Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Учащенное сердцебиение, когда возникает ощущение выпрыгивающего из груди сердца, вызывают разные причины. Это могут быть стрессовые ситуации, внезапный испуг, физическая нагрузка. Физиологическая тахикардия проходит сама, когда ситуация налаживается. Ускоренное сердцебиение, вызванное другими причинами, требует немедленного лечения.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия - причины возникновения

От чего бывает тахикардия

Симптомы болезни сигнализируют о серьезных заболеваниях. Если приступ тахикардии продолжается более 3 дней, необходимо пойти к специалисту, сделать ЭКГ. Вовремя проведенное обследование пациента, правильно поставленный диагноз облегчат процесс лечения и выздоровления, помогут избежать опасных осложнений. Симптомами болезни становятся:

  • частое употребление кофе;
  • алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность;
  • интоксикация организма;
  • климакс;
  • частые стрессы;
  • прием лекарственных препаратов;
  • большая кровопотеря.

Может встретиться идиопатическая тахикардия у ребенка. Особенность ее проявления – не ясна причина возникновения болезни. Основаниями желудочковой пароксизмальной тахикардии у взрослых становятся многочисленные заболевания. Сюда относят:

  • артериальную гипертонию;
  • сердечную недостаточность;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • патологии ЖКТ;
  • заболевания дыхательной системы;
  • лихорадку;
  • кардиосклероз;
  • неврозы;
  • анафилактический шок;
  • инфекционные заболевания;
  • хроническую ишемическую болезнь сердца.

Чем опасна тахикардия? Ускорение сердечных ритмов, которые при аритмии достигают до 250 ударов в минуту, происходит из-за неправильной работы желудочков. Механизм изменения таков – электрический импульс, проходя по сердцу и встречая на пути препятствия, вызывает блокаду – хаотичное сокращение сердечной мышцы. Желудочки сжимаются, а расслабление не наступает – в них не успевает поступать кровь. Импульс может блокироваться в синусном узле, предсердии, ножках пучка Гиса. Такая ситуация вызывает остановку кровообращения, нарушение функций мозга, возникновение инсульта.

Симптомы пароксизмальной аритмии

Симптомы пароксизмальной аритмии

Возникновение приступов при желудочковой пароксизмальной тахикардии может начинаться и заканчиваться внезапно. Они отличаются продолжительностью – от нескольких секунд до суток. Все начинается с сильного толчка в грудь, затем происходит учащение сердцебиения. Могут встречаться такие признаки тахикардии:

  • слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • дрожь;
  • потливость;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • обильное выделение мочи;
  • страх;
  • снижение давления;
  • потеря сознания.

Виды желудочковой тахикардии

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ) по тенденциям развития характеризуется острой, хронической и рецидивирующей формой. Она может продолжаться несколько лет или после снятия приступа возобновляться вновь. В зависимости от места нахождения дополнительного очага возбуждения ритма выделяется наджелудочковая или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Ее очаг расположен над уровнем проводящего пути желудочков. Она включает разновидности:

  • предсердную;
  • предсердно-желудочковую.

Наджелудочковую разновидность заболевания отличает появление ритмичных импульсов, которые проводятся в желудочки. В предсердно-желудочковом варианте они возвратным способом идут в предсердия. Желудочковая пароксизмальная тахикардия сопровождается отсутствием ритма. Предсердия в этом случае начинают сокращаться в несколько раз быстрее, чем желудочки. Это может вызвать риск развития сердечной недостаточности.

Виды желудочковой тахикардии

Устойчивая форма

При этой форме заболевания продолжительность приступа начинается с 30 секунд. В этом состоянии у пациента появляются по этапам характерные признаки:

  • появляется боль;
  • нарушается гемодинамика;
  • останавливается дыхание;
  • нарушается активность сердечной мышцы – кровь не прокачивается по сосудам;
  • развивается кислородное голодание клеток мозга;
  • возникает сердечная недостаточность;
  • наступает смерть сердечной мышцы.

Неустойчивая желудочковая тахикардия

Сам по себе этот вид пароксизмальной тахикардии не влияет на гемодинамику, потому что продолжительность приступа составляет менее 30 секунд. Опасность неустойчивой желудочковой тахикардии заключается в том, что она предшествует неожиданной фибрилляции желудочков. Состояние при этом представляет смертельную опасность – необходима срочная реанимация.

Диагностика пароксизмальной аритмии

Диагностика аритмии

При желудочковой пароксизмальной тахикардии возникает угроза жизни, поэтому важна своевременная клиническая диагностика. Для распознавания особенностей заболевания существует несколько методов. Пароксизмальная аритмия диагностируется:

  • по оценке данных ЭКГ;
  • физикальным обследованием;
  • суточным холтеровским мониторингом;
  • радионуклидным сканированием;
  • компьютерной томографией;
  • проведением внутрисердечного электрофизиологического исследования – для дифференциальной диагностики;
  • регистрацией чреспищеводной ЭКГ.

При физикальном обследовании наблюдают единичный венозный пульс – периодически возникают огромные волны и более частый – артериальный. Первый тон сердца может менять интенсивность от очень слабого до чересчур громкого при одинаковости систолы желудочков и предсердий. Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ отмечается наличием последовательных частых импульсов с одинаковым интервалом.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии

Доврачебное проведение помощи при заболевании включает проведение рефлекторных приемов:

  • пациент делает глубокий вдох, затем закрывает рот, ему зажимают нос и предлагают поднатужиться;
  • больному надавливают на глазные яблоки;
  • опускают лицо в холодную воду;
  • провоцируют рвотный рефлекс;
  • проводят холодное обтирание;
  • дают таблетку Феназепама 0,0005 г, чтобы снизить ощущение страха.

Лечение желудочковой пароксизмальной аритмии - установка электрокардиостимулятора

Лечение желудочковой аритмии

Купирование приступа осуществляют в зависимости от вида пароксизмальной аритмии – наджелудочкового или желудочкового. Лечение имеет отличия. В случае наджелудочковой пароксизмальной аритмии:

  • производят массаж сонной артерии справа;
  • проводят стимуляцию ритма, вводят препараты от тахикардии – Новокаинамид, раствор Кордарона;
  • назначают седативные лекарственные средства – Седуксен, Валокордин;
  • проводят электроимпульсную терапию – кардиоверсию или дефибрилляцию, если не наблюдаются улучшения;
  • устанавливают электрокардиостимулятор.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия лечится медикаментозно. В этом случае рефлекторные методы не эффективны. Комплекс лечения включает капельное введение раствора Лидокаина с глюкозой. Для купирования нарушения ритма вида «пируэт» используют сернокислую магнезию в виде внутривенных инъекций. При нарушениях гемодинамики применяют экстренную кардиоверсию. Эффективное лечение способом радиочастотной абляции – воздействием на сердце электрическими импульсами – помогает избавиться от нарушений ритма.

Больной, перенесший пароксизмальную тахикардию, должен наблюдаться у врача. Профилактикой заболевания при наджелудочковой форме занимаются, если наблюдаются частые повторяющиеся приступы. Пациенту назначают препараты: Верапамил, Анаприлин. При желудочковом виде профилактические мероприятия проводят в независимости от приступов. Чередуют применение Амиодарона и Соталола, чтобы исключить привыкание.

Видео: тахикардия у детей

Читайте также