Фиброз легких

Без механизмов самовосстановления организм человека не смог бы противостоять агрессивной внешней среде. Эти процессы имеют побочный эффект, если фактор, которому они противостоят, обладает большой разрушительной силой. Так защитная соединительная ткань, образующаяся на месте хронического воспаления альвеол в легких, может разрастись до степени, когда вам поставят диагноз – фиброз легких, опасность патологических изменений зависит от характеристик; например, это может быть развившийся под влиянием негативных факторов локальный (интерстициальный) фиброз.

Что такое фиброз легких

Легочный фиброз это заболевание, при котором создается угроза функции дыхания за счет того, что в легких образуется соединительная ткань, имеющая тенденцию к накоплению критической массы. Скорость и степень разрушительных последствий зависит от особенностей болезни. По широте распространения фиброз печени или легких делится на:

  • очаговый, при котором изменениям подвергаются локальные области.
  • диффузный, при котором область разрастания и уплотнения соединительной ткани захватывает большие участки (на фото) и эластичность легочной ткани понижается.

Фиброз легочных корней рассматривают, как отдельный вид: опасности подвергаются крупные сосуды в основании легкого. По характеру роста фиброз напоминает рак, но у этих заболеваний принципиально разная природа и смешивать их неправильно. Рак – это растущий конгломерат ДНК-поврежденных клеток того или иного органа, фиброз это обыкновенная, но разросшаяся рубцовая ткань. Процесс роста фиброзной ткани необратим, но подвергается коррекции.

Симптомы

В зависимости от широты распространения фиброза симптомы разнятся по степени выраженности. При очаговой форме больной может вовсе не замечать болезнь первое время. При диффузном типе доступ воздуха до легочных сосудов закрывается фиброзной тканью, и симптомы не заставляют себя ждать:

  • сухой кашель;
  • одышкой сопровождаются даже легкие нагрузки;
  • бледность кожи и слизистых, вплоть до цианоза (синюшности);
  • опухание ногтевых фаланг пальцев рук;
  • на тяжелых стадиях – сердечная недостаточность.

Причины болезни

По причине происхождения фиброз делится на интерстициальный и идиопатический. Первый тип возникает вследствие воздействия на легкие внешних неблагоприятных факторов. Причины возникновения второго типа фиброза медициной пока достоверно не выяснены, но данный тип отличается агрессивностью распространения на ткани легкого. К интерстициальному типу относится фиброз, вызванный причинами:

  • вдыханием вредных фракций пыли с бериллием и диоксидом кремния;
  • лекарственными препаратами: антибиотики, химиотерапия;
  • инфекционными болезнями: туберкулез (приводит к циррозу легкого), атипичная пневмония, эмфизема легких.

Мужчина скрестил руки на груди

Классификация

Пневмофиброз классифицируется по нескольким признакам. Проявления болезни отличаются симптомами, тяжестью течения и локализацией:

Тип

Подтип

Характеристика

По характеру распространения

Линейное одностороннее поражение

Поражается одно легкое

Двустороннее линейное

Поражает оба легких

Локальное линейное

Изменению подлежит небольшой очаг органа

Диффузное

Поражается все легкое

По причинам образования

Интерстициальный

Заболевание, вызванное негативными факторами окружающей среды

Идиопатический фиброз

Неустановленная причина развития

По локализации

Апикальный

Нарушение вентиляции затрагивает верхнюю часть органов

Прикорневой фиброз

Повреждение ограниченных участков около корней легких

Корневой

Возникает в корне

Диагностика

Для оценки состояния больного учитываются жалобы, проводится осмотр. Врач прослушивает и простукивает грудную клетку, проверяет дыхательную функцию и объем легких. Определение функциональности проводят специальным тестом – проверяют силу выдоха. Оксигемометрией измеряют уровень содержания кислорода в крови. Чтобы понять полную клиническую картину врач-пульмонолог проводит инструментальную диагностику – рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.

Компьютерную томографию применяют для определения кистозных проявлений, затемненностей. Для выявления легочной гипертензии используют эхокардиограмму. Для изучения внутренней поверхности и функции бронхов проводят бронхоскопию. Биопсия легких (взятие кусочка ткани) берется малоинвазивным хирургическим методом или бронхоальвеолярным лаважом.

Лечение фиброза легких

Пациентам назначают комплексную терапию, состоящую из приема медикаментов и реабилитационных мероприятий. Тотальный фиброз корней и других участков легких лечат при помощи кислородной терапии, которая борется с одышкой и улучшает состояние при физических нагрузках. Если болезнь остановилась на тяжелой стадии, то пациенту прописывают проведение процедур плазмафареза и гемосорбции. Полностью фиброз вылечить нельзя, но можно замедлить процесс замещения фиброзной ткани.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами включает в себя применение следующих лекарственных средств, облегчающих состояние больного:

  1. Глюкокортикостероиды – Преднизолон прописывается курсом на 12 недель, поддерживающая терапия длится два года. Доза составляет 0,5-1,2 г/день.
  2. Цитостатики – останавливают разрастание соединительной ткани. Прописываются, если Преднизолон не дает желаемого действия. Назначаются Азатиоприн и Циклофосфамид, курс лечения длится полгода. Прием по 1,5-2 мг/кг в 3-4 приема.
  3. Антифиброзные препараты – Колхицин не дает образоваться амилоидным фибриллами, накапливаться белку. Верошпирон снижает скорость образования соединительной ткани.
  4. Противокашлевые и отхаркивающие средства – снижают симптомы. Относятся Эуфиллин, Сальбутамол, Амброксол.
  5. Антибиотики – устраняют последствия бронхита, пневмонии. Применяют Стрептомицин, Метронидазол, Мебендазол.
  6. Вакцины – для предотвращения снижения иммунитета. Каждые пять лет рекомендовано получать вакцину от пневмококка.
  7. Сердечные гликозиды – для предотвращения сердечной недостаточности выписывают Строфантин и Метотрексат.

Упаковки таблеток и капсул в руках

Лечебный массаж

Применение массажа в качестве терапии фиброза облегчает кашель, укрепляет мышцы, улучшает кровоток. Процедура проводится специалистом, который растирает, разминает и постукивает спину, иногда при помощи специальных приборов. Для лучшего эффекта перед процессом массажа пациента просят выпить теплый чай, принять откашливающие и отхаркивающие препараты. Виды массажа для лечения:

  • баночный – применяются вакуумные банки, улучшающие кровоток;
  • дренажный, вибрационный – нормализуют газообмен;
  • медовый – согревает, стимулирует кровообращение.

Кислородная терапия

Если у пациента обнаружилась фиброма легких, обязательным этапом лечения служит кислородная терапия. Она позволяет увеличить объем кислорода в легких, крови и тканях организма, устранить одышку, улучшит самочувствие больного. Для лечения используют кислородную маску, специальные баллоны. Кислородную терапию проводят в стационаре или домашних условиях под контролем лечащего врача.

Дыхательная гимнастика

Помочь освободиться легким от накопленной мокроты, увеличить их величину, устранить застойные процессы и нормализовать кровообращение способна дыхательная гимнастика. Кроме нее помогут регулярные занятия физкультурой, ходьбой, бегом, ездой на велосипеде на свежем воздухе. Гимнастика выполняется каждый день по пять раз для следующих видов дыхания:

  1. Брюшное – стоя, медленно глубоко вдохните, оставьте грудную клетку в покое, работайте животом.
  2. Грудное – движение грудной клеткой во время вдохов (поднимается) и выдохов (опускается). Движения делаются глубоко, медленно, мышцы брюшного отдела остаются в покое.

Питание

Чтобы медикаменты не давали осложнений, а терапия была эффективной, перибронхиальный фиброз можно лечить соблюдением диеты. Это комплексный подход, включающий:

  • отказ от мучного, растительных масел, пищевых добавок, спиртных напитков, консервов, полуфабрикатов, солей;
  • в ежедневный рацион злаков, фруктов с витамином С, овощей (капуста, перец, шпинаты, томаты), мяса, рыбы, морепродуктов, молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативного лечения показана трансплантация легких с целью улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больного. Показаниями к ней становятся:

  • гипоксия при физической нагрузке;
  • снижение жизненного объема легких;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • сильное понижение диффузной способности легких.

Пересадка может заменить один или оба органа. Противопоказаниями к ней являются наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, почечной недостаточности, заболеваний сердца и печени. Операция длится 4-7 часов, перед ней пациенту назначают специальную терапию, после – пожизненный прием иммуносупрессорных препаратов, исключающих риск отторжения трансплантационных органов. Возможно и частичное удаление зоны поражения, без пересадки (лобэктомия).

Хирургическая бригада на операции

Лечение народными средствами

Легочный фиброз является необратимым процессом, поэтому его можно только замедлить. Врачи официально не признают народную медицину, но иногда разрешают пользоваться некоторыми рецептами:

  1. Для восполнения количества кислорода измельчите равное количество корня девясила и плодов шиповника. Столовую ложку сырья залейте 1,5 стаканами воды, вскипятите, варите 15 минут. Вылейте отвар в термос, через три часа пейте по 100 мл за 15 минут до еды при пониженной кислотности желудка и через полчаса после при повышенной кислотности. Курс длится два месяца.
  2. Очистить легкие от слизи поможет розмарин. Измельчите его ветки, залейте равным количеством воды, два часа томите в духовке, остудите, смешайте с аналогичным количеством меда. Принимайте утром и на ночь по столовой ложке.

Продолжительность жизни

Если у больного обнаружены фиброзные изменения в легких, каждые три месяца ему рекомендовано наблюдаться у пульмонолога. При своевременном лечении продолжительность жизни увеличивается на 5-7 лет. После трансплантации выживаемость больных составляет 60% через пять лет. Для профилактики возникновения болезни избегайте стрессов, откажитесь от курения и своевременно проходите медицинские осмотры.

Видео

Читайте также