Фибромиалгия – симптомы и причины у детей и взрослых, способы терапии и профилактика
В настоящее время синдром фибромиалгии очень распространен среди населения Земли. Отсутствие четких диагностических и симптоматических критериев способствует тому, что только у одного человека из 4 обратившихся смогут поставить данный диагноз правильно. Полезно знать о клинической картине у детей и взрослых, основных критериях диагностики, правильного лечения. При наличии любых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу.
Что такое фибромиалгия
Это синдром боли хронического характера, который возникает из-за генетической детерминированной центральной сенситизации. Может проявляться болевыми ощущениями в костях и мышцах в сочетании с быстрой утомляемостью, нарушением сна, депрессией. Основой диагностики является клинические данные и лабораторно-инструментальные исследования.
Диагноз ставят только после исключения ревматизма и других органических заболеваний, обладающих признаками, схожими с симптомами фибромиалгии. Лечение применяют комбинированное с использованием лечебной физкультуры, психотерапии и медикаментозных препаратов (антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики, анальгетики и др.). Лекарственные средства необходимо применять только по рецепту врача.
Причины
Ученые всего мира долгое время вели исследования, которые направлены на выявление причины возникновения заболевания. К основным этиологическим факторам болевого синдрома относятся:
- наследственность;
- вирусные инфекции (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), клещевой боррелиоз, герпетическая инфекция);
- негативное психоэмоциональное состояние, чрезмерная настороженность, фиксация на собственных болевых ощущениях;
- стрессы;
- сбой в эндокринной системе (гормональные нарушения, типа гипотиреоза);
- ушибы, переломы, ожоги с сильным болевым синдромом;
- прием некоторых лекарственных препаратов или плановая вакцинация могут сформировать неприятные ощущения и негативно сказаться на нейромедиаторах;
- поражение периферической нервной системы (компрессия, невриты, диабетическая невропатия и др.).
Симптомы
Клиническая картина фибромиалгии очень разнообразна. В патологический процесс могут вовлекаться разные органы и системы. К самым распространенным симптомам относятся:
- диффузная боль во всем теле (у больного ощущение, что болит везде, присутствует слабость, жжение внутри тела);
- сенсорные феномены (покалывание, онемение, «бегающие мурашки» в конечностях;
- периодические артралгии (боли в суставах);
- утренняя мышечная скованность;
- повышенная утомляемость (особенно сильно проявляется по утрам и к вечеру снова нарастает);
- плохой сон (тяжелое засыпание, частые ночные пробуждения, отсутствие чувства бодрости даже после длительного сна);
- психические расстройства (тревожность, депрессия, ипохондрия);
- снижение памяти и внимательности;
- снижение артериального давления;
- приступы по типу мигрени, светочувствительность;
- диспепсия (нарушение работы желудочно-кишечного тракта);
- расстройство мочеиспускания;
- нарушение менструального цикла;
- одышка, дискомфорт в грудной клетке, гиповентиляция.
Особенность болевого синдрома
Симптомы заболевания прогрессируют медленно в течение длительного времени (месяца или года). Выявить фибромиалгию очень сложно, потому что больные обращаются к врачу поздно, иногда через 5-12 лет после дебюта заболевания. Обострения симптомов возникают на фоне психоэмоциональной нагрузки, стресса, тяжелой физической работы. Прогрессирование болезни медленное, с длительными промежутками ремиссии.
Болевой синдром фибромиалгии усиливается во время сырой холодной погоды, по утрам. Облегчение, наоборот, наступает, когда тепло и сухо, во время физического или эмоционального отдыха. Летом больные чувствуют себя намного лучше, чем в зимний период. Некоторые пациенты отмечают уменьшение симптомов после принятия горячей ванны или посещения сауны.
В диагностике болевого синдрома фибромиалгии разработаны специальные критерии, которые основываются на локализации. Прощупывание (пальпация) врачом этих точек с обеих сторон необходимо для постановки правильного диагноза:
- область прикрепления затылочных мышц;
- передняя поверхность шеи на уровне 4-7 шейных позвонков;
- середина верхнего края трапециевидной мышцы;
- верхний край ости лопатки;
- второе ребро;
- латеральные надмыщелки плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
- внутренняя поверхность локтевых суставов;
- верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
- верхняя часть задней поверхности бедра;
- большой вертел бедренной кости;
- внутренняя сторона коленного сустава на обеих конечностях.
Пальпацию проводят с определенной силой, которая составляет около 4 килограмм на один кубический сантиметр. При прикладывании такого усилия ногтевая фаланга обследующего человека белеет. Положительный результат расценивают при очень болезненных ощущениях, а не просто чувствительных. Если боль возникает минимум в 11 зонах, то ставят диагноз «фибромиалгия».
Симптомы у детей
В связи с большой распространенностью данного болевого синдрома, важна диагностика детской фибромиалгии. Она чаще проявляет себя в возрасте 7-10 лет. Клинические симптомы связаны с нарушением сна и сильной болью в триггерах. Ученые связывают это с нарушением количества фосфокреатинина и аденозинтрифосфата в клетке, из-за этого уровень кальция снижается, что сказывается на костных и мышечных структурах тела ребенка. Стрессовые ситуации тоже сильно сказываются на нормальном развитии растущего организма.
К какому врачу обращаться
Диагностирует фибромиалгию врач-невролог или ревматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо провести тщательный опрос пациента (собрать анамнез), оценить неврологический статус (астения, проблемы с внимательностью, памятью и др.), обследовать все триггерные точки, сделать лабораторные исследования (исключение аутоиммунных заболеваний), провести компьютерную томографию головы (исключить опухоли, кисты и другую органическую патологию в головном мозге).
Дифференциальную диагностику врач проводит со следующими заболеваниями: миозит, дерматомиозит, гиперкальциемия, неврастения, истерия, невроз, онкологические процессы, соматоформные расстройства. Диагноз «фибромиалгия» ставят на основании следующих критериев:
- повышенная утомляемость;
- нарушение сна;
- боль во время пальпации в 10-11 из 18 триггерных зон;
- проблемы с вниманием;
- скованность по утрам;
- болевые ощущения в 4 частях тела (обязательно грудная клетка, позвоночник), которые длятся больше 3-4 месяцев;
- депрессивность, тревожность.
Лечение фибромиалгии
Медицинская помощь при этом синдроме очень сложная и требует тщательного подбора терапии. Пациенты только при соблюдении рекомендаций по режиму и правильному поведению могут почувствовать облегчение без приема лекарственных препаратов. Основные правила:
- принимать теплую ванну утром и вечером;
- умеренное количество физических нагрузок;
- ограничение психических и эмоциональных стрессов;
- строго соблюдать режим сна и отдыха.
Существует медикаментозное и немедикаментозное лечение фибромиалгии. Основной курс терапии подбирает врач для каждого пациента индивидуально основываясь на тяжести, длительности заболевания. Фибромиалгический синдром лечат следующими способами:
- Сеансы психотерапии для формирования у больного позитивного взгляда на жизнь, уменьшения тревожности, улучшения настроения.
- Специальная ЛФК для снижения болевого порога, регресса симптоматики болезни на 12 -36 месяцев, нормализации функций центральной нервной системы.
- Физиотерапия, гипноз, ароматерапия и другие методы используются как дополнение к основному базовому курсу лечения.
- Рефлексотерапия, которая изменяет циркуляцию кровотока и способствует контролю уровня катехоламинов (нейромедиаторов), отвечающих за болевое восприятие.
- Массаж для снятия стрессового состояния, улучшения настроения и состояния мышечной ткани, снятия напряжения и избыточного волнения.
- Медитация для расслабления и облегчения функций дыхания, которые помогают контролировать симптомы болезни.
- Народные средства для местного применения способны снимать симптомы фибромиалгии. Один из рецептов: 1 ч.л. розмаринового масла и 15 капель ромашки смешать с миндальным маслом. Смесь необходимо втирать в триггерные участки.
Основные болевые симптомы фибромиалгии можно купировать только с помощью лекарственных препаратов. Базовая терапия включает в себя следующие группы медикаментов:
- Антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин). Высокую эффективность показывают при лечении заболевания, осложнившегося депрессивным состоянием, нарушением сна. Препараты способны уменьшать тревожность, улучшать засыпание.
- Антиконвульсанты — производные ГАМК (Прегабалин). Во время терапии у пациента улучшается сон, снижается болевая симптоматика, повышается активность и настроение.
- Центральные анальгетики (Трамадол). Используется в случае острой нестерпимой боли. Трамадол лучше принимать совместно с Парацетамолом для лучшего анальгезирующего эффекта. Частое применение этого препарата ведет к привыканию, возможны нежелательные эффекты (тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления).
- Местные анестетики (Лидокаин). Применяют курсами лечения в виде инфузионных вливаний. Местное введение (инъекция) в триггерные (болевые) точки вызывает местный обезболивающий эффект.
- Препараты противоэпилептического свойства (Габапентин, Прегабалин).Эти лекарственные средства способны устранять нейропатические боли разного генеза, они более быстро действуют на организм.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен). Препараты, которые снимают воспаление, болевые ощущения.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: