Биполярное аффективное расстройство - причины, симптомы, диагностические тесты, лечение и профилактика

Нарушения в работе мозга, обусловленные генетикой или внешней средой, могут привести к возникновению биполярного аффективного расстройства (БАР), характеризующегося сменой настроения от неистовства до глубокого стресса и суицидальных идей. При столкновении с подобными симптомами люди склонны упрощать ситуацию, объясняя все темпераментом. Во многих случаях речь идет о психическом заболевании, требующем системной медикаментозной помощи.

Что такое биполярное расстройство

Предрасположенность к биполярному расстройству основывается на генетических факторах и проявляется в виде двух крайностей: состояния (другое название – эпизоды) сильного психического возбуждения с порывистостью движений и состояния депрессии, когда одновременно с понижением настроения происходит торможение интеллектуальной деятельности и двигательной активности. БАР может иметь форму, когда описанные состояния быстро чередуются. В таком случае медицина будет иметь дело со смешанной формой.

Исследователи регулярно обновляют знания относительно патологических процессов, которые ведут к биполярному спектру расстройства психики. Заболевание считается распространенным, по оценкам медицинской статистики до 5% населения сталкивалась с симптомами БАР. Вероятность заболеть оценивается в два процента. Особую опасность аффективное заболевание представляет в молодом возрасте, потому что фактор неустоявшейся психики под воздействием психических расстройств часто приводит человека к мыслям о суициде.

Изначально аффективное биполярное расстройство психики пациента имело название маниакально-депрессивный синдром, что очень точно раскрывает сущность болезненных состояний пациента. В 1993 году была принята очередная редакции Международной классификации болезней, где заболевание получило обновленное название – биполярное аффективное расстройство или циркулярный психоз. Данное решение обусловлено политической корректностью и благозвучием.

Типы расстройства

Спектр вариаций аффективных биполярных расстройств включает в себя 6 устойчивых типов и переходных полутипов между ними, когда болезнь может протекать, например, на фоне шизофрении. Психиатрия практикует диагнозы в рамках четырех типов. Каждый тип отличается индивидуальностью течения и спецификой фаз:

  1. Характерные особенности заключаются в выраженности симптомов мании со свойственным им возбуждением. Пациентам с тревожным расстройством характерны завышенная самооценка, словоохотливость, импульсивное поведение, эмоциональная экспрессия.
  2. Характеризуется невыраженностью маниакальной стадии, которая «заменяется» гипоманией – состоянием эйфории и радости. Основная симптоматика проявляется на стадии, когда наступает крайняя форма депрессии, а психика человека часто находится на грани самоубийства.
  3. Иногда терапия фармацевтическими препаратами провоцирует резкие перепады настроения, происходит самообвинение.
  4. Четвертый тип характерен для пациентов, обладающих от природы выраженным темпераментом, на фоне которого начинают развиваться приступы депрессии.
  5. Для пациентов характерны затяжные депрессии, в которые «вкраплены» элементы мании, бред.
  6. Симптомы БАР развиваются на фоне деменции.

Девушка в двух состояниях

Причины патологии

Патологические процессы, которые лежат в основе БАР, являются на сегодняшний день предметом активного исследования. Благодаря современным технологиям, активно пополняется база знаний о нейрохимических процессах при заболевании. Имеющиеся статистика и анализ генетики пациентов позволяет уверенно констатировать, что ведущим фактором подверженности болезни выступает фактор наследственности (около 70% всех случаев). Сильные стрессовые ситуации в жизни и психотравмы запускают патологию БАР примерно в 30 % от всех случаев.

Симптомы биполярного расстройства

Эпизоды обострений аффективного заболевания проявляются яркой симптоматикой, которая выходит за рамки общепринятого поведения. Эмоциональная и двигательная активность, развивающаяся по нарастающему графику, создает для окружающих явные проблемы за счет претензий пациента то на всемирное признание, то на великие дела. Человек активно делится своими мыслями, мгновенно перескакивая на противоположные темы, появляется тяга к вычурной одежде. В фазе депрессии больной может лежать весь день и думать о смысле жизни, в колебаниях приходя к выводу о суициде.

Диагностика заболевания

Определить маниакально-депрессивный психоз можно методом дифференциальной диагностики, хотя на практике это бывает сложно сделать из-за переменчивости настроения пациента. Обследование проводит психиатр, который исследует заболевание в динамике (гипоманиакальная, маниакальная фаза с психотическими умеренными расстройствами или мания без них, умеренная или легкая депрессия, тяжелая депрессия без психоза или с ним, рецидив).

При отсутствии явного расстройства указывается диагноз ремиссии, которой часто сопровождается профилактическая терапия. Со сложностью постановки диагноза психиатры сталкиваются при диагностике шизофрении, что также объясняется внешней схожестью этой болезни с другими психическими моторными расстройствами: неврозами, психозами, олигофренией, психопатией. При точной диагностике БАР врачами назначается лечение пациентов.

Женщина на приеме у врача

Тест на биполярное расстройство

Узнать, есть ли биполярное расстройство личности у человека, можно с помощью некоторых тестов. Отвечая на простые вопросы, пациент дает врачу возможность расшифровать симптомы болезни. Популярными тестами, чтобы определить биполярное аффективное расстройство, являются:

  • шкала самооценки Альтмана;
  • тест на склонность к циклотимии (самая легкая степень БАР);
  • на пограничное или тревожное расстройство личности;
  • опросник Шмишека и Леонгарда.

Лечение биполярного расстройства

Маниакальная депрессия лечится в зависимости от тяжести проявления приступов и включает в себя терапию самого заболевания и профилактику проявления обострений. Особенности лечения определяются глубиной нарушений:

  1. При депрессивных эпизодах показана терапия антидепрессантами, электросудорожное лечение, лечение деприваций сна. Терапия сочетается со стабилизаторами настроения, нормотимиками (Вальпроат, Карбамазепин), атипичными антипсихотиками (Флуоксетин), антидепрессантами (Бупропион). Для купирования тоски, тревоги и заторможенности применяется Сертралин.
  2. Эпизоды с проявлением маний требуют сочетание препаратов карбоната лития (действуют длительно) и нейролептиков (препаратов против психотических симптомов).
  3. Быстрые циклы депрессивных фаз лечатся нормотимиками.
  4. Профилактика обострений – применяются препараты лития, Карбамазепин, Вальпроат. Из атипичных антипсихотиков используют Кветиапин.

Таблетки и капсулы

Психотерапия является одним из направлений немедикаментозного лечения БАР. В ее задачи входят обучение навыкам управления симптомами, соблюдение приема препаратов, улучшение социальной жизни. Самым новым методом лечения считается глубокая транскраниальная магнитная стимуляция. По мнению врачей, улучшить состояние больного может соблюдение диеты, включающей продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, и исключающей алкоголь.

Видео

Читайте также