Деменция при болезни Паркинсона

Развитие слабоумия угрожает примерно каждому пятому человеку, пораженному болезнью Паркинсона, независимо от пола. Чаще деменция наблюдается на поздних стадиях прогрессирующей патологии. Больной становится тяжелым инвалидом. Облегчить его состояние помогает симптоматическое лечение.

Что такое деменция

Этот термин характеризует не психиатрический диагноз, а совокупность симптомов, появляющихся при дисфункциях головного мозга. Латинское слово «деменция» означает «умственное помешательство», «слабоумие». Деградация мыслительной и двигательной функций чаще проявляется у людей на склоне лет, поэтому в повседневности сенильную (старческую) деменцию называют маразмом. Протекает недуг очень тяжело.

Деменция при болезни Паркинсона – вторая по распространенности патология, которая следует за болезнями Альцгеймера и Гентингтона, ослабляющими умственные способности человека. У некоторых пожилых людей явное возрастное слабоумие иногда сочетается с периодами адекватного поведения. Термином «паркинсонизм» обозначают комплекс прогрессирующих изменений, затрагивающих всю нервную систему.

Почему возникает нарушение психики

Деменция при болезни Паркинсона, которую еще называют дрожательным параличом, развивается вследствие гибели нервных клеток. Между ними разрываются импульсные связи. Организм вырабатывает мало гормона дофамина (допамина), и человек утрачивает способность управлять движениями своего тела. Кроме того, деменция возникает, когда поражаются мозговые центры, руководящие психикой, памятью, способностью воспринимать новую информацию, обучаться. Однако сознание пациента при болезни остается непомраченным.

Почему возникает сенильная деменция, досконально пока не выяснено. Многие ученые связывают это с тем, что в преклонном возрасте чаще происходят аутоиммунные нарушения. Вследствие таких отклонений уничтожаются мозговые нейроны, продуцирующие дофамин. Исследователи предполагают, что старческая деменция может развиваться у пациентов при болезни Паркинсона в результате:

• дряхления организма;
• отдаленных последствий черепно-мозговых травм;
• инфекций;
• химической интоксикации;
• сосудистых патологий;
• эндокринных болезней;
• длительного приема противоастматических, нейролептических препаратов;
• дефицита витаминов группы В;
• алкоголизма;
• наследственной предрасположенности.

Признаки слабоумия

Прогрессирует этот недуг при болезни Паркинсона, как правило, очень медленно. Сначала появляются расстройства психики в эмоциональной сфере: апатия, депрессия, потом ухудшается внимание, речь становится неразборчивой, а позже всего ослабевает память. Однако самый яркий признак, которым может характеризоваться эта болезнь – тремор конечностей, челюстей.

Кроме того, отмечаются и такие двигательные симптомы деменции:

• «маска» на лице – вследствие ослабления мимических мускулов;
• ригидность – скованность, напряженность мышц;
• выраженная сутулая поза, шаткая, шаркающая походка;
• заторможенность в движениях;
• резкое ухудшение почерка.

Если сенильная деменция протекает в сосудистой форме, нередко отмечаются контрастные перепады настроения, психозы, галлюцинации, больные путают день с ночью. Эти симптомы особенно характерны для диабетиков, гипертоников, поэтому у таких пациентов важно лечить и сопутствующие болезни. На последних стадиях паркинсонизма тремор, дрожь всего тела не прекращаются, если человек даже спокоен. Все это – признаки деменции. Процесс прогрессирования маразма при болезни Паркинсона обретает бурный характер.

Диагностика

В ходе осмотра пациента, сбора и анализа данных невролог или психиатр внимательно изучает истоки болезни. Обязательно проверяется фактор наследственной предрасположенности к деменции. Чтобы исключить врачебную ошибку, проводится дифференциальная диагностика. Тик, например, может быть вызван обычным стрессом, а некоторые разновидности тремора – былой травмой. Симптомы паркинсонизма схожи с признаками и других дегенеративных процессов в нервной системе.

Состояние головного мозга помогают выявить:

• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансная, эмиссионная, компьютерная томография.

Лечение больных деменцией

Избавиться от старческого маразма нельзя. Однако можно затормозить патологический процесс и симптоматической терапией облегчить состояние больного. Лечение деменции у пожилых людей при болезни Паркинсона должно быть комплексным. Это различные методики:

1. Медикаментозная терапия.
2. Лечебная физкультура.
3. Психотерапия (тренировка речи и памяти).
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Массаж.
6. Мануальная терапия.

Чтобы болезнь затормозить, необходимо увеличить выработку дофамина для предотвращения гибели новых нейронов. Однако крупным недостатком препаратов для лечения деменции являются тяжелые побочные эффекты и привыкание к ним. Постепенно приходится переходить на более сильнодействующие медикаменты и увеличивать дозировки. Из-за этого нейроны угнетаются и начинают вырабатывать дофамина все меньше. Вот почему так важно начинать лечение паркинсонизма с самых щадящих лекарств и назначать минимальные дозы.

Препараты­

Противопаркинсонические средства:

• Леводопа (препарат первой линии);
• Проноран;
• Амантадин;
• Бромокриптин;
• Прамипексол.

Группа холиноблокаторов:

• Тригексифенидил;
• Бипериден.

Препараты, улучшающие питание мозга и память:

• Мемантин;
• Ноотропил;
• Депренил;
• Левокарнитин;
• Глицин Форте и др.

Народные средства

Поскольку фармакологические препараты против синдрома старческого маразма вызывают немало серьезных побочных действий, актуальны нетрадиционные способы врачевания. Однако народные средства можно использовать лишь как дополнение к основному лечению болезни. Используют настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка. Считается, что неплохо укрепляет память черничный сок.

Деменция облегчается и такими рецептами:

• Настойка девясила. Корни заливают водкой (1:10), настаивают 3-4 недели. Принимают по 1 столовой ложке до еды.
• Настойка заманихи. Корни настаивают на спирте (1:10) 2-3 недели, дают больному по 20-25 капель трижды в день при депрессивных или тревожных проявлениях болезни.

Видео

Отзывы

Алевтина, 41 год

У моей мамы был тяжелый случай деменции. Первое время было как-то терпимо, а потом появились провалы в памяти, ночные хождения, беспричинные страхи. Не знала, что симптомы болезни Паркинсона могут проявляться еще и галлюцинациями. Сильно трясутся руки. Психиатр назначил Галоперидол, Мемантин, Леводопу. Когда помогает, а когда и нет.

Мария, 37 лет

У моего дедушки старческая деменция от болезни Паркинсона. Галлюцинаций нет, но состояние ужасное. Лекарств – целый ворох: у него еще гипертония плюс диабет. Первые, явные признаки слабоумия усиливаются. Начала давать Риссет и Лепонекс – прошла агрессивность, спать стал чуть лучше, но дозы приходится увеличивать.

Светлана, 46 лет

А мы даем отцу при этом заболевании Экселон – дорогой препарат, но больше ничего не помогает, если деменция быстро развивается. Пробовали от бессонницы Тизерцин, так стало еще хуже, находился в бреду с галлюцинациями. Капли Галоперидол помогают, когда надо снять агрессию. Часто по вечерам жалуется, что болезнь охватывает все тело, тогда колю Анальгин.