Эрозивный гастродуоденит - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Воспалительное заболевание органов пищеварительной системы, провоцирующее образование на их внутренних стенках эрозий, называется эрозивная гастродуоденопатия (или гастродуоденит). Патология может носить острый или хронический характер, при обнаружении требует немедленного лечения, поскольку грозит опасными осложнениями (развитием язвы или онкологического процесса).

Что такое эрозивный гастродуоденит

Воспалительный (эрозивный) процесс, протекающий в желудке или двенадцатиперстной кишке с образованием множественных или единичных эрозий на слизистых оболочках, не проникающих в мышечный или подслизистый слой, называется эрозивным гастродуоденитом. Отсутствие лечения этой патологии может привести к развитию язвенной болезни или анемии (если болезнь сопровождается регулярными кровотечениями из эрозивных элементов). От поверхностного гастрита заболевание отличается образованием дефектов на верхних слоях слизистых.

Причины

Острый гастродуоденит, как правило, возникает при сочетании ряда негативных внешних и внутренних факторов. Наследственная предрасположенность и повышенная продукция кислот в желудке или кишечнике усугубляется под воздействием следующих причин:

  • неправильное питание;
  • инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
  • длительный стресс;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • патологии поджелудочной железы, печени;
  • снижение защитных свойств желудочной слизи.

К образованию эрозий приводит усиленная продукция пищеварительных кислот, из-за которой угнетается регенерация клеток слизистых оболочек. Горячая, острая пища, спиртные напитки, прием некоторых групп медицинских препаратов (например НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов) усугубляет процессы разрушения эпителиального слоя. Усиленное кислотообразование может происходить под воздействием бактерии Helicobacter pylori.

Мужчина с большим гамбургером

Классификация

Эрозивный дуоденит дифференцируют по степени выраженности клинических признаков, степени развитии патологии и тяжести ее течения. Различают три следующих типа заболевания:

  • Поверхностный. Легкая степень поражения слизистых оболочек органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), количество эрозивных дефектов незначительное.
  • Диффузный. При такой степени поражения эрозивных элементов больше, они глубже, у больного появляются регулярные боли в области желудка или блуждающие боли в животе.
  • Атрофический. Тяжелая степень поражения, воспалительный процесс переходит в хроническую форму, растет вероятность развития онкологических заболеваний.

Острые состояния не вызывают затруднений в диагностике, сопровождаются характерными, выраженными симптомами. На этой стадии заболевания появляется болевой синдром. Хронический эрозивный гастродуоденит опасен отсутствием болей при активном протекании процесса воспаления и разрушения слизистых, может длительное время развиваться бессимптомно, грозит серьезными тяжелыми осложнениями.

Симптомы гастродуоденита

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от стадии его развития, степени поражения слизистых оболочек, мест локализации эрозивных элементов и язв. Признаками гастродуоденита являются следующие явления:

  • Тошнота, отрыжка, гастродуоденальный рефлюкс (изжога).
  • Нарушения стула (запоры, поносы).
  • Метеоризм.
  • Боли в желудке и животе.
  • Снижение аппетита.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Сгустки крови в рвоте или каловых массах (при образовании кровоточащих эрозий).
  • Симптоматика постгеморрагической анемии (при внутренних эрозивных кровоизлияниях) – слабость и быстрая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна.

Характерным симптомом болезни в острой стадии является утренняя тошнота, сопровождающаяся сильной болью в желудке. После еды у больного возникает ощущения тяжести в животе, ощущение распирания, резкие приступы боли в эпигастральной зоне, изжога. Гастродуоденит как правило развивается стремительно, состояние больного быстро ухудшается. При хроническом течении симптомы в большинстве случаев выражены неявно, болевой синдром может отсутствовать.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачи проводят комплекс лабораторных исследований, главным из них является вид эндоскопического обследования – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или эзофагогастродуоденоскопия. Метод позволяет визуально осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы определить:

  1. степень поражения слизистых оболочек;
  2. места локализации эрозий;
  3. рыхлость стенок поврежденных органов.

С помощью эндоскопической биопсии в рамках ФГДС врач может взять материал (кусочек ткани) для цитологического или гистологического обследования, выявить и остановить внутренние кровотечения. Полученный таким способом материал отправляется на ПЦР (полимеразная цепная реакция) для уточнения наличия инфекции Helicobacter pylori, вызывающей дуоденальное воспаление.

После эндоскопического обследования пациента могут направить на ряд дополнительных анализов для уточнения степени поражения слизистых оболочек, уточнения уровня кислотности среды желудка. Используются следующие методы диагностики:

  • Гистологическое обследование.
  • Дыхательный тест или ИФА (иммуноферментный анализ) на выявление в крови антител к возбудителю инфекции (Helicobacter pylori).
  • УЗИ (ультразвуковое обследование).
  • Контрастная рентгеноскопия.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Терапия заболевание направлена на устранение или минимизацию влияния провоцирующих факторов (лечение инфекции, соблюдение специального режима питания). С помощью медикаментозной терапии и народных средств обеспечивается защита слизистых оболочек от воздействия кислот желудочного сока, их регенерация. Принимаются меры, направленные на понижение кислотности среды желудка.

Доктор пальпирует живот пациентки

Питание

Главная задача, решить которую помогает специальная диета при гастродуодените – защитить слизистые оболочки от дальнейшего эрозивного разрушения. Особенно важно правильно питаться и соблюдать врачебные рекомендации в период обострения гастродуоденита. Щадящая диета на этой стадии заболевания полностью исключает жирную, жаренную, острую пищу, наваристые бульоны, газированные напитки, слишком горячие или холодные блюда. В некоторых случаях врачможет порекомендовать полностью отказаться от еды на 2-3 дня.

Пациентам с эрозивной гастродуоденопатией рекомендован дробный частый режим питания, от 5 до 7 раз за сутки. Больному показано некислое, негорячее обильное питье. В ежедневное меню обязательно должны входить:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • жидкие слизистые каши (овсянка, гречка, манка, сваренные на молоке);
  • кисели;
  • овощной суп-пюре;
  • омлеты;
  • нежирная белая рыба;
  • вареное или приготовленное на пару нежирное мясо;
  • некислые негрубые овощи и фрукты.

Из рациона полностью исключаются любые консервировы и алкоголь. К запрещенным относятся такие полезные продукты как отрубной хлеб, редис, брюква и другие трудные для переваривания овощи, чеснок, жирное или жесткое мясо и другая грубая пища. Не рекомендовано употребление в пищу бобовых (фасоль, горох), хлебобулочных и макаронных изделий, различных соусов и приправ.

Медикаментозная терапия

Лечение эрозивного гастродуоденита с применением медикаментозных препаратов помогает устранить либо взять под контроль провоцирующие факторы и снять основные неприятные симптомы. С этими целями назначают препараты следующих фармакологических групп:

  • Антибактериальные средства. Нужны при установлении инфекционной причины воспаления. Препараты выбора – Кларитромицин, Амоксициллин, Фуразолидон.
  • Ингибиторы протонной помпы. Назначаются в комплексе с антибиотиками, понижают секрецию соляной кислоты, агрессивность желудочного сока (Лансопразол, Нексиум, Рабепразол).
  • Антацидные препараты. Помогают отрегулировать секрецию желудочного сока и понизить степень кислотности среды. Врач может назначить при гастродуодените Фамотидин, Омепразол и их аналоги.
  • Репаранты. Улучшают процессы восстановления слизистой, ускоряют заживление язв (Соркосерил, Этаден, Калефлон).
  • Гастропротекторы. Усиливают защиту слизистых оболочек, создавая защитную пленку на внутренних стенках органов ЖКТ (Альмагель, Де-Нол, Фосфалюгель).
  • Прокинетики. Назначаются для усиления моторики желудочно-кишечного тракта (например, средство Мотилиум).

Схема и длительность терапии подбирается гастроэнтерологом индивидуально для каждого клинического случая. Возможные варианты применения препаратов разных фармакологических групп при гастродуодените:

Название средства Форма выпуска Способ применения и дозировки
Кларитромицин Капсулы По 250 мг во время еды, два раза за сутки
Метронидазол Таблетки По 500 мг 2 раза за день, во время приема пищи
Лансопразол Таблетки По 30 мг дважды за сутки
Де-Нол Таблетки 4 раза за день, перед едой
Соркосерил Драже По 100 мг три раза за день, независимо от приема пищи

Народные средства

Методы и средства народной медицины рекомендуются в рамках комплексной терапии эрозивной гастродуоденопатии в качестве вспомогательного средства, увеличивающего эффективность традиционного лечения. Их применение обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. Для ускорения регенерации поврежденных слизистых и их последующей защиты при гастродуодените рекомендуются следующие средства:

  1. Травяные отвары. При гастродуодените показаны сборы ромашки, календулы, мяты, зверобоя, тысячелистника, подорожника. Рецепт приготовления – на 250 мл кипятка требуется 1 ч.л. измельченного растительного сырья. Отвар настаивается в термосе на протяжении 2-3 часов, или выдерживается на водяной бане 10–20 минут. Перед употреблением средство необходимо процедить. Схема применения – по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи, в период острой фазы, на протяжении 2-3 недель.
  2. Картофельный или капустный сок. По 1 столовой ложке перед едой при гастродуодените его надо пить в течении 20–30 дней. Не рекомендован состав при повышенной кислотности.
Капустный сок и капуста

Профилактика

Меры по предотвращению развития хронической формы болезни заключаются в коррекции режима питания, постоянном соблюдении рекомендованной диеты. Грубая, острая и горячая пища исключаются из рациона. Воздействия стрессов и нервного переутомления тоже следует избегать. При своевременном лечении прогноз благоприятный, нарушение врачебных предписаний грозит развитием язвенной болезни.

Видео

Читайте также