Гипертоническая энцефалопатия — симптомы и причины заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Повышенное давление при отсутствии лечения опасно возникновением осложнений. Почему происходит развитие энцефалопатии гипертонического типа? Какими симптомами характеризуется заболевание? Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, необходимо знать методы профилактики недуга, способы лечения. Это поможет выявить признаки патологии и обратиться к врачу, избежать опасных для здоровья последствий.

Что такое гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Внезапное повышение давления может закончиться серьезным осложнением. Энцефалопатия гипертонического генеза – это ишемическое поражение головного мозга в результате нарушения кровоснабжения. Патология имеет код по МКБ 10 – І 67.4. При гипертонической болезни в организме происходят следующие процессы:

• из-за скачков артериального давления (АД) гипертрофируется (утолщается) мышечный слой стенок мелких сосудов;
• в них происходит сужение просвета, нарушение кровотока;
• возникает гипоксия, т.е. дефицит кислорода;
• начинаются нарушения питания сердца, головного мозга, почек.

Если не принять экстренных мер, т.е. не начать лечение сразу после появления симптомов гипертонической энцефалопатии, у пациента не исключено развитие инсульта, который может привести к инвалидности или летальному исходу. Заболевание провоцируют резкие скачки артериального давления от нормальных показателей. Врачи считают опасным порогом такие значения АД:

• для гипертоников – 180-190 мм ртутного столба;
• для гипотоников – 140-150.

Причины

Энцефалопатия, имеющая в основе гипертоническую болезнь, развивается как результат резкого повышения давления, которое провоцируют разнообразные факторы. Это могут быть врожденные причины. К ним относят такие патологии:

• аневризм (патологическое расширение сосудов головного мозга);
• аномалии развития артерий почек, вызывающие появление ренальной гипертензии;
• врожденные дефекты сосудистых стенок.

Существую приобретенные причины повышения АД, провоцирующие развитие гипертонической энцефалопатии. Это может быть резкая отмена препаратов, нормализующих давление, отсутствие контроля и лечения артериальной гипертензии. Приобретенными причинами нередко становятся:

• эклампсия – болезнь, развивающаяся во время беременности;
• острый нефрит (воспаление почек);
• опухоли надпочечников;
• гипертонический криз;
• гестоз – осложнение беременности.

Причинами резкого повышения артериального давления нередко становятся такие факторы:

• передозировка лекарственными препаратами для терапии сердечно-сосудистых патологий;
• высокий уровень тромбоцитов, холестерина в крови;
• отравление наркотиками;
• сильный стресс;
• эмоциональное, физическое перенапряжение;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• ожирение;
• курение;
• заболевания головного мозга;
• нелеченые патологии сосудов, сердца;
• тромбоз почечной артерии.

В группе риска по развитию заболевания находятся люди молодого и среднего возраста, страдающие артериальной гипертензией. В нее входят пациенты, которые имеют:

• воздействие постоянных нервных, психических нагрузок;
• врожденную склонность к повышенному артериальному давлению;
• хроническую гипертоническую болезнь;
• патологии, сопровождающиеся повышением АД (пиелонефрит, сахарный диабет, почечнокаменную болезнь).

Симптомы гипертонической энцефалопатии

Под действием высокого артериального давления начинаются морфологические (тканевые) изменения головного мозга. Симптомы заболевания находятся в зависимости от участка поражения и степени распространенности патологического процесса. Выделяются две формы недуга:

• Острая гипертоническая энцефалопатия. Наблюдаются небольшие очаги поражения, функции мозга не нарушены, болезнь имеет обратимый характер. Симптомы исчезают после восстановления кровообращения.
• Хроническая форма отличается обширным поражением тканей, гибелью нейронов, необратимыми последствиями.

Кислородное голодание, недостаток питательных веществ, нередко приводят к нарушениям функций центральной нервной системы (ЦНС). У пациента могут наблюдаться такие симптомы:

• головная боль;
• тошнота;
• ощущение «шума в ушах»;
• рвота;
• судороги;
• беспричинное чувство страха;
• головокружение;
• эмоциональные всплески;
• дезориентация в пространстве;
• спутанность сознания;
• парез (частичный паралич);
• галлюцинации;
• паника;
• потеря сознания;
• паралич;
• страх смерти.

В зависимости от зоны поражения головного мозга у больного могут возникать такие виды нарушений:

• когнитивные расстройства – потеря памяти, снижение умственной активности, невозможность сконцентрироваться;
• моторные изменения – утрата равновесия, нарушение координации, двигательное возбуждение, тремор конечностей;
• сенсорные повреждения – потемнение, двоение в глазах, ослабление слуха, потеря зрения.

Острая

Большую опасность представляет быстро развивающееся заболевание. Острая гипертензивная энцефалопатия является ранним предвестником инсульта и требует срочного врачебного вмешательства. Для этой формы болезни характерно появление таких признаков:

• распирающая головная боль с локализацией в области затылка;
• рвота, не дающая облегчения;
• снижение зрения из-за кровоизлияния в сетчатку глаза, отека зрительного нерва;
• ухудшение состояния при физической нагрузке, чихании, кашле;
• повышение внутричерепного давления.

Развитие острой формы патологического состояния отмечается появлением таких симптомов:

• эпилептиформные припадки (сильные судорожные реакции);
• сужение сознания;
• периферические парезы;
• нарушение поверхностной чувствительности;
• онемение конечностей;
• судороги;
• мышечные спазмы;
• неконтролируемые движения;
• непереносимость яркого света;
• рассеянность;
• повышенная утомляемость.

Хроническая

При отсутствии лечения энцефалопатия гипертонического генеза прогрессирует. Возникает нарушение саморегуляции мелкокалиберных сосудов – венул, артериол. Начинается хроническая форма заболевания, которая проходит три стадии развития. На первом этапе симптомы возникают периодически, больной может жаловаться на такие проявления недуга:

• повышенная утомляемость;
• вялость;
• слабость;
• нарушение памяти;
• сильные головные боли разнообразной локализации;
• снижение концентрации внимания;
• головокружение.

На второй стадии энцефалопатии симптомы становятся ярко выраженными. У больного может наблюдаться расстройство мыслительных функций, что приводит к отсутствию критической оценки своего состояния, отказу от лечения. На этой стадии иногда встречаются такие признаки патологии:

• нарушение координации;
• эмоциональная лабильность (перепады настроения);
• пирамидный синдром (повышение мышечного тонуса);
• снижение интеллекта;
• дисмнестические расстройства (страдает память);
• раздражительность;
• приступы агрессии;
• обидчивость;
• беспричинное ощущение страха.

Наибольшую опасность представляет третья стадия гипертонической энцефалопатии. Происходит массивное разрушение клеток мозга, имеющее необратимый характер. Это вызывает такие симптомы заболевания:

• прогрессирующая деменция (слабоумие);
• эпилептиформные припадки;
• потеря социальных, бытовых навыков;
• нарушение способности к самообслуживанию;
• паркинсонический синдром (расстройство произвольных движений).

Субкортикальная артериосклеротическая

Основа развития этой формы энцефалопатии – артериосклероз мелких сосудов белого вещества головного мозга. Резкие колебания АД при гипертонической болезни вызывают нарушение кровообращения. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия характеризуется симптомами:

• расстройства ориентации;
• трудности концентрации внимания;
• потеря памяти;
• замедление движений;
• нарушение речи;
• недержание мочи;
• головная боль;
• тремор рук;
• рвота;
• апатия;
• деменция;
• бессонница;
• трудности глотания;
• сложности самостоятельного передвижения.

Мультиинфарктная

Для этого вида заболевания характерно появление в головном мозге множества мелких очагов инфарктов. Происходит формирование тканевых изменений, предшествующих развитию геморрагического инсульта. Для мультиинфарктной энцефалопатии характерны такие симптомы:

• головные боли;
• слабость мышц конечностей;
• периодические расстройства глотания;
• появление пареза;
• головокружение;
• нарушение речи;
• судороги;
• ослабление слуха;
• расстройство зрения.

Осложнения гипертонической энцефалопатии

Заболевание опасно своими последствиями, поэтому при появлении первых признаков патологии пациенту необходимо вызвать скорую помощь. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. В критической ситуации не исключено развитие у пациента:

• внутричерепного кровотечения;
• инфаркта миокарда, мозга;
• комы.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к неврологу. На приеме он осуществляет сбора анамнеза, выслушивает жалобы, проводит осмотр на выявление когнитивных расстройств. Для дифференцированной диагностики врач может направить пациента на консультацию:

• к психиатру – для исключения заболеваний, имеющих похожую симптоматику;
• к офтальмологу – с целью оценки состояния глазного дна, выявления нарушения зрения, исключения кровоизлияний в сетчатку глаза.

Диагностика энцефалопатии, имеющей в основе гипертонические нарушения, включает такие методы исследования:

• подтверждение артериальной гипертензии как главной причины патологии, включающее суточный мониторинг АД;
• общий, биохимический анализ крови для исключения сахарного диабета, анемии, печеночной недостаточности (с целью исключения токсического поражения головного мозга);
• исследование мочи на выявление почечной патологии;
• анализ сыворотки крови для исключения из списка диагнозов сифилитического поражения ЦНС.

Для точной диагностики врачи назначают инструментальные исследования, к которым относятся:

• электрокардиограмма. Исключает инфаркт, определяет нарушения ритма сердца;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — исследует головной мозг на наличие участков ишемии, отеков;
• допплерография (ультразвуковое исследование состояния сосудов);
• электроэнцефалограмма. Определяет биоэлектрическую активность мозга, выявляет патологические ритмы;
• спинномозговая пункция – определяет давление ликвора и его биохимический состав.

Лечение гипертонической энцефалопатии

При появлении признаков острого развития заболевания необходимо вызвать скорую помощь. Своевременная госпитализация поможет избежать серьезных последствий. Тактика лечения энцефалопатии зависит от состояния пациента, степени прогрессирования недуга. Терапия заболевания включает такие мероприятия:

• постепенное снижение АД;
• прием лекарственных препаратов;
• исключение стрессовых ситуаций;
• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
• нормализация уровня холестерина;
• лечебная физкультура;
• витаминотерапия;
• строгая диета.

Схема терапии энцефалопатии, спровоцированной гипертонической болезнью, предусматривает использование следующих медикаментозных средств:

• дезагреганты, препятствующие образованию тромбов;
• гипотензивные лекарства, останавливающие развитие отека головного мозга;
• седативные средства, успокаивающие пациента, снимающих возбуждение;
• спазмолитики, устраняющие отеки, активизирующих кровообращение;
• нейропротекторные препараты, защищающие нервные клетки мозга;
• противосудорожные;
• ноотропы, улучшающие работу мозга;
• тромболитики, растворяющих тромбы.

Медикаментозная терапия

Лечение энцефалопатии, вызванной гипертонической болезнью, начинают с плавной стабилизации давления. Для этого используют лекарственные препараты нескольких групп. Их комбинацию врач подбирает для пациента индивидуально. Среди популярных средств, применяемых для снижения давления:

• ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эналаприл, Рениприл;
• антагонисты кальция – Верапамил, Нифедепин, Амлодипин;
• бета-адреноблокаторы – Небиволол, Бисопролол, Метопролол;
• сартаны – Валсартан, Лозартан, Телмисартан;
• диуретики – Фуросемид, Гидрохлортиазид, Индапамид.

Чтобы восстановить работу головного мозга после нарушений, вызванных гипертонической энцефалопатией, используются метаболические средства, к которым можно отнести:

• ноотропы, улучшающие обменные процессы, исключающие кислородное голодание – Тиоцетам, Инотропил;
• сосудорасширяющие препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, – Кавинтон (Винпоцетин);
• антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию, – Варфин, Урокиназа;
• антиоксиданты – Церебролизин, Пирацетам.

Выбор средств медикаментозной терапии зависит от преобладающих симптомов заболевания. Пациенту нередко назначают в форме инъекций или для перорального применения такие лекарственные препараты:

• Аципимокс – снижает уровень холестерина;
• Кортексин – стимулирует кровоток;
• Амитриптилин – уменьшает тревожность, депрессию;
• Дибазол – снимает спазм сосудов, улучшает кровообращение;
• Фенитоин – устраняет судороги;
• Трентал – уменьшает вязкость крови;
• Глицерол – при отеке головного мозга.

Народные средства

При лечении гипертензивной энцефалопатии рецепты лекарств, приготовленных в домашних условиях, являются составной частью схемы терапии. Использование средств только народной медицины может привести к усугублению ситуации, развитию тяжелой формы заболевания, появлению осложнений. Эти методы терапии необходимо согласовать с врачом. Для улучшения состояния рекомендуют принимать 4 раза в сутки до еды по стакану специального чая. Чтобы его приготовить, необходимо:

1. Взять 3 ложки цветков клевера.
2. Добавить литр кипящей воды.
3. Выдержать в течение часа.
4. Процедить.

Важной задачей при энцефалопатии, спровоцированной гипертонической болезнью, становится нормализация артериального давления. Для этого рекомендуют ежедневно съедать по горсти ягод черноплодной рябины. Необходим обязательный контроль АД, чтобы избежать резкого его снижения. Полезно перед едой употреблять по 2 ложки настоя боярышника. Для ее приготовления требуется:

1. Положить в кастрюлю ложку смеси равных частей плодов, цветков, коры растения.
2. Добавить 500 мл холодной воды.
3. Поставить на водяную баню.
4. Выдержать под крышкой 30 минут.
5. Процедить.

Прогноз и профилактика

Гипертензивная энцефалопатия опасна развитием инсульта. Важно обратиться к специалистам при появлении первых симптомов патологии, своевременно устранить проявления гипертонической болезни. Если будет проведена диагностика и назначено правильное лечение, можно стабилизировать состояние пациента и избежать:

• развития острой формы патологии;
• появление необратимых поражений тканей мозга.

Позднее обращение в больницу, отсутствие лечения, могут привести к развитию хронической формы энцефалопатии мозга. При запущенной патологии не исключен неблагоприятный исход заболевания. Нередко возникают такие осложнения:

• инфаркт, инсульт;
• получение больным инвалидности;
• пребывание в состоянии комы;
• кровоизлияние в мозг;
• летальный исход.

Чтобы избежать появления таких проблем, врачи рекомендуют заниматься профилактикой заболевания. Она включает ряд мероприятий:

• Лечение гипертонической болезни.
• Отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
• Приведение в норму количества холестерина в крови.
• Прием лекарственных препаратов по назначению доктора.
• Соблюдение диеты.
• Контроль веса.
• Ограничение физических перегрузок.
• Исключение стрессовых ситуаций.
• Умеренную физическую активность.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Регулярное посещение невролога, офтальмолога.

Видео