Почечная недостаточность - симптомы

Почечная недостаточность – симптомы сбоев в работе секреторной, выделительной и фильтрационной функций почек, поздняя стадия или тяжелая степень недуга имеют хронический признак и приводят к разрушению почечной ткани. Функционирование почек нарушается вследствие травматического состояния или по причине протекающих в организме воспалительных процессов.

Что такое почечная недостаточность

Почечная недостаточность – заболевание, вызванное сбоем функционирования почек. Они прекращают образовывать и выделять мочу, что приводит к сбою в регуляции водно-солевого, осмотического состояния организма, а затем вызывает ацидоз (нарушение уровня PH). Недостаточность бывает острая и хроническая. Острая наступает резко, как следствие шока от перенесенной травмы или интоксикации. Хроническая протекает в несколько стадий.

Причины

ОПН возникает при внешнем воздействии на организм. При своевременном лечении протекает практически без тяжелых последствий. Факторы, провоцирующие болезнь:

  • травма;
  • ожог;
  • токсическое воздействие ядов или лекарств;
  • инфекция;
  • острые заболевания почек;
  • нарушение проходимости верхних мочеиспускательных каналов.

Острая недостаточность может перерасти в хроническую. Риском для возникновения ХПН также являются серьезные заболевания внутренних органов и тяжелые болезни, требующие постоянного приема лекарств:

  • камни в почках;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • гепатит В, С;
  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • кисты;
  • аномалия мочевыделительной системы;
  • интоксикация.

Классификация

ОПН различается по форме, течению и степени тяжести. По течению болезни делится на 4 фазы, от начального периода до стадии выздоровления. По тяжести бывает 1, 2 и 3 степени, в зависимости от суммы креатинина в крови. По характеру места поражения почек ОПН бывает:

  • Преренальная острая. Вызывается нарушением гемодинамики крови.
  • Паренхиматозная (ренальная). Возникает из-за токсического или ишемического поражения почек, инфицирования или воспалительного процесса.
  • Обструктивная (постренальная) – следствие непроходимости мочеиспускательных каналов.

девушка держит руки на пояснице

ХПН протекает в несколько этапов. В зависимости от степени поражения клеток почечной ткани, стадии болезни классифицируются:

  • Латентная стадия. Основные признаки: сухость во рту, утомляемость, белок в моче.
  • Компенсаторная стадия. Увеличенное суточное выделение мочи (до 2,5 л), с характерными изменениями состава, боль в животе и при мочеиспускании. Есть симптомы интоксикации.
  • Интермиттирующая стадия. Прогрессирование нарушения работы почек, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, изменение цвета и состояния кожных покровов, повышение мочевины, креатинина в крови.
  • Терминальная стадия. Полный отказ почек, гибель почечных тканей. Нарушается электролитный состав крови, наступает анурия. Осложнения: отек легких, болезни сердца, гормональный сбой, хуже сворачиваемость крови, слабый иммунитет, сбои в работе ЦНС.

Диагностика почечной недостаточности

На ранних стадиях развития симптоматика недуга схожа с обычным недомоганием. Для более точной постановки диагноза используются лабораторные исследования. Как определить почечную недостаточность:

Метод лабораторных исследований

ОПН

ХПН

Общий анализ мочи

  • Наличие осадка.
  • Уровень белка и эритроцитов указывает на камни, инфекции, травму, опухоль.
  • Уровень лейкоцитов меняется при инфекции и низком иммунитете.

Бактериологическое исследование мочи

Определяется возбудитель инфекции почек, в т.ч. вторичной. Назначаются антибактериальные препараты по реакции возбудителя.

Общий анализ крови

Увеличение лейкоцитов и уровня СОЭ говорят об инфекции. Уменьшение эритроцитов и лейкоцитов указывает на анемию.

Биохимический анализ крови

Оценивает степень патологии. Измеряют:

  • кальций;
  • фосфор;
  • калий;
  • креатин;
  • уровень PH.

Наличие ХПН определяют по уровню:

  • мочевины;
  • белка
  • остаточного азота;
  • креатинина;
  • холестерина;
  • гиперкалиемии.

УЗИ, КТ, МРТ

Внутренняя структура почек помогает определить степень поражения ткани, мочевого пузыря – выявить нарушения проходимости мочеиспускательных каналов.

Допплерография

Кровоток в сосудах почек.

Рентген легких

Состояние верхних дыхательных путей.

Хромоцистоскопия – окрашивание и исследование мочи

При неотложных ситуациях

Биопсия почки

Уточнение диагноза

ЭКГ

Выявление нарушений работы сердца.

Проба Зимницкого: измерение состава и объемов мочи до 8 раз в течение суток

Функции почек.

Как проявляется почечная недостаточность у человека

Почечная недостаточность проявляется нарушением мочеиспускания. Суточное количество выводимой жидкости резко снижается вплоть до анурии, появляются тошнота, отеки, кожа становится сухой и дряблой с желтым оттенком. Позже увеличивается потоотделение как следствие выведения шлаков из организма альтернативным способом, а пот при этом имеет резкий запах мочи.

Первые признаки

На ранних стадиях болезнь может проявляться болью в животе. Признаки схожи с отравлением организма или простой вирусной инфекцией. Общие синдромы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость и горечь во рту;
  • диарея;
  • судороги;
  • зуд кожи;
  • боль в животе;
  • кровотечение из носа;
  • отеки, синяки.

Мужчина приложил пальцы к вискам

Признаки острой почечной недостаточности

При ОПН на ранних стадиях клинических симптомов не наблюдается, т.к. ярко проявляется заболевание, ее спровоцировавшее. Признаки проявляются позднее: наступает острая уремия, анурия и полиурия (резкое увеличение объема мочи). ОПН провоцируется внешними повреждениями почек, инфекциями, токсинами, побочными действиями лекарственных препаратов.

Симптомы хронической почечной недостаточности

ХПН сопровождается гибелью нефронов, клеток почечной ткани. При нарушении гомеостаза и гибели значительного количества нефронов снижается работоспособность, сушит кожу, мучает жажда. Терминальная стадия ведет к дистрофии вследствие снижения аппетита, изменению цвета и структуры кожи, поражениям мышц, появлению судорог, кожного зуда, рвоты, поноса, вздутию живота. Появляется запах аммиака изо рта и мочи от тела. При отсутствии лечения наступают серьезные осложнения, в т.ч. отек легкого, уремическая кома.

Сердечно-почечная недостаточность

ХПН вызывает сердечно-сосудистые сбои, ведет к снижению кровотока в сердце, нарушениям сердечного ритма, снижению концентрации кислорода в крови. Осложнения:

  • артериальная гипертензия;
  • снижение артериального давления;
  • гипертрофия, диастолическая и систолическая дисфункция левого желудочка;
  • атеросклероз;
  • ишемия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • клапанные нарушения сердца.

Печеночно-почечная недостаточность

ХПН возникает при изменении кровообращения в почках. Почечный кровоток нарушается, развиваются анемии почечных артерий. Усугубляет состояние употребление алкоголя, прием лекарств, местное обезболивание. Заболевание быстро прогрессирует, выделение мочи резко снижается, отказывают печень и почки, начинается токсическое отравление организма. Осложнения:

  • повреждение органов ЖКТ;
  • отек легких;
  • остеодистрофия (нарушение структуры костной ткани);
  • сбой в работе остальных внутренних органов;
  • энцефалопатия.

Тяжелая почечная недостаточность

Тяжелая недостаточность наступает при значительной гибели нефронов почечной паренхимы – строительной ткани почек. Поражение нефронов – процесс необратимый, поэтому позднюю стадию лечат хирургическим путем, через введение катетера в брюшную полость для выведения урины из организма. При самых тяжелых формах требуется имплантация искусственной почки.

Женщина на приеме у врача

Симптомы почечной недостаточности у женщин

Женщины имеют особое строение мочеполовой системы. Уретра в женском организме более короткая и широкая, чем в мужском, что способствует беспрепятственному проникновению инфекций в мочевой пузырь. Воспалительный процесс по мочеточникам поднимается в почки. Попадание токсинов, ядов и отходов лекарственных препаратов особенно опасно, как и гормональные расстройства. Почечная недостаточность может проявиться как патология после беременности или гинекологического лечения, и может перерасти в хроническую уремию.

Признаки почечной недостаточности у мужчин

Уретра у мужчин отличается узкой и вытянутой формой. Почечная недостаточность может возникнуть при уремическом перикардите, закупорке мочевыводящего канала, мочекаменной болезни, воспалениях мочеполовой системы. Есть обратная взаимосвязь – образуются камни в мочевом пузыре, воспаляется уретра, предстательная железа. Все перечисленное – следствие болезни почек.

Почечная недостаточность при беременности

Острая и хроническая почечная недостаточность для беременной женщины становится риском при вынашивании плода, что провоцирует выкидыши, замирание беременности, ранние роды и мертворождение. Осложнением при беременности является гипертензия. Наступление терминальной стадии во время вынашивания ребенка требует раннего родоразрешения, чтобы сохранить жизнь и здоровье младенца.

Видео


Читайте также