Поздние осложнения сахарного диабета

Даже если вовремя обнаружить повышенный уровень глюкозы и провести адекватную терапию, у больных сахарным диабетом могут развиваться поздние осложнения. Такие последствия возможно быстро устранить, если внимательно отслеживать свое состояние и при появлении первой симптоматики незамедлительно обращаться к врачу.

Какие осложнения при сахарном диабете называются поздними

Существует несколько типов диабетических осложнений – хронические, острые и поздние. Развитие последних происходит в течение десяти или более лет после постановки врачом диагноза. Как правило, причиной этого является несоблюдение назначенного лечения. Результатом пренебрежения больным предписаниями врача становятся поражения сосудистого русла и нарушения трофики разных тканей. Первыми страдают, как правило:

  1. почки;
  2. сердце;
  3. глаза;
  4. головной мозг.

Поздние последствия диабета могут проявляться индивидуально или сочетаться друг с другом. Разные осложнения имеют характерные симптомы и одинаково опасны для пациента. У женщин и мужчин в равной степени могут проявляться сбои функционирования любых органов, однако есть группа риска развития поздних осложнений сахарного диабета. В нее входят:

  • люди с ожирением;
  • пожилые больные;
  • те, кто имеет большой стаж заболевания.

Измерение сахара в крови

Диабетическая невропатия

Данное осложнение возникает в результате повреждения нервов. Существует три типа проявления диабетической невропатии, которые классифицированы по характеру локализации:

  1. Периферический вид. Происходит разрушение нервных окончаний в определенных органах и тканях, отвечающих за тактильные чувства, ощущения холода, боли, тепла. У больного с периферической невропатией часто происходит снижение мышечной силы. Заболевание активно поражает нижние конечности – зону ступни и голени. Поскольку процесс развития осложнения занимает длительный период, от начала диабета до проявления явных симптомов проходят месяцы или даже годы. При этом первичные признаки периферической невропатии незаметны, больной может долго не подозревать о наличии заболевания, пока не проявится онемение, жжение или колющие боли в конечностях либо других зонах тела. На ступнях могут появляться толстые мозоли и сухие трещины.
  2. Автономный вид. У больных с данным осложнением страдает автономная часть нервного аппарата, ответственная за процесс переваривания пищи, кровяное давление, выделение мочи, частоту сердцебиения, сексуальную функцию. Может ощущаться дискомфорт в зоне ЖКТ, пациенты жалуются на колики, вздутие, запоры или диарею. Реже проявляются симптомы, указывающие на парез желудка, – рвота, тошнота, отрыжка. Кроме того, на поздние невропатические осложнения сахарного диабета указывают потливость конечностей, лица, грудной клетки (особенно ночью), проблемы с эрекцией у мужчин, осложненный процесс мочеиспускания, общее недомогание, головокружения.
  3. Местный тип. Такое заболевание диагностируют при повреждении одного нерва, как правило, локализирующегося в бедре, ступне или запястье. Возникает осложнение внезапно в результате длительного влияния на нервные клетки высокого уровня глюкозы в крови. При местной невропатии больной ощущает слабость, боли в конечностях. Кроме того, если поражаются нервные волокна зоны глаз, может ухудшиться острота зрения или ощущаться болезненность при движении глазных яблок.

Поражение кожи

Ретинопатия

В результате гипергликемии поражается сетчатка глаза – это осложнение называют диабетической ретинопатией. Последствием этого может стать абсолютная слепота. Стимулирующими факторами данного позднего осложнения служат:

  • беременность;
  • повышенное АД;
  • курение;
  • долгий стаж диабета;
  • сбои липидного обмена;
  • заболевания почек, их недостаточность.

Возникновение первичных симптомов поражений глаз говорит о том, что начались поздние осложнения сахарного диабета. При этом больной видит пятна/мушки перед глазами, раздвоение предметов, пр. В данном случае помочь может только поддержание глюкозы в норме, исключение изнурительных физических нагрузок и систематическое наблюдение у офтальмолога.

Нефропатия

Данное осложнение затрагивает почки и развивается вследствие поражения сосудов органа. Первой стадией диабетической нефропатии является микроальбуминурия при сахарном диабете – выделение с мочой белка. Результатом патологии зачастую бывает недостаточность почек, которая развивается спустя как минимум 10 лет после начала осложнения. Пациент стимулирует нефропатию пренебрежением контроля уровня сахара и АД, курением. Симптомами позднего осложнения являются:

  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утрата веса;
  • серость кожных покровов;
  • отечность;
  • тошнота;
  • запах аммиака изо рта.

Синдром диабетической стопы и кости

Вследствие нарушении трофики развивается диабетическая ангиопатия нижних конечностей (синдром диабетической стопы), которая в крайнем случае приводит к ампутации конечностей. Макроангиопатия приводит к образованию язв, поражению костей и мягких тканей стопы, отмиранию кожи и началу гнойно-гнилостных процессов. При этом у пациента наблюдается:

  • онемение ног, чувство жжения;
  • тяжесть при передвижении;
  • изъязвление стоп;
  • хруст в суставах;
  • переломы/деформация стоп;
  • появление на коленях пятен.

Диабетическая стопа

Чем опасны последствия сахарного диабета

Поздние осложнения диабета зачастую проявляются не сразу, развиваются в течение длительного времени, иногда – на протяжении всей жизни. Их опасность заключается в постепенном ухудшении общего состояния пациента. Последствиями становятся необратимые изменения в органах/тканях, приводящие к ампутации конечностей и даже к смерти. Поздние осложнения сахарного диабета можно предотвратить, обеспечив больному должный уход и прибегая к эффективным методам профилактики.

Методы лечения и профилактики

Основной задачей лечения осложнений заболевания является восстановление нормального гликемического уровня, благодаря чему начинается регресс патологии, а симптоматика становится менее выраженной. Состояние пациента приходит в норму не сразу – лишь спустя 5-7 месяцев после нормализации глюкозы в крови. Этот показатель зависит не только от питания, но также от массы тела больного и уровня липидов. Осложнения сахарного диабета 2 типа требуют проведения медикаментозного лечения. Врач может назначить:

  • противоэпилептические препараты – Карбамазепин, Габапентин;
  • антидепрессанты – Нортриптилин, Амитриптилин, Кломипрамин;
  • комплекс витаминов, включая В6 и 12, фолиевую кислоту;
  • местные обезболивающие – мази и крема типа Капсаицина.

Профилактические меры осложнений сахарного диабета делятся на первичные и вторичные. Первые подразумевают соблюдение правил, позволяющих предотвратить развитие вышеперечисленных заболеваний:

  1. Больной должен удерживать свой вес в норме, придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни.
  2. Диета заключается в сокращении потребления углеводных продуктов, ограничении жиров животного происхождения, их замены на растительные.
  3. В рационе больного сахарным диабетом должна преобладать пища богатая клетчаткой, замедляющая всасывание углеводов кишечником.

К числу вторичных профилактический мер осложнений относятся контроль уровня глюкозы, систематические осмотры врача. Во избежание развития синдрома диабетической стопы с последующей ампутацией конечности диабетик должен следить за ногами. Запрещено посещать бани/сауны, носить обувь на каблуках, ходить босиком, самостоятельно срезать мозоли, вросшие ногти. При этом приобретать лучше специальную ортопедическую обувь, а носки выбирать из натуральных материалов – шерсти, хлопка.

Видео: осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа у взрослых и детей

Читайте еще материалы по теме: