника (дети).

Отреагировать же ринитом организм может на любой раздражитель. Полный перечень аллергенов собрать трудно, но врачами выделены самые распространенные, которые можно разделить на 2 большие группы. Легче всего определяются сезонные:

  • летнее и осеннее цветение трав (сорных, луговых, злаковых культур – реакция на пыльцу);
  • весеннее цветение деревьев (опасность представляют тополь, ольха, липа, дуб, лещина, ясень, береза);
  • активное образование спор осенью и весной у грибов;
  • скошенная трава, сено;
  • весеннее и осеннее активное размножение клещей (особенно пылевых домашних);
  • падение температуры окружающей среды (при холодовой аллергии).

Проблема может носить не только сезонный характер, но и круглогодичный: человек в такой ситуации контактирует с раздражителями постоянно. Здесь перечень аллергенов длиннее, ринит способны спровоцировать:

  • косметические средства;
  • парфюмерия, отдушки;
  • эфирные масла;
  • бытовая химия;
  • строительные материалы;
  • лаки и краски;
  • домашняя и книжная пыль;
  • некоторые виды грибков (в плесени);
  • лекарственные средства;
  • перья птиц, шерсть животных, слюна, экскременты, частицы эпидермиса;
  • пыльца домашних цветов;
  • экскременты блох, клопов, тараканов;
  • алкоголь;
  • производственные выбросы.
Аллергический ринит

Формы

Врачи при постановке диагноза и подборе курса лечения пользуются 2 классификациями ринита аллергической этиологии (природы происхождения). Первая основывается на характере течения болезни:

  • Периодический – сезонные проявления или исключительно при разовом контакте с раздражителем. Длительность сохранения симптомов не превышает месяц.
  • Интермиттирующий – эпизоды обострения длятся до 4 дней в неделю, и суммарно за год их насчитывается до 4 недель.
  • Хронический – круглогодичный ринит, может затухать и обостряться регулярно, связан с постоянным присутствием аллергенов в окружающей среде. Симптоматика сохраняется дольше месяца.

Дополнительно во врачебной практике используется классификация болезни по степени тяжести, где отличия не в длительности и частоте обострений, а в выраженности клинической картины и ее сложности. По степени тяжести аллергический ринит бывает:

  1. Легкий – симптоматика слабо выражена, проявляется преимущественно днем, проходит быстро и самостоятельно. Ночной сон не нарушен, работоспособность нормальная.
  2. Умеренный – проявления аллергической реакции необходимо купировать (подавлять) при помощи лекарственных средств, они возникают чаще, чем при легком рините, могут провоцировать нарушения сна, снижение работоспособности.
  3. Тяжелый – клиническая картина сложная (многокомпонентная) и ярко выраженная, из-за болезни страдает качество жизни, больной не может работать в привычном ритме, полноценно отдыхать. Для лечения необходимы тяжелые медикаменты, находящиеся в постоянном использовании.

Симптомы

Основным признаком аллергического ринита являются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Они прозрачные и жидкие, со временем не приобретают цвета и плотности. От простого насморка аллергический отличает дополнительная симптоматика, присутствующая во всех его формах:

  • заложенность носа и отек на фоне воспалительного процесса;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • длительные и внезапные приступы чихания, не дающие облегчения;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов под носом, отек – ввиду частого трения;
  • боль в области глотки после длительного чихания, раздражение слизистой;
  • зуд в ушных раковинах, в области верхнего нёба, глотки, у шейной ямки;
  • гнусавость голоса;
  • храп во время сна;
  • снижение обоняния или полная его потеря.

В случае риноконъюнктивита дополнительно будут присутствовать жжение и зуд в глазах, повышенная слезоточивость, покраснение внутренней стороны нижнего века. При длительном контакте с раздражителем, по мере увеличения тяжести состояния в клинической картине появятся:

  • зуд по телу;
  • сухость во рту, постоянное чувство сильной жажды;
  • тупые головные боли с ощущением давления по всей голове;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита;
  • повышенная раздражительность (особенно у детей);
  • слабость, сильная утомляемость, снижение работоспособности;
  • боли в ушах во время глотания;
  • ухудшение слуха;
  • носовые кровотечения (ввиду частой необходимости высморкаться);
  • першение в горле, приступы кашля (развитие аллергического ларингита);
  • бронхиальная астма (как итог затянувшегося круглогодичного ринита).

Диагностика

Клиническая картина у заболевания специфична, но для назначения грамотного лечения требуется поставить точный диагноз и выявить причины возникновения аллергической реакции. Делают это при помощи сбора данных анамнеза и проведения диагностических клинических и инструментальных исследований:

  • Кожное тестирование – направлено на выявление чувствительности к конкретным аллергенам. На специальные насечки в зоне предплечья наносят исследуемый аллерген, через полчаса проверяют отклик. При беременности и у лиц пожилого возраста тестирование не проводится.
  • Цитологическое, гистологическое исследование выделений из носа (или мазка со слизистой носовых ходов).
  • Общий анализ крови – выявляется повышение некоторых аллергических маркеров (тучные клетки, плазматические, эозинофилы, лейкоциты).
  • Иммунологический анализ – помогает определить наличие иммуноглобулинов (специфических белков), являющихся реакцией организма на раздражитель.
  • Риноскопия – осмотр полости носа специальными зеркалами.
  • Риноманометрия – проверка проходимости носовых ходов.
  • Рентгенография носовых пазух – для выявления отека и гноя, кист, полипов (назначается редко).
Анализ крови

Лечение аллергического ринита у взрослых

Для построения эффективного терапевтического курса необходимо обратиться к врачу. После проведения всех диагностическим мероприятий будет назначено лечение, главным моментом которого является пресечение контактов с раздражителем. Терапия подразумевает комплексное воздействие на организм, благодаря которому:

  • осуществляется гипосенсибилизация – снижение аномальной чувствительности к аллергену;
  • проводится купирование симптоматики, что облегчает состояние больного.

При лечении аллергического ринита используются аптечные препараты, народные средства, могут назначаться физиопроцедуры, промывания носа домашние и в поликлинике. Дополнительно обязательно корректируется рацион, поскольку в некоторых продуктах содержится гистамин – его дополнительное попадание в организм (он вырабатывается при аллергической реакции) усугубляет состояние больного. Перечень запрещенной пищи зависит от конкретного раздражителя:

  • При любых причинах аллергического насморка следует забыть про содержащие какао и кофеин продукты, цитрусовые, яйца, копчености, соленья, консервы, маринованные продукты, сдобу, цельное молоко, мед (и иные продукты пчеловодства), алкоголь. Запрещены грибы, редис, баклажаны, клубника, ананас, рыба, орехи, морепродукты, майонез, хрен, уксус, редька, томаты.
  • Если виноват пищевой аллерген или пыльца растений, исключается он и перекрестные (родственные ему) раздражители. Точный список запретов выдает врач, поставивший диагноз.

Продукты, присутствующие в меню, должны быть свежими, приготовленные блюда в холодильнике дольше суток не хранят. Термообработку желательно проводить посредством варки, тушения или запекания. При аллергических реакциях важно пить достаточное количество чистой воды, некрепкий чай, кушать небольшими порциями. Дополнительно во время лечения аллергического ринита следует:

  • проводить регулярную влажную уборку;
  • использовать бытовые фильтры воздуха;
  • исключить контакты с домашними животными;
  • убрать ковры;
  • проветривать помещения несколько раз за сутки.

Медикаментозная терапия

При лечении аллергического ринита обязательно пероральное (таблетки, сиропы) применение антигистаминных средств: при легком течении они существенно улучшают состояние больного и отменяют необходимость использования иных медикаментов. К таким лекарствам относят Эриус, Зодак, Цетрин, Лоратадин. Если течение тяжелое, назначаются:

  • Сосудосуживающие капли (Тизин, Санорин, Нафтизин, Назол) – применяются не дольше 5 суток для устранения отека и уменьшения выделения слизи. Желательно их использовать при сильной заложенности разово.
  • Гормональные препараты (местные глюкокортикоиды: спрей, капли – Назарел, Альдецин, Бенорин, Беклометазон) – только по назначению врача, если антигистаминные препараты при аллергическом рините не дают эффекта.
  • Кромолины или стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромосол, Кромогексал, Кромоглин – кромгликат натрия) – предупреждают немедленную аллергическую реакцию, поэтому являются профилактическими средствами и используются при легком насморке. Вводятся местно (спреи), применяются длительным курсом.
  • «Барьерные» препараты (Превалин, Назаваль) для местного использования – создают защитную пленку на слизистой, препятствуя развитию иммунной реакции при контакте с раздражителем.
  • Энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум) – способствуют выведению гистамина, токсинов и иных веществ, усугубляющих состояние больного. Применяются перорально.
  • Антагонисты лейкотриенов (Аколат, Сингуляр) – такие таблетки при аллергическом рините назначают в случае его тяжелого течения и хронической формы или сезонном обострении.

Промывание

Лечение аллергического ринита, возникающего сезонно и особенно связанного с пылением деревьев, трав и цветов, рекомендовано дополнять ежедневным промыванием носовых ходов. Процедуру проводят после возвращения с улицы, а по необходимости и каждый час, вводя в полость носа раствор морской воды. Промывания очищают слизистую, уменьшают отек. Использовать для этого можно:

  • Увлажняющие спреи (АкваЛор, Аква Марис, Маример, Долфин, Аллергол, Квикс) – облегчают отделение слизи, не имеют противопоказаний.
  • Домашний раствор морской соли (1/4 ч. л. на 200 мл воды с каплей йода), который вливают в специальную резиновую грушу.

Десенсибилизация

Если ни одно антигистаминное лекарство от аллергического ринита эффекта не дает, гормональные запрещены, а точный раздражитель известен (благодаря аллергопробам), пациенту могут назначать десенсибилизацию или гипосенсибилизацию. Методика основывается на снижении чувствительности организма к аллергену и предполагает поэтапное введение под кожу вещества, которые его содержат. Ее особенности:

  • Дозировки препаратов для десенсибилизации рассчитываются индивидуально, начинаются с минимальной и постепенно увеличиваются.
  • Длительность лечения может составить 5 лет при еженедельном введении экстрактов аллергена.
  • Результат лечения: постепенная выработка организмом невосприимчивости к аллергену, положительная динамика будет видна уже после проведения 3–5 курсов.
  • Если начать лечение на ранней стадии, эффект будет заметен уже после 1-го курса: уменьшится общая симптоматика, снизится потребность в антигистаминных и гормональных препаратах, патология не перейдет в затяжную форму.
  • При имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях и бронхиальной астме десенсибилизация не проводится.

Народные средства

Врачи не советуют при лечении аллергического ринита активно прибегать к средствам народной медицины, поскольку травы, составляющие ее основу, могут усугубить состояние больного, спровоцировать бронхоспазм, отек гортани. Относительно безопасны следующие рецепты:

  • Залить стаканом кипятка 1 ч. л. цветов ромашки, настаивать полчаса. Когда жидкость станет комнатной температуры, ее нужно отфильтровать и с помощью резиновой груши провести промывание носовых ходов. Процедуру можно повторять 4–6 р/сутки, длительность лечения не ограничена.
  • Залить 2–4 ст. л. крапивы литром кипятка, настаивать час. Количество сырья зависит от течения ринита – чем тяжелее, тем выше дозировка. За сутки маленькими порциями следует выпить 500 мл. Длительность лечения – 10–14 дней. Средство рекомендовано для периодов обострения.
Настой крапивы

Лечение аллергического насморка у детей

Общие принципы составления терапевтической схемы для ребенка, страдающего от проявлений аллергии, такое же, как для взрослого: исключение контакта с раздражителем, регулярное проветривание помещения, влажная уборка. Если малыш сезонно реагирует на пыльцу, сокращается длительность прогулок, а после них проводят купание. Обязательна и коррекция питания. Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей стараются проводить с использованием максимально безопасных средств:

  • Сосудосуживающие капли при сильном насморке – Виброцил (с рождения), Санорин, Тизин.
  • Антигистаминные 2-го поколения внутрь – Зиртек (с 6 месяцев), Фенистил (с 1 месяца), Кларитин (с 2 лет).
  • Увлажняющие спреи местно – Аква Марис, АкваЛор (с рождения).

Стабилизаторы мембран местно – Кромогексал или Кромосол – могут применяться только у детей старше 5 лет при тяжелом течении болезни и с осторожностью (нужна постепенная отмена). Гормональные препараты тоже использовать не рекомендовано. Большинство педиатров советуют при лечении детей до 3 лет применять исключительно средства для иммунной десенсибилизирующей терапии: соли кальция, водорастворимые витамины. Они подбираются врачом индивидуально.

Профилактика

Главный метод защиты от возникновения ринита аллергической природы это предотвращение контакта с раздражителем, что не всегда представляется возможным (особенно при сезонном обострении от появления пыльцы). Действенными профилактическими мероприятиям врача названы:

  • прием антигистаминных препаратов и аэрозолей с защитной функцией перед контактом с аллергеном;
  • естественное вскармливание для грудничков до полугода (помогает сформировать иммунитет);
  • смена профессиональной деятельности;
  • своевременное лечение дерматозов, инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • регулярная влажная уборка в квартире, на рабочем месте;
  • использование увлажнителей и очистителей воздуха, кондиционеров (помогают снизить количество грибков, пыли);
  • отказ от курения;
  • замена синтетического постельного белья натуральными тканями;
  • регулярное выбивание одеял и подушек.

Видео

Читайте также