Что такое скарлатина — симптомы, лечение и профилактика

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое вызывает стрептококк группы А. Болезнь узнают по мелкой красной сыпи на теле. В 80% случаев скарлатина возникает у детей младше 10 лет, а основная группа риска – 5–15 лет. Взрослые болеют реже и меньше страдают от тяжелых осложнений: пневмонии, ревматизма. Раньше скарлатина была смертельно опасной. Сегодня, если вовремя начать лечение, человек полностью выздоравливает.

Факты о скарлатине

Заболевание встречается редко, но остается опасным для взрослых и детей. Несколько важных фактов:

• Скарлатину распознают по характерной сыпи на коже и лихорадке.
• Единственный эффективный способ лечения – антибиотики.
• Возбудитель скарлатины – это та же бактерия, которая вызывает ангину.
• После заражения человек может не заболеть: если у пациента крепкий иммунитет, он будет только переносчиком инфекции.

Симптомы

Признаки болезни появляются через 1–4 дня после заражения. Сначала краснеет горло и растет температура. Дальше возникает сыпь по телу. При легком течении скарлатины это единственный симптом болезни. В других случаях появляются:

• головная боль;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• боль в животе;
• кожный зуд;
• белый налет на ярко-красном языке.

Признаки скарлатины у детей почти такие же, как у взрослых, но к общему списку добавляются:

• озноб;
• тошнота и рвота;
• мышечные боли;
• отказ от пищи;
• увеличенные шейные лимфоузлы.

Сыпь

Этот характерный симптом скарлатины появляется через 1-2 дня после первых признаков. Сыпь вызывают токсины, которые выделяют стрептококки. Много мелких красных точек, как при аллергии на солнце, появляется на коже:

• ушей;
• шеи;
• локтей;
• груди;
• спины;
• области паха.

На лице высыпания возникают редко. Чаще у больного краснеют щеки, а треугольник вокруг губ бледнеет. Если надавить на сыпь, она становится белой. Кожа грубая, похожа на наждачную бумагу. Высыпания появляются сначала на шее и ушах, потом спускаются по телу. Спустя 6 дней они начинают пропадать. После того как сыпь исчезнет, кожа с рук и ног будет слезать до 6 недель.

Воспаление горла

В первые сутки больному тяжело глотать. Горло становится ярко-красным, появляются мелкие белые или желтоватые гнойные очаги. Боли есть даже при полном покое, гланды увеличиваются. Язык при скарлатине малиновый, покрыт налетом ближе к корню, на 2–4-й день становится шершавым с мелкими пупырышками.

Температура

Через пару дней после заражения температура растет до 38–38,3 градуса. У малышей она может подняться выше. Ее сопровождают озноб и общие признаки интоксикации: головная боль, слабость, тошнота, рвота. Температура при скарлатине указывает на степень тяжести болезни:

• При легкой форме – держится 1-3 дня, не поднимается выше 38,5 градуса.
• При среднетяжелой – выше 39 градусов, сохраняется до 4 дней.
• Тяжелая скарлатина встречается редко и опасна осложнениями. Температура растет до 40 градусов.

Пути заражения

Возбудитель скарлатины живет на слизистой носоглотки и выделяется в воздух при кашле или чихании. Отсюда он попадает в организм здорового человека 3 путями:

• Вместе с зараженным воздухом на вдохе – так инфекция передается при большом скоплении людей.
• Через посуду, которой пользовался больной.
• С предметами быта и личной гигиены. Когда здоровый человек дотрагивается до них, а после касается слизистых носа или рта, стрептококк проникает в организм.

Редко здоровый человек заражается от больного импетиго (гнойничками на коже) следующими способами:

• через тесный контакт;
• при использовании общих предметов гигиены.

Факторы риска

Симптомы болезни возникают у людей, которые имеют проблемы с общим или местным иммунитетом. Общие факторы риска:

• ВИЧ-положительный статус и аутоиммунные нарушения.
• Хронические болезни носоглотки: тонзиллит, фарингит.
• Долгий прием антибиотиков и кортикостероидных препаратов.

У взрослых

Скарлатина часто развивается у тех, кто чаще контактирует с заболевшими детьми и носителями: родителей, учителей, педиатров, воспитателей. Другие факторы риска у взрослых:

• Проживание в общежитии, армии.
• Работа в большом коллективе или с постоянными контактами со множеством людей. Часто болеют сиделки в доме престарелых.
• Пожилой возраст – иммунитет слабеет, не может противостоять инфекции.

У детей

В возрасте до 3 лет малыши чаще и тяжелее болеют скарлатиной, потому что их иммунитет не сформирован полностью, организм не устойчив к инфекции.

Большой коллектив повышает вероятность передачи инфекции. Другие факторы риска у детей и подростков – кружки, студии и секции, школы-интернаты.

Диагностика

Врач осматривает пациента, собирает жалобы и историю болезни. На основании этого ставят первичный диагноз, потому что скарлатина имеет характерные симптомы. Чтобы уточнить возбудителя инфекции, делают быстрый тест на стрептококк: берут мазок из горла. Редко назначают анализ крови, который укажет на воспаление в организме.

Лечение

Детей с температурой выше 39 градусов и инфекцией в тяжелой форме забирают в больницу. Скарлатина с легким течением проходит за неделю. Для домашнего лечения назначают:

• Антибиотики внутрь курсом на 10 дней, чтобы уничтожить стрептококк.
• Жаропонижающие (Панадол, Нурофен), чтобы сбить высокую температуру. Их применяют, когда она не падает от антибиотиков в первые сутки, или при лихорадке у детей (39 градусов и выше).
• Антигистаминные (Зодак, Кларитин) назначают детям вместе с антибиотиками, чтобы ослабить побочные эффекты от основного лечения.

Симптомы скарлатины проходят уже к концу первой недели, но общие признаки инфекции сохраняются 10–14 дней. Облегчают состояние при болях в горле пастилки для рассасывания (Стрепсилс, Доктор МОМ). Можно полоскать рот настоем ромашки (1 ч. л. цветов на стакан воды). Больной не заразен уже через сутки после начала лечения антибиотиками, но карантин длится, пока температура не вернется в норму.

Антибиотики при скарлатине

Для большинства больных используют лекарства из группы пенициллинов в таблетках или капсулах: Аугментин, Амоксиклав.

Антибиотики убивают возбудителя и предотвращают осложнения скарлатины. В первые сутки после их приема температура снижается, но курс нужно пройти полностью. Если состояние не улучшилось за 4-5 дней лечения, обратитесь к врачу.

Другие группы антибиотиков от скарлатины:

• Макролиды (Эритромицин, Азитромицин) назначают людям, которые не переносят пенициллины.
• Цефалоспорины (Цефтриаксон) применяют, когда другие антибиотики не дают результата.

Аугментин

Препарат из группы пенициллинов широкого спектра действия часто назначают детям с 3 месяцев (в виде порошка для суспензии) при любых стрептококковых инфекциях. Бактерии не вырабатывают устойчивости к активному компоненту и не разрушают его благодаря клавулановой кислоте в составе. Аугментин можно использовать только 5 дней. Дети препарат переносят хорошо, редко возникают диарея и кандидоз во рту. Цена за 20 таблеток (500 мг) – 370 р.

Азитромицин

Антибиотик из группы азалидов останавливает развитие и размножение бактерий, а в высоких дозах – убивает их.

При скарлатине препарат назначают детям и взрослым вместо лекарств пенициллинового ряда. Азитромицин переносится легче, редко вызывает кожную сыпь, тошноту, вздутие живота. Препарат не рекомендован при беременности. Цена за 6 капсул (250 мг) – 40 р.

Цефуроксим

Лекарство из группы цефалоспоринов 2 поколения используют для инъекций (уколов или капельницы) только при тяжелом течении скарлатины и развитии пневмонии. Цефуроксим останавливает размножение бактерий, начинает работать через 15–60 минут. После 2-3 суток инъекций назначают то же лекарство в таблетках.

Возможные побочные реакции: судороги, рвота. Цена порошка (10 флаконов) – 1300 р.

Помощь ребенку в домашних условиях

В дополнение к основному лечению соблюдайте следующие рекомендации:

• Обеспечьте ребенку постельный режим, пока не снизится температура.
• Чтобы быстрее вывести инфекцию из организма, давайте ребенку больше теплой жидкости: воды, компота без сахара, отвара шиповника, ягодного морса. В первые сутки напитки заменяют еду.
• Если аппетит не пропал, давайте ребенку жидкую и мягкую пищу: овощной суп, каши на молоке (желательны рисовая и овсяная), картофельное пюре. Такие блюда не раздражают больное горло и успокаивают воспаленную слизистую.
• Если температура у ребенка невысокая, можно приготовить куриный бульон.
• При сильном зуде обрабатывайте кожу ребенка лосьоном Каламин: он охлаждает и успокаивает.
• Грудничку спилите ногти, чтобы он не расчесывал сыпь: так можно занести инфекцию.

Возможные осложнения

Стрептококк отравляет кровь и вызывает аллергическую реакцию, но если вовремя начать лечить скарлатину и пройти весь курс антибиотиков, тяжелых последствий не будет. Риск осложнений выше у детей до 3 лет, пожилых и лиц с иммунодефицитом, потому что их организм ослаблен.

Все последствия скарлатины делят на 2 группы:

• Краткосрочные – возникают в первые дни после того, как больному становится лучше.
• Долгосрочные – развиваются спустя 2-3 недели после того, как исчезнут симптомы болезни.

Краткосрочные

Инфекция из носоглотки при неправильном или начатом поздно лечении часто разносится в расположенные рядом органы и вызывает:

• отит (воспаление уха – чаще среднего);
• кровотечения (из-за того, что повышается хрупкость сосудов);
• синусит (воспаление пазух носа);
• кожные инфекции;
• стоматит (язвы во рту);
• абсцессы (гнойники) возле миндалин.

Долгосрочные

Если инфекция вместе с кровью попала в другие органы, могут развиться тяжелые состояния и патологии:

• пневмония (воспаление легких);
• артрит;
• ревматизм суставов или сердца (воспаление его стенки или оболочек);
• острое воспаление почек;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• менингит (воспаление оболочек мозга);
• токсический шок;
• остеомиелит (поражение костей).

Редкое осложнение – рецидив скарлатины.

После организм может выработать антитела к токсину стрептококка, поэтому человек не заболеет или перенесет инфекцию легче.

Профилактика

Меры защиты от скарлатины и других инфекций одинаковые:

• Мойте руки с мылом, когда приходите с улицы, не меньше 20 секунд. Промывайте носовые ходы.
• Если в доме есть больной, выделите ему отдельную посуду и белье. Каждый день мойте и стирайте их в горячей воде со средствами бытовой химии.
• При кашле и чихании прикрывайте нижнюю часть лица бумажной салфеткой. Выбросьте ее сразу после использования.
• Избегайте контакта с людьми, которые имеют язвы импетиго на коже.
• Держите под рукой антибактериальные салфетки или гель для ситуаций, когда вы не можете помыть руки.
• При эпидемии скарлатины в общественных местах носите защитную повязку. Меняйте ее каждые 2-3 часа.

Видео