Обструктивный бронхит у детей — симптомы, диагностика и лечение
- Механизм развития воспалительного поражения бронхов
- Возбудители заболевания и факторы риска
- Чем опасна обструкция дыхательных путей у детей
- Классификация заболевания в педиатрии
- Как проявляется обструктивный бронхит у ребенка
- Острый бронхиолит у новорожденных
- Диагностика
- Как лечить бронхит у ребенка
- Тактика лечения у детей раннего возраста
- Терапия бронхита у детей старше 3 лет
- Лечение обструктивного бронхита у детей по Комаровскому
- Народные средства при обструкции бронхов у ребенка
- Прогноз и профилактика бронхита
- Видео
Заболевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей встречается у каждого пятого ребенка до трех лет. Обструкция – это сужение или перекрытие просвета дыхательных путей из-за повышения секреции, отека, утолщения и спазма стенок. Бронхит у детей опасен своими последствиями. При тяжелом течении требуется госпитализация.
Механизм развития воспалительного поражения бронхов
Патология верхних дыхательных путей имеет такой патогенез:
- Болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы) попадают на слизистые оболочки бронхов.
- Развивается воспаление.
- Поврежденные клетки вырабатывают гистамин, который усиливает проницаемость сосудов.
- Возникает отек, спазмы гладкой мускулатуры.
- Начинается активная выработка бронхиального секрета с повышенной вязкостью.
- Реснитчатый эпителий перестает функционировать в прежнем режиме.
Последующее развитие обструктивного бронхита имеет такой механизм:
- Происходит накопление и застой слизи.
- Это способствует размножению возбудителя болезни в бронхиальном дереве.
- Нарушается функция откашливания.
- Дыхательные пути забиваются мокротой.
- Из-за уменьшения просвета резко снижается проходимость бронхов (развивается обструкция).
- Возникает приступ удушья, бронхоспазм.
Возбудители заболевания и факторы риска
Бронхообструкцию у детей могут вызвать такие микроорганизмы:
- вирус гриппа;
- плесневые гибки;
- цитомегаловирус;
- микоплазмы;
- хламидии;
- энтеровирусы;
- туберкулезная, синегнойная палочка;
- протей;
- вирус герпеса;
- золотистый стафилококк;
- легионелла;
- риновирус;
- стрептококк;
- пневмококк.
Появление обструктивной формы бронхита провоцируют:
- слабость дыхательных мышц;
- аллергическая реакция на продукты, лекарства, пыль;
- недоразвитость иммунной системы;
- попадание в дыхательные пути инородных предметов;
- вдыхание дыма;
- опухоли;
- тонзиллит;
- ОРВИ;
- глистные инвазии;
- переохлаждение;
- грибок в помещении;
- вирусные инфекции;
- частый плач;
- трудные роды;
- ранний переход на искусственные смеси;
- загрязнение воздуха.
Чем опасна обструкция дыхательных путей у детей
Воспалительные процессы в бронхах с синдромом бронхиальной обструкции могут привести к возникновению:
- воспаления легких;
- хронического бронхита;
- дыхательной недостаточности;
- гипоксии;
- легочного сердца;
- бронхиальной астмы;
- синусита;
- отита;
- эмфиземы легких (расширения воздушного пространства);
- остановки дыхания;
- летального исхода.
Классификация заболевания в педиатрии
Обструктивное воспаление у детей различают по происхождению. Первичное – инфекция поражает бронхиальное дерево, вторичное – результат осложнения других воспалительных процессов. С учетом этиологии заболевание бывает:
- ирритационным (вызванным действием химических веществ, токсинов);
- бактериальным;
- грибковым;
- аллергическим;
- астматическим;
- вирусным;
- смешанным (воздействие нескольких факторов).
Бронхит обструктивного типа по характеру течения может быть острым, хроническим и рецидивирующим, по продолжительности – ограниченным, диффузионным (распространенным). Вид заболевания по типу воспалительного процесса в тканях:
- фиброзный;
- катаральный;
- гнойный;
- бронхиолит;
- некротический;
- язвенный;
- катарально-гнойный;
- геморрагический.
Как проявляется обструктивный бронхит у ребенка
В детском возрасте заболевание имеет следующую клиническую картину:
- бледность или цианоз кожи;
- шумное и свистящее дыхание;
- плохое отхождение слизи;
- продолжительный выдох;
- малопродуктивный сухой кашель;
- затруднение дыхания;
- одышка;
- загрудинные боли.
В начале заболевания наблюдают симптомы респираторной инфекции – субфебрильную температуру тела, сонливость, тошнота, боль в горле, насморк. Признаки обструктивного бронхита у детей:
- кашель, вызывающий рвоту;
- шейный лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
- учащение пульса;
- увеличение размеров грудной клетки;
- хрипы, которые слышны на расстоянии;
- поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ).
Острый бронхиолит у новорожденных
Патологию у грудничков провоцирует недоразвитый иммунитет и несформированные бронхи. Часто болеют недоношенные дети. Воспаление приводит к спастическому бронхиту и острой дыхательной недостаточности (бронхиолиту). Болезни у новорожденного возникают по таким причинам:
- действие микроорганизмов, попадающих воздушно-капельным путем (вирусов, бактериальной флоры; грибков);
- вдыхание загрязненного воздуха, табачного дыма;
- последствие антибиотикотерапии;
- осложнение патологий органов дыхания.
Острый бронхиолит сопровождает такая клиническая картина:
- посинение носогубного треугольника и кожи;
- хриплое дыхание;
- отказ от кормления;
- одышка;
- сонливость;
- постоянный плач;
- кислородное голодание (асфиксия);
- западание родничка;
- учащенное дыхание;
- уменьшение веса.
Диагностика
При подозрении на обструктивную форму бронхита обследование начинают с аускультации (прослушивания). При необходимости педиатр привлекает для консультации детских врачей:
- пульмонолога;
- аллерголога-иммунолога;
- отоларинголога.
Для диагностики бронхита у детей назначают:
- исследование крови – общий, биохимический анализ и состав газов;
- аллергопробы;
- бакпосев мокроты на определение возбудителя;
- цитологическое исследование слизи;
- ПЦР (полимеразную цепную реакцию) – выявление микроорганизма по его ДНК;
- рентгенограмму органов грудной клетки;
- спирометрию – определение вентиляционных функций внешнего дыхания (ФВД);
- бронхоскопию;
- компьютерную томографию.
Как лечить бронхит у ребенка
Если болезнь протекает в легкой форме, рекомендуют:
- полупостельный режим;
- гипоаллергенную диету;
- влажную уборку, проветривание комнаты;
- частое теплое питье;
- увлажнение помещения;
- прием лекарств, назначенных врачом;
- ингаляции;
- горячие ножные ванны;
- дыхательные упражнения;
- вибрационный массаж.
Острый обструктивный бронхит у детей в тяжелой форме и болезнь у новорожденных требуют госпитализации. Для лечения используют:
- кислородотерапию;
- удаление мокроты электроотсосом;
- щелочные ингаляции;
- антибиотики – Амоксиклав, Флемоксин Солютаб;
- противовирусные – Гриппферон, Арбидол;
- муколитики – Амброксол, Бронхобос;
- средства, расширяющие бронхи – Пульмикорт, Беродуал;
- отхаркивающие – Бронхикум, Гербион.
Тактика лечения у детей раннего возраста
Для устранения дефицита кислорода у грудничков используют оксигенотерапию. Лекарства малышам дают в форме суспензии или с помощью ингаляций, им назначают:
- антибиотики – Аугментин, Супракс;
- противовирусные – капли Гриппферон, суппозитории Генферон;
- жаропонижающие свечи – Парацетамол;
- муколитики (разжижают мокроту) – Лазолван, Бромгексин;
- дыхательную гимнастику;
- промывание носа физраствором;
- вибромассаж.
Терапия бронхита у детей старше 3 лет
Цель лечения обструктивного бронхита у детей – устранение причины воспаления, облегчения кашля, дыхания. Ребенку старше трех лет назначают:
- противовирусные препараты – сироп Орвием, таблетки Кагоцел;
- антибиотики – Макропен, Цефалексин;
- муколитики – Мукосол, Амбробене;
- отхаркивающие – Доктор Тайсс, Бронхикум;
- для снятия бронхоспазма – Сальбутамол, Тровентол.
Схема лечения бронхита обструктивной формы предполагает применение:
- ингаляций с физраствором, минеральной водой «Боржоми»;
- дренажа бронхов;
- жаропонижающих средств – сироп Эффералган, суппозитории Вибуркол;
- антигистаминных – Супрастин, Кларитин.
Лечение обструктивного бронхита у детей по Комаровскому
Известный педиатр при появлении кашля, затруднении дыхания у ребенка советует обязательно пройти диагностику, выявить возбудителя болезни. Доктор Комаровский рекомендует:
- Увлажнять воздух в помещении.
- Поддерживать температуру в комнате 18-20.
- Гулять на свежем воздухе.
Советы по приему лекарств и выполнению лечебных процедур:
- Давать ребенку обильное питье (воду, морсы, щелочную минеральную воду).
- Применять антибиотики только при установлении бактериальной причины болезни.
- Использовать отхаркивающие препараты, назначенные педиатром.
- При острой форме бронхита не проводить массаж.
- Под запретом горячие паровые ингаляции.
Народные средства при обструкции бронхов у ребенка
Лечение с применением растительных компонентов требует согласования с педиатром. Эти методы для детей старше трех лет. Отвар шалфея с молоком:
- Налейте стакан молока.
- Засыпьте три столовых ложки травы.
- Кипятите 15 минут.
- Снимите и выдержите час.
- Давайте по 100 мл 4 раза в сутки.
- Продолжительность – до облегчения симптомов.
Обструктивный кашель у ребенка лечат обертываниями:
- Подогрейте подсолнечное масло – 300 мл.
- Пропитайте им полотенце.
- В теплом виде положите малышу на грудь.
- Сверху – целлофан, пижаму и одеяло.
- Оставьте на ночь.
- Проведите лечение семидневным курсом.
Компресс со сливочным маслом и медом для лучшего отхаркивания:
- Смешайте компоненты – по 50 г.
- Растопите на медленном огне, остудите.
- Намажьте теплую смесь на грудь и спину малыша.
- Оберните полотенцем и целлофаном.
- Оставьте компресс до утра.
- Курс – подряд 7 дней.
Прогноз и профилактика бронхита
Своевременная диагностика и правильная терапия помогают полностью вылечить заболевание. Частые инфекции, аллергия, действие провоцирующих факторов вызывают у половины детей рецидивирующий обструктивный бронхит. Болезнь грозит перерождением в бронхиальную астму.
Для профилактики рекомендуют:
- Проводить вакцинацию.
- Использовать методы закаливания для повышения иммунитета.
- Ездить с ребенком на море.
- Исключить контакты с больными.
- Посещать педиатра для диспансерного наблюдения.
- Вовремя лечить простуды и воспаления.
- Кормить новорожденного грудью.
- Исключать переохлаждение.
- Соблюдать режим дня.
- Очищать нос малыша от слизи.
- Принимать витамины.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: