Гипертония 2 степени - причины и симптомы, диагностика, методы лечения, профилактика, рекомендованное питание

Гипертония – системное заболевание, затрагивающее все органы. Повышенное на протяжении длительного промежутка времени давление представляет опасность для целостности сосудов, функционирования печени, почек, головного мозга. Патология может привести к инвалидизации, летальному исходу при отсутствии своевременного лечения. Выделяют гипертонию 1 (мягкую), 2 (умеренную) и 3 (тяжелую) степени. Заболевание может переходить на более высокий уровень при прогрессировании.

Что такое гипертония 2 степени

Диагноз «артериальная гипертония 2 степени» ставится врачом, когда у пациента продолжительное время артериальное давление находится на 20-60 мм.рт.ст. выше нормы. При данном заболевании наблюдаются определенные негативные признаки, нарушения в организме, ярко выражены патологические процессы. При отсутствии адекватного лечения возможен переход болезни в 3 степень.

Причины

Гипертоническая болезнь 2 стадии наблюдается у людей пожилого возраста в связи с изменениями в структуре и функционировании клеток и тканей. Заболевание встречается у мужчин и женщин более молодого поколения. К основным факторам, влияющим на повышение артериального давления, относятся следующие причины:

  • сужение просвета сосудов из-за уменьшения эластичности их стенок, отложения атеросклеротических бляшек (приводит к затруднению прохождения крови по артериям и капиллярам, увеличению нагрузки на сердце);
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
  • ожирение;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные сбои);
  • беременность с осложнениями;
  • опухоли разных систем органов;
  • чрезмерное употребление соли, соленой пищи (вызывает задержку жидкости в организме);
  • заболевания сердца и сосудов;
  • неправильное питание, повышенное содержание в рационе жиров и холестерина;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы;
  • стрессы, нервные напряжения на протяжении длительного периода.
Причины гипертонии

Симптомы

При гипертонии 2 стадии артериальное давление большую часть времени находится в следующих пределах: систолическое – 160-180 мм.рт.ст., диастолическое – 100-110 мм.рт.ст. У пациента наблюдаются следующие проявления болезни:

  • головокружение, острые головные боли в затылочной области, болезненность и пульсация в зоне висков;
  • после пробуждения ощущение разбитости, вялость и апатия в течение дня;
  • нарушения сна;
  • отечность лица, век, верхних конечностей;
  • покраснение лица, возникновение на нем сетки из капилляров;
  • расширение сосудов глазных белков;
  • утолщение мышечных стенок левого желудочка сердца;
  • потемнения, мушки перед глазами, снижение остроты зрения;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • психоэмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, возбуждение);
  • потеря чувствительности в пальцах рук и ног;
  • проблемы с мочеиспусканием из-за нарушения сосудов почек.

Виды риска

По наличию факторов, отягощающих состояние гипертоника, вероятности необратимых негативных изменений в центральной нервной системе, других органах под влиянием повышенного артериального давления выделяют несколько видов риска при гипертензии 2 степени. К ухудшающим здоровье пациента обстоятельствам относятся следующие положения:

  • возраст старше 55 лет для мужчин, 65 лет для женщин;
  • уровень холестерина в крови выше 6,5 ммоль в 1 литре;
  • курение;
  • наличие гипертонии у родственников;
  • наличие лишнего веса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет.

Различают 4 вида риска при гипертонии, которые отличаются друг от друга объемом имеющихся отягощающих факторов:

Вид риска

Наличие отягощающих факторов

Риск повреждения органов-мишеней (мозга, сердца, почек, глаз)

1 степени

Отсутствуют

менее 15%

2 степени

1-2

15-20%

3 степени

3

20-30%

4 степени

4 и более

более 30%

Гипертония 2 степени риск 2 – назначается регулярное посещение врача, прием профилактических препаратов для предотвращения осложнений, соблюдение диеты, общих рекомендаций. В организме пациента при этом не наблюдается серьезных нарушений, отсутствует патология эндокринной системы, в анамнезе не отмечено инсультов и инфарктов, возможно наличие излишнего веса.

Гипертония 2 степени риск 3 – патология отягощена сахарным диабетом, атеросклеротическими бляшками на стенках сосудов. Это приводит к негативным изменениями в сердце и почках. Ухудшается кровообращение в коронарных артериях, развивается ишемическая болезнь, нарушается почечная фильтрация. Риск 4 степени определяется при наличии комплекса патологий: сахарного диабета, ИБС, атеросклероза, инфарктов в анамнезе. Необходимо лечение под контролем врача как основного, так и сопутствующих заболеваний.

Беременность и гипертония 2 степени

При 2 степени гипертензии разрешено вынашивать детей под контролем врача. При соблюдении рекомендаций беременность протекает нормально, если сердце и почки не были затронуты болезнью и функционируют в полной мере, в анамнезе отсутствуют гипертонические кризы. При вынашивании ребенка женщина находится под постоянным наблюдением у гинеколога, кардиолога. Регулярно должен проводиться мониторинг плода. Назначаются лекарственные препараты без побочных эффектов, которые могут негативно сказаться на ребенке. На поздних этапах могут развиться токсикоз, осложнения.

Диагностика

Для постановки диагноза «гипертензия 2 степени» врач сначала выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез. Доктор осматривает кожу, проверяет, нет ли покраснений, отеков. Прослушиваются стетоскопом сердце и легкие. Осуществляется перкуссия в области крупных сосудов. Для точного определения вида и характера заболевания назначается ряд диагностических мероприятий:

  • мониторинг АД 2 раза в день, утром и вечером в течение 2 недель с помощью тонометра;
  • УЗИ почек, печени, эндокринных желез, поджелудочной для выявления нарушений в этих органах;
  • УЗИ сердца, электро- и эхокардиограмма для определения состояния органа, толщины стенок и размеров левого желудочка;
  • допплерография, позволяющая оценить состояние сосудов почек и других органов;
  • анализ мочи (на наличие белка);
  • анализ крови (общий, на концентрацию холестерина).

Как лечить гипертонию 2 степени

Терапия при гипертензии включает в себя применение ряда лекарственных средств, направленных на снижение повышенного давления, устранение причин и отягощающих факторов заболевания. Запрещено самостоятельно назначать себе лечение. Схема терапии подбирается врачом индивидуально, включает комплекс из лекарственных препаратов, физиопроцедур. При выборе методов лечения учитываются следующие параметры:

  • возраст;
  • уровень активности больного в повседневной жизни;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • наличие лишнего веса;
  • состояние сердечно-сосудистой и других систем органов;
  • уровень холестерина в крови;
  • наличие противопоказаний.

На начальных этапах терапии необходим постоянный контроль врача, мониторинг состояния пациента. Нужно регулярно сдавать кровь и мочу на анализ, проводить электрокардиографию сердца. В дополнении к медикаментозному лечению можно с осторожностью прибегать к средствам народной медицины. Пациент с гипертонией должен осуществлять контроль питания. Запрещено курить, злоупотреблять алкоголем.

Препараты

Лечение гипертонической болезни 2 степени проводится с помощью комплекса лекарственных средств, назначаемых терапевтом, кардиологом и неврологом. Принимать медикаменты необходимо в установленном врачом порядке в определенное время. Выделяют следующие основные группы препаратов для лечения гипертензии:

  • диуретики (мочегонные) – Верошпирон, Тиазид, Равел, Диувер, Фуросемид;
  • гипотензивные средства (снижающие давление) – Бисопролол, Хартил, Физиотенз, Лизиноприл;
  • лекарства для понижения уровня холестерина в крови (статины) – Аторвастатин, Зовастикор;
  • разжижающие кровь средства – Аспикард, Кардиомагнил, Лоспирин, Курантил, ТромбоАСС.

Среди узкоспециализированных препаратов, действующих на определенные рецепторы клеток сердца и сосудов, назначают следующие виды лекарственных средств:

  • блокаторы ангиотензинпревращающего фермента – препятствуют выработке соединения, сужающего просвет сосудов (Каптоприл, Квинаприл, Лизиноприл, Трандолаприл, Цилазаприл, Эналаприл, Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина – обладают сосудорасширяющим эффектом (Кандесартан, Лозартан, Эпросартан, Ирбесартан, Телмисартан, Валсартан, Олмесартан, Амлодипин);
  • ингибиторы кальциевых каналов – расслабляют мышечные элементы сосудов (Лекранидипин, Нифедипин, Амлодипин, Нисодипин, Лоцидипин, Никардидипин, Фелодипин, Израдипин, Верапамил, Дилтиазем);
  • бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений (Метопролол, Бисопролол, Ацебутолол, Пиндолол, Атенолол, Тимолол, Соталол, Пропранолол);
  • блокаторы ренина – предохраняют сосуды сердца и почек от повреждений (Алискирен).
Таблетки и капсулы

Среди часто назначаемых препаратов можно выделить следующие таблетки при гипертонии 2 степени:

  • Тиазид – диуретик, способствует выведению лишней жидкости из организма. Назначается взрослым в дозировке по 0,2 г 3-4 раза в день, детям – по 10-20 мг препарата на 1 кг массы тела. Длительность курса лечения определяется врачом. Среди побочных эффектов выделяют лейкопению, аллергические реакции.
  • Каптоприл – ингибитор АПФ. Назначается по 25 мг 2 раза в день за час до еды. При наличии показаний дозировка может увеличиваться через каждые 2-4 недели до достижения нужного результата. Почечная дисфункция является относительным противопоказанием, требует осторожности при лечении, дополнительных обследований, индивидуальной схемы приема. Запрещено принимать каптоприл при печеночной недостаточности, сужении просвета аорты, кардиогенном шоке, ангионевротическом отеке, при беременности и лактации, детям младше 18 лет.
  • Кандесартан – ингибитор БРА. Выписывается по 4 мг внутрь 1 раз в день. Затем врач постепенно увеличивает дозировку до 8-16 мг. При заболевании почек, печени схема лечения подбирается индивидуально. Средство противопоказано при беременности и кормлении грудью.
  • Метапролол – бета-блокатор. Принимается во время или после приема пищи. Назначается по 0,05 г 1-2 раза в сутки, в дальнейшем дозировка может увеличиваться до 0,1-0,2 г в день. Противопоказания – бради- и стенокардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, беременность, кормление грудью, аллергия на компоненты препарата, возраст до 18 лет.
  • Лекранидипин – блокатор кальциевых каналов. Принимается по 10-20 мг раз в сутки за 15 минут до еды. Противопоказаниями являются сердечная, почечная и печеночная недостаточность, стено- и брадикардия, непереносимость лактозы, галактоземия, беременность и кормление грудью, возраст менее 18 лет.
  • Алискирен – ингибитор ренина. Употребляется по 0,15 г 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. Продолжительность курса лечения – 2 недели. Запрещен прием лекарства при дисфункции печени, почек, детям до 18 лет.

Питание

При 2 степени гипертонии нужно придерживаться правильного питания, соблюдать диету с минимальным содержанием жиров и холестерина в продуктах. Рекомендовано пить не более 1,5 л чистой воды в сутки. Полезны к употреблению следующие продукты:

  • зелень петрушки (для поддержания здоровья сосудов);
  • орехи, сухофрукты (источник калия, магния, витаминов);
  • чеснок (активирует работу сердца);
  • овощные, нежирные гречневые, рисовые, перловые, гороховые, молочные супы.

Ряд продуктов для людей с повышенным артериальным давлением запрещен к употреблению. К этой категории относятся следующие ингредиенты:

  • жирные мясо и рыба;
  • животные жиры (сливочное масло, сметана);
  • сдобная выпечка, пирожные, торты, конфеты;
  • мороженое;
  • сахар, варенье, джем;
  • чипсы, сухарики;
  • фаст-фуд;
  • пряная, острая, соленая пища;
  • копченые и консервированные продукты;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай.
Пирамида питания

Народные средства лечения

Для снижения давления можно приготовить травяные смеси и заваривать их в виде чая. Отвары обладают гипотензивным, мочегонным действием. 1 чайную ложку смеси трав, взятых в нужной пропорции, заваривают стаканом кипятка, настаивают 15 минут на водяной бане. Затем жидкость охлаждают, процеживают, принимают в 2 приема за 30 минут до еды в течение одного дня. Эффективны следующие сборы:

  • пустырник, болотная сушеница, полевой хвощ, корень лекарственной валерианы – все компоненты взять по 1 части;
  • перечная мята, гусиная лапчатка, аптечная ромашка, тысячелистник, кора крушины – ингредиенты смешать поровну;
  • по 2 части пустырника, болотной сушеницы, цветов боярышника, по 1 части полевого хвоща, листьев березы, весеннего адониса;
  • смешать 3 доли черноплодной рябины, 4 доли плодов боярышника и шиповника, 2 доли семян укропа; 3 столовые ложки состава залить 1 литром кипятка, настаивать в термосе не менее 2 часов; употреблять по 1 стакану 3 раза в сутки.

При гипертензии 2 степени полезно пить по четверти стакана сока калины 3-4 раза в день. Благотворно сказывается на здоровье добавление в напитки и пищу меда, других продуктов пчеловодства, цитрусовых. Запрещено использовать средства нетрадиционной медицины как основной метод терапии. Перед применением настоев, отваров трав и другими приемами народного лечения стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия при склонности к гипертензии направлены на укрепление сердечно-сосудистой системы, уменьшение уровня холестерина в крови, снижение риска развития осложнений. Для сохранения здоровья необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • сбалансировано питаться, включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, снизить потребление жиров, углеводов;
  • исключить вредные привычки, не употреблять алкоголь, наркотики, не курить;
  • ежедневно делать упражнения, совершать пробежки, гулять, плавать, вести активный образ жизни;
  • своевременно отдыхать, полноценно высыпаться;
  • контролировать вес, бороться с ожирением;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно проходить медицинский осмотр;
  • своевременно обращаться за врачебной помощью при недомоганиях;
  • ежедневно контролировать артериальное давление.

Прогноз

Отсутствие лечения на начальных стадиях развития заболевания, когда артериальное давление периодически поднимается на 20-40 мм.рт.ст., затем возвращается в норму, приводит к утяжелению состояния. Гипертензия 2 степени является неизлечимым заболеванием. Соблюдение рекомендаций врача, регулярный прием медикаментов улучшает качество жизни пациента, продлевает ее продолжительность.

В случае, когда пациент не придерживается предписаний врача, нарушает схему терапии, высокое артериальное давление способствует повреждению стенок сосудов в разных тканях и органах. Нарушается снабжение клеток кислородом. Может развиваться гипертонический криз 2 степени, что приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту, отеку мозга, легких, аневризме аорты, тромбообразованию, внутренним кровоизлияниям. Нейроны и клетки сердца оказываются в условиях гипоксии, начинают отмирать.

Инвалидность

При частых подъемах давления у гипертоника возникает необходимость в ограничении трудоспособности больного. При гипертензии 2 степени высокого риска полагается 3 или 2 группа инвалидности в зависимости от тяжести заболевания. На работе необходимо снизить физические и психоэмоциональные нагрузки. Решение о присвоении инвалидности и номер группы принимается ВТЕКом Нужно регулярно проходить комиссию для переосвидетельствования.

Армия и гипертония 2 степени

Данная форма гипертензии является абсолютным противопоказанием к прохождению воинской службы. Пациента комиссуют или в легком случае назначают ему курс лечения. Диагноз устанавливается и подтверждается в ходе медицинского обследования в условиях стационара. В течение 6 месяцев определяется, пригоден или нет призывник к армии, выдается соответствующий документ.

Видео

Читайте также