Жидкость в ухе — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и осложнения

Появление жидких выделений из ушей – признак разных заболеваний ЛОР-органов. Жидкость накапливается за барабанной перепонкой, а затем выходит из слуховых проходов. Такое состояние в медицине называется отореей или средним отитом с выпотом. При нем евстахиева труба (канал, сообщающий полость уха с глоткой) забивается и не может выводить жидкость. Чаще такая патология встречается у детей, т.к. их слуховая трубка узкая и ориентирована горизонтально, что затрудняет отток из полости органа слуха.

Что такое жидкость в ухе

Так бытовым языком называют симптом разных заболеваний, связанных с органами слуха. Патология представляет собой жидкость, скопившуюся в полости среднего уха, когда в здоровом состоянии экссудат должен выводится через евстахиеву трубу в горло. Это вызывает дискомфорт внутри слуховых проходов, а из-за давления – выраженную боль. Еще один характерный признак – звук перемещающейся в полости уха жидкости при смене положения тела. Выделения из слуховых проходов при такой патологии могут иметь разную консистенцию.

Причины

Наружный слуховой проход снабжен серными железами, которые имеют много схожего с потовыми. Их работа активизируется при повышенной температуре окружающего воздуха и во время физической нагрузки. Это приводит к обильному синтезу в ушных каналах липкого коричневого вещества. Такая реакция считается нормальной, особенно в летний период. Все остальные выделения из уха носят патологический характер.

Жидкость начинает накапливаться за барабанной перепонкой, когда воспаляется или закупоривается евстахиева труба. Этому способствуют вирусные инфекции, аллергия, простуда и различные виды отита. Основные причины скопления жидкости:

• черепно-мозговые травмы;
• полипы внутри ушной раковины;
• попадание воды в слуховой канал;
• мастоидит (воспалительный процесс в сосцевидном отростке органа слуха;
• гнойное воспаление тканей спинного мозга;
• себорейный дерматит (хроническое заболевание кожи, вызванное грибком);
• заболевания дыхательной системы;
• наружный, острый, грибковый, хронический или экссудативный средний отит (воспаление разных отделов уха);
• аллергия;
• баротравма органов слуха (повреждение из-за разницы давления между внутренними полостями и внешней средой);
• аденоиды (патологическое увеличение глоточной миндалины);
• дисфункция евстахиевой трубы;
• гнойные фурункулы.

Из уха течет прозрачная жидкость

Цвет отделяемого экссудата может указывать на определенные проблемы с органами слуха. Если из них вытекает прозрачная жидкость, это может говорить об обострении аллергии. Склонные к ней люди часто страдают специфическим ринитом (насморком). Другие причины течения прозрачной жидкости из ушей:

• начальная стадия острого среднего отита;
• травмы головного мозга;
• повреждения уха.

Желтая жидкость

Причина появления экссудата желтого или зеленого цвета указывает на инфекционно-воспалительный процесс внутри уха, который уже достиг серьезного уровня. В этом случае жидкость представляет собой гной, который появляется из-за воздействия бактерий на ткани. Если прозрачный экссудат выходит постепенно, то желтый появляется резко, после перфорации (повреждения) барабанной перепонки. На фоне этого у человека наблюдаются температура и боль. Другие причины образования желтого экссудата:

• хронический гнойный отит;
• созревание и вскрытие фурункула (объем экссудата меньше, чем при гнойном отите);
• негустая сера (большинство людей знают о такой своей особенности).

Текут уши, но не болят

Когда из ушей течет жидкость, но боль отсутствует, причиной может выступать аллергия, например, на новое лекарственное средство. В таком случае нужно срочно прекратить его использовать. Отсутствие острой боли и является характерной чертой аллергического отита. У пациента отмечаются шум в ушах, снижение слуха и выделение прозрачного экссудата.

Аллергический отит редко возникает в одиночку. Он часто сопровождается одноименным процессом внутри носовой полости или носоглотки. Больной страдает от обильного насморка и слезотечения. Часто выделения из уха при отите диагностируются совместно с бронхиальной астмой. Появление жидкого выпота без боли наблюдается и в следующих ситуациях:

• при экссудативном отите (выделяется жидкий экссудат со­сладковатым запахом или без запаха);
• при переломах основания черепа (из ушных каналов вытекает жидкий и бесцветный ликвор (спинномозговая жидкость), запах отсутствует);
• отомикоз, т.е. грибковый отит (сопровождается непрозрачными белыми выделениями творожистой консистенции).

За барабанной перепонкой

Если диагностируется жидкость в ухе за барабанной перепонкой, то она находится в среднем его отделе. У детей такое происходит из-за анатомических особенностей звуковоспринимающего аппарата: маленькой ушной раковины, короткого слухового прохода. Причиной скопления в последнем жидкости может выступать и несостоятельность защитных механизмов или осложнение респираторных заболеваний. У взрослых ощущение жидкости в ухе за барабанной перепонкой возникает при следующих патологиях и состояниях:

• мастоидит;
• травма барабанной перепонки;
• острый­средний­отит;
• попадание­воды извне при купании, мытье головы;
• отомикоз;
• аллергия;
• черепно-мозговая­травма;
• патология­глаз и дыхательной системы;
• воспаления­в оболочках спинного мозга;
• хронический­гнойный­отит.

С запахом

Основной причиной появлений жидких выделений из ушей с запахом является кистоподобная холестеатома. При такой патологии отмечаются постоянное ощущение давления внутри слухового канала и ноющая боль. На фоне таких симптомов холестеатома вызывает у пациента головокружение, которое указывает на сбой в работе вестибулярного аппарата. Существуют и другие причины ушных выделений с запахом:

• грибковая или бактериальная форма отита;
• стафилококковая инфекция (сопровождается запахом рыбы);
• гнойный микоз (запах ушного отделяемого напоминает гниль)
• нарушение секреции выделений ушной серы.

Болит ухо и течет жидкость

Если на фоне жидких выделений из уха наблюдается его болезненность, то причиной является то или иное заболевание органов слуха. Одной из самых распространенных патологий считается отит. При нем жидкость копится в ушной полости, из-за чего начинает давить на барабанную перепонку. Это и вызывает у человека постоянную ноющую боль. Она проходит после того, как экссудат разрывает барабанную перепонку и выходит наружу. Выделения при этом имеют желтый цвет и неприятный запах.

Если острый отит вовремя не вылечить, то он может перетечь в хроническую форму. Барабанная перепонка становится тонкой, из-за чего гной периодически просачивается через нее наружу. Это вызывает постоянный дискомфорт, снижение слуха, зуд и боль в ухе. При прогрессировании­хронический отит может привести к холестеатоме – доброкачественной опухоли. Другие возможные причины боли и течения из ушей:

• Фурункулез. Редкие зеленые или желтые выделения из ушной полости говорят о вскрывшемся фурункуле. Перед этим человек чувствует зуд и боль внутри слуховых каналов, которые усиливаются при пережевывании пищи и разговоре.
• Отомикоз. Болезнь проявляется болью, сильным зудом и белыми творожистыми выделениями из ушей.
• Кистоподобная холестеатома. Из-за кистоподобного разрастания эпителия осуществляется давление на барабанную перепонку. Характерный признак заболевания – это жидкие выделения с неприятным запахом.
• Травмы наружного и среднего уха. Их характерным симптомом выступает боль. Выделения при этом представляют собой вязкую, прозрачную лимфу желтоватого оттенка. Иногда может выделяться кровь.

Жидкость в ухе у ребенка

Причины скапливания в ушах у детей жидкости те же, что и у взрослых. Единственное отличие в том, что такой симптом встречается в детском возрасте чаще. У ребенка более узкие и короткие слуховые каналы, поэтому в них легче развивается инфекционный процесс. Самым распространенным­его­видом является средний отит. Каждый второй ребенок переносит это заболевание на первом году жизни. Такая патология вызывает лихорадку, боль, снижение слуха. Жидкость в среднем ухе у детей также вызывают такие заболевания:

• мастоидит;
• патологии дыхательных путей;
• себорейный дерматит;
• полипы в ушной раковине;
• гнойное воспаление тканей спинного мозга;
• аллергия;
• травма основания черепа.

Осложнения

Даже если выделения кажутся безобидными, не стоит рисковать. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение. Иначе могут развиться серьезные осложнения:

• Мастоидит. Если он не является причиной появления экссудата внутри ушной полости, то может стать его осложнением.
• Лабиринтит. Представляет собой воспаление во внутреннем ухе. Тоже может выступать осложнением отита. Часто возникает вследствие травмы слуховых проходов или проникновения внутрь инфекции. Лабиринтит диагностируется у 3-5% пациентов с отитом.
• Менингит. Это воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся отеком. Мозг не вовлечен в патологический процесс. Данное состояние опасно для жизни человека.

Если барабанная перепонка была перфорирована гноем или на ней появились уплотнения, то есть вероятность полной или частичной утраты слуха. Исправить ситуацию поможет только оперативное вмешательство. Когда повреждения перепонки было незначительным, она восстанавливается самостоятельно за 2-3 недели. В таком случае в дополнительном лечении нет необходимости.

Диагностика

При появлении признаков жидкости внутри ушной полости нужно обратиться к отоларингологу. Во время приема врач проведет отоскопию – внешний осмотр слуховых каналов. Процедура проводится при помощи отоскопа и источника света, который направляют на больное ухо. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху, чтобы увидеть слуховой канал. Благодаря освещению врач может осмотреть и барабанную перепонку, а при наличии отверстия в ней – барабанную полость. На присутствие жидкости внутри уха указывают следующие признаки:

• ослабление светового рефлекса (при отражении лучей источника света от барабанной перепонки);
• помутнение барабанной перепонки;
• наличие экссудата, который иногда удается рассмотреть даже через мембрану.

При разрыве барабанной перепонки врач обнаружит выделения из уха. У большинства пациентов это гнойный или серозный экссудат. После его выхода из ушной полости образуются корочки. Кроме отоскопии, применяются следующие методы диагностики:

• Отомикроскопия — это более тщательное исследование ушной полости с помощью микроскопа.
• Рентгенография. Помогает обнаружить структурные изменения внутреннего уха.
• Компьютерная томография. Проводится с целью обнаружения травм или повреждений внутри органов слуха.
• Импедансометрия. Это аудиометрическое исследование, определяющее степень снижения слуха, проходимости слуховых каналов и наличие перфораций в барабанной перепонке.
• Бакпосев отделяемого из ушных проходов. Используется с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Что делать, если из уха течет жидкость

Для нормализации внутриушного давления используется продувание. Для этого нужно сделать выдыхание воздуха при закрытом носе и рте. Если на фоне слабого течения из ушей наблюдаются повышение температуры, гнойные выделения, боли, то самостоятельно лечиться нельзя. При таких симптомах обязательно нужно обратиться к врачу. То же касается выхода выпота с примесями крови. Вне зависимости от причины выделений нельзя препятствовать их выходу из ушной полости:

• Запрещено на длительное время вставлять в слуховые проходы ватные тампоны.
• Чтобы обеспечить отток жидкости, лучше использовать рыхлые шарики из ваты. За счет текстуры хлопка выделения будут собираться в них.

С учетом количества выделений ватные шарики нужно периодически менять. Для очистки ушных проходов рекомендуется использовать мягкие тампоны, смоченные Хлоргексидином или перекисью водорода, разбавленной водой в пропорции 1:1. Дальнейшие методы лечения будут зависеть от наличия или присутствия гноя:

• Если гнойные выделения присутствуют, то нельзя прогревать уши. Вместо этой процедуры стоит закапывать в слуховые проходы по 3-4 капли раствора борной кислоты 2 раза в день. ­Допускается использовать Диоксидин. Его вводят в уши по 1-2 капли до 2 раз на протяжении дня.
• Если гнойных выделений нет, то можно применять капли: Софрадекс, Альбуцид. Их согревают до 37 градусов, после чего уже теплыми вводят в слуховые каналы по 4-5 капель. Процедуру повторяют 2 раза за сутки.

При гнойных ушных выделениях у ребенка лучше воспользоваться безспиртовыми растворами. Примером выступают капли Отофа. Их закапывают в предварительно очищенную ушную полость. Если экссудат прозрачный, то допускается использовать борный спирт. Его вводят в слуховые проходы по 2-3 капли, после чего закрывают каналы рыхлым ватным шариком. Другие рекомендации по устранению жидких ушных выделений у ребенка:

• Детям при насморке нужно закапывать в нос сосудосуживающие капли, например, Називин. Это необходимо для предотвращения попадания инфекции в носоглотку или в другое ухо. Називин вводят в каждую ноздрю по 2-3 капли до 3-4 раз за сутки.
• На ночь ребенка кладут на бок, со стороны которого болит ухо. Так жидкость будет вытекать и не скапливаться.
• Уменьшить количество отделяемого экссудата помогут физиопроцедуры, например, прогревания ультрафиолетовой лампой или грелкой на протяжении 7 минут, если выделения не гнойного характера. Эта процедура снимает и болевой синдром, если он есть.
• Снять болевые ощущения и уменьшить количество выпота помогут нестероидные противовоспалительные средства, например, Нурофен или Парацетамол.

Медикаментозное лечение

При выборе лекарств врач ориентируется на цвет, запах, консистенцию выделений и поставленный диагноз. Гнойный отит требует обязательного лечения антибактериальными препаратами, такими как:

• Супракс;
• Цефуроксим;
• Левофлоксацин;
• Амоксициллин.

Антибиотики назначают после получения результатов анализа на возбудителя патологии и его чувствительность к определенным препаратам. Если при гнойном отите не использовать антибактериальные средства, то высок риск распространения инфекции. Антибиотики можно использовать и местно. Среди таких препаратов выделяются капли:

• Нормакс;
• Отофа.

Курс антибактериальной терапии длится минимум 10 дней. Капли закапывают в ушные каналы по нескольку раз на протяжении дня. Если используются системные антибиотики, то дозировку должен назначить врач. Кроме противомикробных средств, в зависимости от причины появлений жидких выделений, специалист может прописать следующие группы препаратов:

• Антигистаминные: Тавегил, Супрастин. Устраняют воспаление и отечность тканей, за счет чего область среднего уха дренируется и серозный выпот эвакуируется из нее естественным путем.
• Антимикотические: Итраконазол, Пимафуцин. Показаны при грибковой этиологии заболеваний, если из ушных каналов выходят белые творожистые выделения.
• Местные кортикостероиды: Дексазон, Фликсоназе, Солукортеф. Купируют воспалительные процессы, за счет чего облегчается отток выпота из органов слуха.
• Обезболивающие: Нурофен, Парацетамол. Помогают снять болевые ощущения за счет снижения чувствительности рецепторов в пораженных тканях.
• Противовоспалительные: Эреспал. Используются дополнительно к антибактериальным препаратам с целью снятия сильного воспаления и облегчения выхода гноя наружу.

Отдельно стоит отметить сосудосуживающие капли. За счет снятия отечности они нормализуют дренажную функцию ушных каналов, благодаря чему барабанная полость осушается. В уши их разрешено закапывать только по назначению врача. В большинстве случаев сосудосуживающие используются, если болезни уха сопровождаются насморком или воспалительными процессами в носоглотке. Тогда в каждую ноздрю вводят по 2-3 капли одного из следующих препаратов:

• Отривин;
• Нафтизин;
• Галазолин.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение показано в более запущенных случаях, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. Операция проводится при мастоидите, холестеатоме, тяжелом отите. В зависимости от вида заболевания и состояния пациента могут проводиться следующие процедуры:

• Парацентез барабанной перепонки. При этой операции делают небольшой прокол с целью выведения всего экссудата наружу. Затем врач проводит санацию ушной полости. Это необходимо при больших скоплениях гноя или обширном инфицировании.
• Шунтирование. Проводится у детей раннего возраста. За счет такой процедуры удается обеспечить выведение экссудата и вентиляцию ушной полости. Показание к шунтированию – это затяжной гнойный отит.
• Восстановление целостности барабанной перепонки или слуховых косточек. Проводится, если из-за гноя произошла перфорация или повреждение костной ткани.
• Удаление новообразований в области уха. Доброкачественные опухоли просто иссекают, не затрагивая здоровые ткани. При злокачественных новообразованиях удаляют все области, где распространился патологический процесс. Функции уха в таком случае могут утратиться.

Народные рецепты

При использовании народных рецептов стоит знать, что ни в коем случае нельзя закапывать в уши агрессивные смеси, такие как сок лука, лимона или чеснока. Чувствительная кожа внутри ушной полости может получить от таких средств ожог. Согревающие компрессы противопоказаны при гнойном экссудате. Не стоит их использовать без рекомендации врача, поскольку, не зная причину симптома, можно лишь усугубить ситуацию. Более безопасными и эффективными являются следующие народные средства:

• Закапывать в ухо 30% настойку прополиса. Она оказывает заживляющий и бактерицидный эффекты. Внутрь каждого ушного прохода нужно вводить по 2-3 капли настойки либо вставлять смоченные в ней ватные тампоны, оставляя их на 20-30 минут.
• Закапывать в больное ухо по 2-3 капли сока подорожника. Повторять до 3-4 раз за сутки.
• Отжать из листьев алоэ сок, разбавить водой в пропорции 1:1. Закапывать 1 раз в день по 1-2 капли в каждый ушной проход. Чаще делать это нельзя, поскольку сок алоэ сушит кожу и вызывает раздражение.
• На сковороде разогреть небольшое количество поваренной соли, пересыпать ее на платок или другую ткань. Приложить к уху через полотенце. Такой метод разрешен только при прозрачных выделениях.
• Приготовить отвар мяты: на 2 ст. л. травы добавить стакан кипятка. Смешать этот раствор с 0,5 ч. л. меда. Закапывать средство 3-4 раза в день. Доза для каждого уха – 3-4 капли.

Видео