Заболевания нижних конечностей — самые распространенные сосудов, вен и мышц, их симптомы и лечение

Основная часть патологий нижних конечностей связана с сосудами. Опасность таких недугов в том, что они могут привести к инвалидности и даже ампутации. По этой причине важно вовремя заметить симптомы болезней нижних конечностей. Тяжесть, отечность и усталость ног – все это указывает на возможные проблемы с сосудами. Данные симптомы сопровождают разные заболевания, хотя лечение имеет несколько общих принципов. Оно проводится консервативным или хирургическим путем. Дополнительно применяют методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Из-за чего возникают болезни нижних конечностей

В организме человека сердце и сосуды – замкнутая система, в которой поддерживается определенное давление. Его уровень регулируется нервной системой, реагирующей на состояние человека. На нижних конечностях присутствуют такие сосуды:

• Вены. На ногах они глубокие и поверхностные. Вены сопровождают артерии. Поверхностные залегают в подкожной жировой клетчатке, имеют большое количество клапанов для препятствия стоку крови вниз.
• Артерии. По сравнению с венами имеют более толстые, прочные стенки – мышечную «арматуру», по ним кровь поступает к органам.
• Капилляры. Это самые маленькие сосуды, которые находятся под кожей. На периферии присутствуют только капилляры. Их стенка тонкая, поэтому эритроциты через нее будто протискиваются, чтобы совершить обмен кислорода на токсичные вещества.

Основная функция капилляров – транспорт крови. По артериям она поступает к органам и отдает им кислород с питательными веществами, по венам – попадает обратно в сердечные полости, забирая с собой токсины. В зависимости от выполняемой функции сосуды бывают:

• резистивными,
• обменными;
• емкостными;
• шунтирующими;
• амортизирующими;
• сфинктерами.

Цвет артериальной и венозной крови отличается. Первая – алая, поскольку насыщена кислородом, вторая имеет темно-красный или даже бордовый оттенок. Заболевания сосудов ног связаны преимущественно с артериями и венами. У первых наблюдается атрофия мышечных структур или уменьшение просвета, у вторых – растяжение вширь. В результате таких отклонений нарушается кровообращение, что чревато отмиранием тканей или другими опасными последствиями вплоть до ампутации.

Причины

Нижние конечности находятся на самом дальнем расстоянии от сердца. Кровь в них должна подниматься снизу вверх, преодолевая силу притяжения. Кроме того, ноги являются опорными органами и испытывают большое давление от всего тела. По этой причине сосуды здесь должны быть мощнее и тренированнее по сравнению с теми, что расположены на руках. Отсюда вытекают причины заболеваний нижних конечностей: избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни или, наоборот, слишком активный с предельной нагрузкой. Существуют другие факторы риска:

• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• частые стрессы;
• возрастные изменения;
• ожирение;
• нарушения свертываемости крови;
• хронические инфекции;
• аллергические реакции;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• несбалансированное питание;
• заболевания нервной системы.

Классификация

Заболевания нижних конечностей – это общее понятие всех проблем, связанных с сосудами ног. Отдельные патологии имеют свою специфику проявления, особенности терапии и осложнения. Для облегчения диагностики и лечения врачи составили классификацию таких болезней. Критерий для нее – разновидность пораженного сосуда. С учетом этого фактора выделяются:

• Заболевания артерий. Сюда относятся тромбангиит, атеросклероз, облитерирующий артериит, эндартериит.
• Болезни вен. Такими являются флебит, тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение.

Симптомы заболевания сосудов

Клиническая картина зависит от вида заболеваний нижних конечностей. Каждое имеет свои присущие только одной патологии признаки. Заподозрить же проблемы с венами или артериями можно по некоторым общим признакам:

• изменение структуры или цвета кожного покрова;
• появление сосудистых «звездочек» на определенных участках;
• судороги и боли в икрах по ночам;
• болезненность при движении;
• часто возникающая тяжесть или усталость ног;
• онемение отдельных участков или всей конечности;
• частая отечность ног, особенно ближе к вечеру.

Атеросклероз

Причина атеросклероза – откладывание на стенках артерий холестерина, что приводит к сужению их просвета и уменьшению кровотока. Как результат, развивается дефицит кислорода и питательных веществ. Прогрессируя, такое сосудистое заболевание нижних конечностей может привести к полной закупорке артерии атеросклеротической бляшкой. Патология развивается вследствие:

• курения;
• алкоголизма;
• гиподинамии;
• злоупотребления богатой жирами пищей;
• работой, связанной с переохлаждением ног, особенно стоп;
• гипертонической болезни;
• сахарного диабета.

Атеросклерозу более подвержены бедренная и подколенная артерии. Кожа в пораженной области становится бледной и холодной. Затем она постепенно теряет растущие на ней волосы. В дальнейшем мышечный объем голени уменьшается, а кожа может становиться отечной и гиперемированной. Другие характерные признаки атеросклероза нижних конечностей:

• ощущение зябкости ниже коленей в любых условиях;
• онемение;
• боль в икрах сначала во время ходьбы, а затем – в покое;
• усталость;
• сниженная работоспособность;
• усталость ног;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• потемнение кожи пальцев стоп;
• трофические раны сначала на ступнях, а затем на голенях – на поздней стадии заболевания;
• гангрена – на терминальной стадии.

Облитерирующий эндартериит

Эта болезнь сосудов нижних конечностей – одна из самых сложных. Облитерация означает закупорку, т. е. процесс, перекрывающий просвет какого-либо канала. Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление сосудов нижних конечностей, которое вначале ведет к нарушению кровообращения, а затем – к полному закрытию сосудистого просвета и формированию гангрены. В основном поражаются артерии стоп или голеней. При прогрессировании недуга к ногам поступает все меньше кислорода, из-за чего ткани начинают отмирать.

Эндартерииту более подвержены мужчины средних лет, которые курят. Из-за этого недуг даже называют хромотой курильщика. Еще одно наименование – заболевание Бюргера. Врачи до сих пор не могут прийти к единой точке зрения насчет причин этой болезни. В качестве факторов риска называют патологии иммунной системы, аллергию на никотин, инфекции, атеросклероз ног, нарушения свертываемости крови, обморожение ног в анамнезе. Характерные симптомы эндартериита:

• быстрая утомляемость ног;
• судороги;
• перемежающаяся хромота;
• острая ломота в конечностях;
• бледный цвет кожи ног;
• сухость, прекращение роста волос на ногах;
• появление трофических язв;
• боль при беге или ходьбе;
• отечность.

Варикоз

Эта сосудистая патология нижних конечностей чаще диагностируется у женщин. Болезнь представляет собой снижение эластичности венозных стенок на фоне несостоятельности клапанов вен. Эти отклонения вызывают застой крови и расширение сосудов. Характерный признак – выступающие узлы под кожей. К факторам риска варикозной болезни относят значительные нагрузки на нижние конечности, лишний вес и малоподвижный образ жизни, а также прием гормональных контрацептивов. Основные симптомы варикоза:

• увеличение подкожных вен;
• отечность ног;
• тяжесть в нижних конечностях;
• ноющая боль;
• судороги, которые возникают преимущественно ночью;
• усталость в ногах под вечер;
• сосудистые звездочки на коже;
• зуд кожи, экзема;
• сухость, шелушение, пигментация, прекращение роста волос на ногах.

Флебит

Так называется воспаление стенок вен по причине снижения ее проницаемости, инфекционных заболеваний (вызванных стрептококком), введения раздражающих веществ (гипертонических растворов или глюкозы). Флебит может выступать следствием травмирования венозной стенки при катетеризации, химическом ожоге кожи или длительном внутривенном вливании лекарств. Недуг часто развивается и на фоне варикозной болезни. Причина – нарушение кровотока, возникающее при варикозе.

Флебит очень быстро трансформируется в тромбофлебит. Такое происходит, если в просвете воспаленных сосудов появляются тромбы. По этой причине очень важно вовремя выявить флебит. Симптомы этого заболевания нижних конечностей:

• гиперемия и покраснение кожи над участком воспаления;
• увеличение пораженной вены;
• дискомфорт в больной ноге, отечность;
• головная боль;
• боль при движениях ногой из-за натяжения кожи;
• повышение температуры;
• нерезкая отечность, глубинная болезненность, молочно-белый оттенок кожи – при воспалении глубоких вен.

Тромбофлебит

Заболевание тромбофлебит развивается из флебита и, кроме воспаления вен, сопровождается одновременным повышением вязкости крови. В результате образуются тромбы, просвет сосудов сужается, что и ведет к нарушению кровообращения. Такое состояние опасно для человека. В любой момент тромб может оторваться и с кровотоком попасть в любой отдел кровеносной системы. Как следствие, развивается тромбоэмболия – острая закупорка сосуда, ведущая к ишемии (отмиранию тканей).

Причинами тромбофлебита выступают высокая свертываемость крови, травмы ног, прием некоторых лекарств, инфекции, беременность и роды. На такую болезнь указывает резкий отек конечности. Температура тела повышается до 39-39,5 градусов. На фоне этого наблюдаются:

• припадки озноба;
• головная боль;
• головокружение;
• усиленное сердцебиение;
• боль в пораженной ноге, усиливающаяся при кашле;
• напряженная, бледная, холодная кожа с мраморным цианотичным рисунком;
• боль в ноге при пальпации внутренней пяточно-лодыжечной области;
• болезненность при сжатии рукой икроножной мышцы;
• ослабление пульса на пораженной конечности;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Тромбоз

Под тромбозом понимается закупорка сосудов нижних конечностей вследствие воспаления глубоких вен и образования в них тромбов. Если они неплотно прикреплены к сосудистой стенке, то легко отрываются и передвигаются вместе с кровотоком. Причины такого патологического процесса:

• хирургические операции;
• гормональные нарушения;
• врожденные патологии сосудов;
• тяжелые инфекции;
• переломы;
• опухоли;
• лишний вес;
• парезы и параличи ног;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное соблюдение постельного режима;
• курение, алкоголизм.

При тромбозе в вечернее время в ногах возникают распирающие и сдавливающие боли. Кроме того, в конечностях ощущается сильная тяжесть, онемение, покалывание и бегание мурашек. Другие характерные признаки тромбоза:

• отечность и увеличение размеров пораженной ноги;
• глянцевая кожа;
• общее и местное повышение температуры;
• истончение кожного покрова, бледность и синюшность;
• выраженный рисунок вен.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач измеряет артериальное давление на обеих ногах. Для определения пульса датчик допплера размещают на задней большеберцовой артерии. Во время внешнего осмотра врач проводит перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание работы органов). Специалист делает это для первичной оценки состояния кровотока. Чтобы подтвердить свои подозрения, врачом назначается:

• Анализ крови. Необходим для проверки ее свертываемости.
• Ангиография (вазография). Это контрастное рентгенологическое исследование состояния кровотока и сосудов.
• Каплилляроскопия. Представляет собой изучение микроциркуляции на уровне тканей.
• Ультразвуковая допплерография сосудов. Помогает в реальном времени визуализировать скорость, направление и объем кровотока., за счет чего можно обнаружить имеющиеся отклонения, тромбы и воспаления.
• Термометрия. Предполагает местное измерение температуры кожи над предполагаемым очагом воспаления.
• Магнитно-резонансная ангиография или МРТ с контрастом. Человеку внутривенно вводят специальное вещество. За счет этого при проведении МРТ специалист получается более точную информацию о локализации тромбов.

Лечение

Заболевания нижних конечностей лечат комплексно. Выбор определенной схемы терапии зависит от вида диагностированной патологии и степени ее тяжести. В целом лечение проводится сразу в нескольких основных направлениях:

• Восстановление реологических свойств крови, т. е. снижение ее вязкости. С этой целью применяют дезагреганты: Гепарин, Аспирин, Гирудин.
• Регенерация поврежденных сосудистых стенок. В этом помогают ангиопротекторы, включая Аскорбиновую кислоту, Троксевазин, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Увеличение тонуса сосудов для обеспечения качественного кровообращения. Достигается посредством физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Питание

Одним из направления лечения выступает корректировка образа жизни пациента. Особенно это касается питания. Больному назначается диета с уменьшением содержания простых углеводов и жиров. В связи с этим под запретом находятся следующие продукты:

• жирное мясо и субпродукты;
• бананы;
• виноград;
• колбасы;
• сосиски;
• сардельки;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• жирная рыба;
• копчености;
• маринады, соления;
• мучное;
• сладости;
• соусы и приправы.

Полезно употреблять различные ягоды желтого, красного и темного цветов. Из фруктов рекомендованы цитрусовые и гранаты. Для сосудов полезна зелень, особенно петрушка. Список других рекомендованных при сосудистых заболеваниях продуктов включает:

• небольшое количество сухофруктов;
• постную рыбу;
• овощи;
• до 40 г орехов в сутки;
• отвар шиповника;
• обезжиренные молочные продукты;
• грибы;
• постные сорта мяса;
• некрепкие чай и кофе – не чаще 3–4 раз в неделю.

Медикаментозная терапия

Основой лечения сосудистых заболеваний выступают лекарства. С учетом патологии и индивидуальных симптомов врач может назначить препараты сразу из нескольких групп. В большинстве случаев используются такие средства:

• Венотоники: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифиллин. Помогают нормализовать кровенаполнение сосудов. Применяются в виде мазей, гелей, таблеток, бальзамов и кремов.
• Флеботоники: Детралекс, Флебодиа 600, Лиотон, Венорутон, Анавенол, Троксерутин. Используются внутрь в виде таблеток или наружно в форме мазей. Назначаются для улучшения венозного оттока.
• Антикоагулянты: Гепарин, Варфарин, Гирудин, Лепирудин, Данапароид. Уменьшают вязкость крови, что помогает устранить тромбы. Такие препараты применяют внутрь в форме таблеток или наружно в виде мазей.
• Противовоспалительные (НПВС): растворы для инъекций, гель, таблетки, мазь Индометацин или Диклофенак. Помогают уменьшить воспаление и симптоматику заболевания.
• Дезагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Тирофибан. Снижают риск образования тромбов. Принимаются внутрь в виде таблеток.
• Антиоксиданты: Венарус, Аскорутин. Оказывают сосудоукрепляющее действие.
• Статины: Ловастатин, Симвастатин. Способны блокировать образование в печени холестерина.

Указанные препараты используются в разных комбинациях в зависимости от заболевания сосудов. При атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты (статины) и антикоагулянты. Схемы лечения других патологий:

• Эндартериит. Показан прием разжижающих кровь и противовоспалительных препаратов.
• Варикоз. Из медикаментов назначают НПВС, антикоагулянты, венотоники и антиоксиданты. Дополнительно рекомендуют ношение компрессионного трикотажа.
• Флебит. Назначаются уколы противовоспалительных препаратов, антикоагулянты.
• Тромбофлебит. Необходимо прием кроворазжижающих препаратов, ангиопротекторов, флеботоников.
• Тромбоз. Для лечения этой патологии применяют тромболитики, антикоагулянты и противовоспалительные.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают справиться с неприятными симптомами болезни и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей. По этой причине такие процедуры назначаются уже по окончании острого периода заболевания. При сосудистых патологиях пользу приносят:

• Электрофорез. Заключается во введении в организм лекарств посредством действия гальванического тока. За счет этого активные компоненты проникают более глубоко и эффективно снимают воспаление.
• УВЧ-терапия. Это облучение высокочастотными волнами, которые помогают снять воспалительный процесс в венах и ускорить регенерацию тканей.
• Баротерапия. Проводится с целью усиления обменных процессов и кровоснабжения пораженных тканей.
• Дарсонвализация. Заключается в воздействии на очаги воспаления синусоидальными токами. Эффект – устраняются воспалительные процессы, ткани насыщаются кислородом, снижается болевой синдром.

Лечебная физкультура

Выполнение физических упражнений направлено на снижение симптоматики заболевания нижних конечностей. Человек увеличивает свою выносливость, за счет чего может более долгое время проходить без появления признаков патологии. Это улучшает качество жизни больного. Кроме того, упражнения помогают регулировать отток крови от нижних конечностей. Лечебная гимнастика показана в периоды ремиссии, когда пациента не беспокоят сильные боли. Варианты упражнения для выполнения:

• Походить по комнате, высоко поднимая колени, в течение 1–3 минут. Это полезно при атеросклерозе.
• Встать прямо, подняться на носочки, одновременно выпрямив руки вверх. Опуститься в исходное положение. Повторить так 8–10 раз по 3–4 подхода.

Хирургическое вмешательство

Операцию пациенту назначают при неэффективности консервативного лечения. К показаниям хирургического вмешательства относят и выраженное воспаление, высокий риск отрыва тромба с последующим развитием легочной тромбомэмболии. Чтобы предотвратить такие осложнения, используются следующие типы операций:

• Флебэктомия. Предполагает удаление вены целиком под наркозом.
• Склеротерапия. Патологически измененную вену рассасывают при помощи введения специальных препаратов.
• Лазеротерапия. Заключается в выключении больной вены из кровотока.
• Стентирование. Это принудительное расширения просвета суженных сосудов за счет установки искусственного каркаса – стентора.
• Шунтирование. Представляет собой создание иного русла для кровотока.
• Эндартерэктомия. Во время такой операции артерию очищают от сузивших ее атеросклеротических бляшек.
• Тромбэктомия. Это процедура по удалению тромба и восстановлению кровотока.
• Ампутация. Это самая крайняя мера при болезнях нижних конечностей. Ампутацию проводят при прогрессирующей гангрене, инкурабельной инфекции и неукротимой боли в состоянии покоя.

Народные средства

Самый надежный метод лечения – медикаментозная терапия, назначенная специалистом. Народные рецепты можно использовать только в качестве дополнительной меры, причем после согласования с лечащим врачом. Если он разрешит, то допускается применять следующие средства:

• На 50 г плодов конского каштана взять 0,5 л водки. Смешать ингредиенты, перелить в емкость из темного стекла и отправить настаиваться на 2 недели. Спустя указанное время можно начинать принимать настой по 30–40 капель до 3 раз в сутки.
• Взять листья одуванчика и спирт в пропорции 1:5. После смешивания ингредиентов оставить их настаиваться на 14 дней. готовую настойку использовать для протирания уставших ног. Процедуру повторяют ежедневно перед сном. Можно сделать и компресс на ночь. Для этого в настойке смачивают бинт и приматывают его к больному месту.

Профилактика заболеваний нижних конечностей

Необходимым условием профилактики выступает правильная физическая нагрузка. Ходьба, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика – все это поможет избежать образования тромбов и насытить ткани ног кислородом. Для профилактики необходимо соблюдать и правильное питание. Не стоит переедать на ночь, поскольку из-за этого увеличивается свертываемость крови. Другие условия профилактики:

• носить удобную, не тесную одежду и обувь;
• снизить время ношения высоких каблуков;
• периодически пропивать витаминные комплексы;
• не допускать перегрева организма;
• сбалансированно питаться с обилием в рационе овощей и фруктов;
• при сидячей работе регулярно делать перерывы – каждые полчаса.

Видео