Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 — причины развития, симптомы, диагностика и методы лечения
Классифицирование артериальной гипертензии по степеням и уровню риска обусловлено необходимостью определения необратимости произошедших в органах-мишенях изменений. 2 степень риск 2 означает, что показатели давления находятся в пределах 179/109 мм рт. ст., а вероятность развития осложнений в течение 10 лет составляет 20%.
Причины артериальной гипертензии 2 степени
В основе патогенеза гипертонии (артериальной гипертензии, АГ) лежат нарушения центральной нервной, эндокринной и других систем, влияющих на сосудистый тонус и деятельность сердца. Механизм развития болезни обусловлен влиянием ряда причин, которые способствуют расстройству гормонально-клеточной взаимосвязи и активизации нейрогуморальных факторов, отвечающих за регуляцию артериального давления (АД). Установлена связь между следующими состояниями и развитием гипертонии 2 степени с риском 2:
- патологические изменения сосудов (вследствие атеросклероза);
- генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- нарушения в работе почек и органов мочевыделительной системы;
- перенапряженная психическая деятельность;
- неблагоприятный психоэмоциональный фон;
- наличие опухолевых образований;
- чрезмерное потребление соли;
- сахарный диабет;
- высокое содержание холестерина в крови.
Факторы риска
Повышение АД происходит под воздействием различных патогенных факторов. Диагноз «гипертоническая болезнь 2 степени риск 2» устанавливается при выявлении не более 2 факторов, способствующих развитию артериальной гипертензии. Отягчающие течение болезни состояния влияют на прогноз лечения в длительной перспективе, а вероятность возникновения осложнений зависит от скорости прогрессирования патологии. К значимым факторам, учитываемым при стратификации общего сердечно-сосудистого риска, относятся:
- возраст старше 65 лет (для мужчин этот показатель ниже, и составляет 55 лет);
- нарушение липидного обмена (дислипидемия);
- пагубные зависимости (курение, алкоголизм);
- семейный анамнез, отягощенный сердечно-сосудистыми патологиями;
- избыточный вес (ожирение по абдоминальному типу);
- гиподинамия;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- стенокардия;
- тахикардия;
- нефропатии (поражения почек).
Чем опасна гб 2 риск 2
При установленном 2 риске опасности ГБ 2 степени прогнозируется 20%-ная вероятность развития необратимых нарушений в органах, на которые нацелено негативное влияние гипертонии (сердечная мышца, структуры головного мозга, сетчатка глаза). Прогноз подразумевает формирование патологий в течение определенного временного интервала (10 лет) после подтверждения установленного диагноза. Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 опасна такими возможными осложнениями:
- утолщение стенок левого желудочка;
- диастолическая дисфункция сердечной мышцы;
- инфаркт миокарда;
- хронификация сердечной и почечной недостаточности;
- гломеруросклероз (прогрессирующее заболевание почек);
- атеросклероз коронарных сосудов;
- гипертоническая энцефалопатия (очаговое поражение мозга);
- атрофия мозга, деменция (слабоумие);
- микроальбуминурия (ранняя нефропатия);
- поражение сосудов глазного дна.
Клинические проявления и диагностика
Гипертония 2 степени риск 2 характеризуется основным признаком – длительно сохраняющимся высоким АД (систолическое – 160-180 мм рт. ст., диастолическое – 100-110 мм рт. ст.). При малоспецифической симптоматике болезни отклонение показателей давления от нормы выступает основным поводом для обращения к врачу. Диагностика патологии происходит в два этапа.
На первом этапе определяется круг возможных причин болезненного состояния путем проведения опроса больного и физикального осмотра (мониторинг показателей АД, оценка внешнего состояния кожных покровов, выслушивание сердечных тонов). К характерным жалобам при ГБ 2 степени 2 риска относятся:
- отечность лица, век, рук;
- частые головокружения;
- гиперемия кожи лица;
- затрудненное мочеиспускание;
- покраснение глаз;
- шум в ушах;
- нестабильность эмоционального фона.
Для уточнения диагноза врач назначает выполнение ежедневных замеров давления (утром и вечером) на протяжении 2 недель. Мониторинг АД осуществляется с помощью тонометра, который следует накладывать на предплечье на уровне сердца, при этом двигаться и разговаривать нельзя. На 2 этапе диагностики оценивается состояние органов-мишеней для уточнения уровня риска и степени болезни. Комплекс мероприятий может включать следующие методы:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, почек, сосудов, эндокринных желез;
- электрокардиографию;
- допплерографию;
- анализы мочи и крови.
Лечение артериальной гипертензии 2 степени риск 2
Протокол лечения при АГ 2 степени риск 2 включает мероприятия, направленные как на стабилизацию АД, так и на устранение провоцирующих заболевание факторов. Основу антигипертензивной терапии составляет прием медикаментов, выбор фармакологической группы препаратов осуществляет врач соответствующей специализации. К другим необходимым для обеспечения благоприятного прогноза мерам относятся:
- Диета.
- Физиотерапия.
- Физические нагрузки.
- Фитотерапия.
Медикаментозное
Схема медикаментозного лечения может включать препараты одной или нескольких фармакологических групп. Лекарственная терапия осуществляется по принципам непрерывности и подконтрольности, т.е. назначенные врачом медикаменты следует принимать постоянно (независимо от текущего самочувствия и показателей АД) и регулярно проходить медицинский осмотр. Основными препаратами, назначаемыми при гипертензии 2 степени риск 2, являются:
Группа |
Препараты |
Цель назначения |
Ингибиторы ферментов, катализирующих расщепление ангиотензина (ангиотензинпревращающих) |
Каптоприл, Лизиноприл, Спираприл |
Уменьшение симпатической активности, торможение секреции альдостерона, предотвращение задержки соли и воды в организме. |
Диуретики |
Гипотиазид (тиазиды), Фуросемид (петлевые), Верошпирон (калийсберегающие) |
Гипотензивный эффект достигается за счет мочегонного действия, которое способствует ускорению выведения излишков жидкости из организма. |
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) |
Диован, Авапро, Атаканд |
Лечебный эффект аналогичен ингибиторам АПФ, но достигается путем блокирования рецепторов, чувствительных к ангиотензину. |
Седативные средства |
Нозепам, Новопассит, Тазепам |
Устранение причин спазмов сосудов – нервозности, бессонницы, стрессовых состояний. |
Бета-адреноблокаторы |
Бисопролол, Атенолол, Метопролол |
Блокировка чувствительных к норадреналину бета-1-адренорецепторов, локализующихся в сердце. |
Блокаторы кальциевых каналов |
Верапамил, Фелодипин Дилтиазем |
Расширение сосудов за счет торможения перехода ионов кальция внутрь клеток. |
Статины |
Аторвастатин, Розувастатин, Зовастикор |
Препятствование развитию атеросклероза (одного из факторов риска ГБ). |
Антитромботические, антиагреганты |
Кардиомагнил, Аспикард, Тромбо АСС |
Подавление агрегации тромбоцитов. |
Народные средства
С помощью средств народной медицины можно снизить АД, если употреблять их регулярно на протяжении длительного времени. Фитотерапия должна дополнять традиционное лечение, а не заменять его. Нормализации артериального давления при 2 степени гипертензии с риском 2 способствуют следующие лекарственные растения:
- шиповник;
- чеснок;
- лук;
- боярышник;
- брусника;
- калина;
- клюква;
- петрушка;
- имбирь;
- мелисса.
Диета при гипертонии
Поступающие в организм питательные вещества оказывают большое влияние на все органы и системы, поэтому соблюдение диеты при АГ 2 степени является важным этапом лечебной программы. Больным следует исключить из рациона острые и жирные блюда, кофеинсодержащие напитки, ограничить потребление соли и углеводов. Список рекомендованных продуктов при гипертонии с риском 2 включает следующие позиции:
- куриное, индюшиное мясо;
- рыба жирных сортов;
- субпродукты (печень, почки, мозги);
- молочные и кисломолочные продукты;
- орехи.
Профилактика артериальной гипертензии
3 степень гипертензии относится к тяжелым состояниям и все проявления заболевания многократно усиливаются. Для предотвращения прогрессирования АГ 2 степени и перехода на следующую стадию необходимо соблюдать ряд условий:
- отказаться от пагубных привычек;
- контролировать психоэмоциональный фон;
- выполнять лечебную гимнастику;
- принимать назначенные врачом медикаменты;
- наладить режим дня и питания;
- регулярно проводить мониторинг АД.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: