Хроническая сердечная недостаточность

Здоровье человека во многом зависит от способности сердца нормально осуществлять свою работу. Орган, служа своеобразным насосом, получает наполненную кислородом кровь от легких и поставляет ее к аорте и артериям других органов. Если процесс нарушается, это приводит к появлению многих серьезных заболеваний.

Что такое сердечная недостаточность

При развитии патологических явлений в сердечных тканях (воспаления, некроза, пр.), клетки поддаются ряду изменений, которые вызывают их дисфункцию – это негативно отражается на способности миокарда сокращаться. Те ткани, которые остались здоровыми, могут долгое время выполнять свои функции, перекачивая кровь в теле человека в обычном режиме. Тем не менее, в определенный момент наступает декомпенсация, при которой сердечная мышца уже не может производить необходимое количество сокращений для обеспечения организма кислородом.

В результате сердечной декомпенсации, ткани начинают страдать от гипоксии (нехватки кислорода), которая приводит сильному ухудшению состояния важных систем и органов человека. Определить хроническую сердечную недостаточность можно как патологическое состояние, которое наступает вследствие потери сердцем способности обеспечивать нормальное кровообращение в организме.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптомы

Как и степень выраженности клинической картины, симптоматика хронической недостаточности сердца зависит от степени и формы ее развития. Тем не менее, врачи выделяют несколько общих симптомов, которые характерны для данной болезни. Как правило, признаки сердечной недостаточности заметны уже на начальных стадиях развития патологии. При обнаружении у себя описанных ниже симптомов следует посетить клинику для проведения диагностики заболевания. Для подтверждения диагноза специалист использует коронарную ангиографию, изучение гемодинамики, другие методики.

Периферические отеки

При хронической сердечной недостаточности отечность является основным симптомом. Данный признак проявляется потому, что нарушение работы сердца вызывает задержку воды в теле, вследствие чего возникает гидроторакс – накопление жидкости в плевральной полости. Как правило, сердечно-сосудистая недостаточность выражается сначала отеками ног, затем живота, лица и бедер. Кроме того, во время развития патологии отечность ног имеет характерную симметричную форму и сопровождается цианозом (посинением) пальцев.

Сердечная одышка

Еще одним характерным симптомом хронической недостаточности сердца является ортопноэ. Отдышка развивается из-за снижения скорости кровоснабжения легочных сосудов и оттока крови из легких к ногам при горизонтальном положении тела. Если симптом проявляется, когда человек находится в лежачем положении и в спокойном состоянии – это может указывать на формирование одновременно с сердечной легочной недостаточности. При прогрессировании данных патологий постоянная одышка сопровождается периферическим цианозом кожи.

Сравнение здорового и больного сердца

Причины сосудистой недостаточности

Патогенез хронической недостаточности сердца может быть связан с различными факторами, но, как правило, возникновение болезни является исходом прогрессирующих сердечных заболеваний. Иногда появление патологии вызывается лихорадочными состояниями, сбоями обмена веществ, алкоголизмом, заболеваниями щитовидной железы, анемией. Самые распространенные причины сердечной недостаточности:

  • сбой сердечного ритма при развивающейся аритмии;
  • перегрузка мышцы сердца, которая часто вызывается легочной гипертензией, гипертонией, стенозом аорты или легочного ствола;
  • поражение сердечной мышцы, которое вызвано инфарктом, миокардитом, стенокардией и некоторыми системными заболеваниями (волчанка, ревматизм, др.);
  • патологии, связанные с наполнением сердца кровью (фиброэластоз, перикардит, пр.).

У молодых представителей сильного пола хроническая сердечная недостаточность зачастую возникает в результате пережитого острого инфаркта миокарда. Для женщин ключевым фактором риска развития патологии служит артериальная гипертензия (гипертония), которая проявляется на фоне сахарного диабета. Синдром хронической недостаточности сердца у ребенка бывает следствием аномального развития органа.

Классификация ХСН

Лечение хронической сердечной недостаточности должно осуществляться на основе данных диагностики. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением при обнаружении характерных признаков болезни. Чтобы определить, какой метод терапии будет максимально эффективным, следует установить форму, стадию и степень патологии. С этой целью врач проводит комплексную диагностику и только потом назначает пациенту подходящие медикаментозные средства и уход.

Врач делает кардиограмму

Функциональные классы сердечной недостаточности

В зависимости от тяжести состояния больного, патология классифицируется на четыре класса:

  1. Первый класс. Характеризуется отсутствием ограничений физической активности.
  2. Второй класс. Указывает на наличие небольших ограничений физической активности.
  3. Третий класс. Характеризуется выраженным снижением работоспособности человека.
  4. Четвертый класс. Свидетельствует о сильном снижении работоспособности как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.

Классификация ХСН по стадиям

Хроническая сердечная недостаточность может иметь несколько стадий прогрессирования:

  1. Первая. Появляются основные симптомы болезни во время физических нагрузок.
  2. Вторая. Признаки патологии проявляются не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.
  3. Третья. Нарушается геодинамика, развиваются структурные и патологические изменения в органах, тканях.

Лечение хронической недостаточности

Терапия заболевания проводится с использованием хирургического вмешательства или консервативной методики. В случае применения последнего, пациентам назначают медикаментозное лечение сердечной недостаточности и подбирают подходящую диету. Как правило, рацион питания для каждого больного составляется на основе индивидуальных показателей, с учетом тяжести его состояния и клинической картины патологии. Как лечить сердечную недостаточность с помощью препаратов?

Эналаприл для лечения хронической сердечной недостаточности

Ингибиторы АПФ

Медикаменты данной группы стимулируют гемодинамическую разгрузку миокарда, в результате увеличения объема образующейся мочи, расширения сосудов, снижение лево- и правожелудочкового давления. Назначаются ингибиторы АПФ при диагностике клинических признаков заболевания и сокращения фракции выброса левого желудочка. К списку лекарств данной группы относятся:

  • Каптоприл;
  • Спираприл;
  • Эналаприл;
  • Зофеноприл;
  • Рамиприл;
  • Периндоприл;
  • Цилазаприл;
  • Фозиноприл.

Дигоксин от сердечной недостаточности

Сердечные препараты

Гликозиды оказывают благотворное влияние на сердце. Благодаря положительному инотропному действию укорачивается и увеличивается систола, а отрицательный хронотропный эффект помогает снизить частоту сердечных сокращений. Если говорить проще, гликозиды помогают успокоить сердцебиение и повысить силу сокращений сердца. Застойная сердечная недостаточность лечится следующими препаратами:

  • Дигоксин;
  • Диланацин;
  • Строфантин;
  • Кардитоксин;
  • Гомфоркарпин;
  • Изоланид;
  • Ланоксин;
  • Кардигин;
  • Дигитоксин.

Торасемид от хронической сердечной недостаточности

Диуретики

Применять препараты данного типа следует, учитывая, что причин возникновения отечности существует несколько (увеличение секреции альдостерона, сужение сосудов почек, рост венозного давления). Хроническая сердечная недостаточность может быть вылечена лишь при комплексной медикаментозной терапии. При этом врачи назначают сначала прием петлевых или тиазидных видов диуретиков. Если такая схема лечения не дала ожидаемого эффекта, указанные медикаменты комбинируют и принимают одновременно. К числу диуретиков против хронической недостаточности сердца относятся:

  • Фуросемид;
  • Пиретанид;
  • Индапамид;
  • Триамтерен;
  • Торасемид;
  • Амилорид;
  • Спиролонактон (оказывает слабое действие);
  • Этакриновая кислота;
  • Буметанид;
  • Торасемид.

Видео: хроническая недостаточность кровообращения

Читайте еще материалы по теме: