Что такое абсцесс - причины и признаки, стадии, возможные осложнения и способы лечения

Патологическое состояние может развиваться самостоятельно или являться следствием других заболеваний. Характерной чертой абсцесса (нарыва) служит наличие в очаге воспаления пиогенной оболочки или мембраны, отделяющей пораженную область от здоровых тканей. Узнайте, какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений этого заболевания.

Причины абсцесса

Капсула нарыва предотвращает распространение микробов и их токсинов по организму. Отвечая, что такое абсцесс, специалисты определяют этот термин как гнойное воспаление, которое сопровождается расплавлением тканей и формированием заполненной экссудатом полости, ограничивающей инфекционный очаг. Нарыв может возникать в мышцах, подкожной клетчатке, внутренних органах. Гнойное содержимое капсулы является скоплением лейкоцитов, межтканевой жидкости, фагоцитов. Возбудитель – смешанная флора с преобладанием стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.

В последнее время возросла роль анаэробов в формировании гнойников. Частыми обитателями нарывов являются клостридии, бактероиды, ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов. При ситуации, когда выделенный гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры, делается вывод об атипичном течении абсцесса. Нарыв, спровоцированный нехарактерными возбудителями, обнаружить которые невозможно обычными диагностическими методами, опасен развитием тяжелых осложнений.

Классификация абсцесса

По особенностям клинического течения выделяют горячий, холодный и натечный гнойник. Первая форма сопровождается местным воспалением, нарушением общего состояния. Холодный абсцесс развивается практически бессимптомно. Натечный гнойник характеризуется образованием области скопления экссудата без признаков воспалительного процесса. Формирование такого нарыва происходит на протяжении длительного времени. Кроме того, абсцессы классифицируют по продолжительности и локализации:

  • По длительности течения гнойное поражение бывает:
  • острым;
  • хроническим.
  • По локализации гнойного очага выделяют:
  • абсцесс мягких тканей;
  • полости рта;
  • гнойный абсцесс Бецольда;
  • аппендикулярный;
  • подкожный абсцесс;
  • легких (легкое);
  • гнойное воспаление головного мозга;
  • заглоточный;
  • гнойное поражение печени;
  • поддиафрагмальный;
  • гнойный абсцесс спинальный эпидуральный;
  • паратонзиллярный;
  • малого таза;
  • межкишечный.
Абсцесс тройничного нерва

Стадии абсцесса

Патологический процесс подразделяют на две стадии: развития и прорыва. При ситуации, когда гнойный абсцесс носит хронический характер, второй этап отсутствует. В этом случае он заменяется стадией произвольного изменения структуры ткани. Продолжительность первого этапа разнится. Прорыв гнойника, или самостоятельный выход экссудата из полости, сопровождается улучшением состояния больного. Физиологически этот этап длится несколько дней. В случае, если не происходит самостоятельного прорыва гнойника, капсулу вскрывают хирургическим путем.

Симптомы

Выраженность признаков заболевания зависит от локализации, размера и стадии формирования гнойного абсцесса. При расположении нарыва в поддиафрагмальной области пациент испытывает одышку, кашель, абдоминальные боли. Тазовые абсцессы вызывают рефлекторное раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, что провоцирует появление тенезмов, учащенного мочеиспускания. Гнойник в забрюшинной полости сопровождается болью в нижних отделах спины. В зависимости от локализации выделяют следующие признаки абсцесса:

  • Гнойное воспаление мягких тканей вызывает:
  • покраснение;
  • отечность;
  • болезненность;
  • повышение температуры;
  • флюктуацию.
  • В брюшной полости проявляется:
  • лихорадкой;
  • сильным ознобом;
  • тахикардией;
  • отсутствием аппетита;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • тошнотой, рвотой.
  • Симптомы гнойного поражения головного мозга варьируют в широком пределе, начиная с головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.
  • Гнойный абсцесс легкого провоцирует:
  • лихорадку;
  • сухой кашель;
  • боль в грудной клетке;
  • одышку.
  • В ротоглотке проявляется:
  • болью, отдающей в зубы или ухо;
  • спазмом мышц;
  • болезненностью, припухлостью регионарных лимфоузлов;
  • повышением температуры;
  • бессонницей;
  • гнусавостью голоса;
  • появлением изо рта гнилостного запаха.

От постоперационных осложнений никто не застрахован. Развитие гнойника происходит вследствие присоединения вторичной инфекции, высокой тканевой реактивности у шовного материала, неправильного послеоперационного дренажа. Антибиотикотерапия в этом случае не оказывает ожидаемого эффекта. Гнойный абсцесс после операции характеризуется следующими признаками:

  • повышенной температурой;
  • припухлостью, покраснением области шва;
  • болью при надавливании.
У девушки болит зуб

Диагностика

Выявление поверхностных гнойников не вызывает затруднений, тогда как глубоко расположенные инфильтративные капсулы требуют назначения УЗИ и/или пункции. Полученный вследствие прокола пиогенной оболочки экссудат отправляется на бактериологическое исследование, в ходе которого определяется возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Поражение ротоглотки обнаруживается во время отоларингологического осмотра. При любой локализации гнойника в анализе крови обнаруживаются признаки острого воспалительного процесса в виде повышения количества лейкоцитов, увеличения СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево. Диагностика абсцессов головного мозга, легких, брюшной полости осуществляется при помощи:

  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • магниторезонансной, компьютерной томографии;
  • рентгенографии.

Лечение абсцесса

Гнойное воспаление поверхностных мягких тканей устраняется путем назначения пациенту противовоспалительных препаратов. Созревший нарыв впоследствии вскрывается в амбулаторных условиях. Лечение абсцесса мягких тканей в стационаре осуществляется в случае тяжелого общего состояния больного или анаэробного характера инфекционного процесса.

Терапия гнойника, локализованного в легочной ткани, проводится посредством антибиотиков широкого спектра действия, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. С целью улучшения оттока экссудата из нарыва выполняется бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность применяемых консервативных мер является показанием к оперативному удалению (резекции) гнойника.

Ввиду того, что поражение головного мозга может привести к развитию дислокационного синдрома и стать причиной летального исхода, его лечат хирургическим путем. Неоперабельные гнойники, находящиеся в глубинных структурах, пунктируют. При этом удаление экссудата проводят аспирационным способом с последующим промыванием полости нарыва антисептическим раствором. Пункция – менее травматичный и крайне эффективный способ устранения гнойников. Инфильтративные капсулы в брюшной полости удаляются хирургически.

Народные рецепты

Поверхностные гнойники разрешается лечить в домашних условиях. При ситуации, когда процесс приобретает длительный характер, нарыв вскрывают хирургическим путем, не дожидаясь его самостоятельного прорыва. В случае локализации во внутренних органах самолечение недопустимо по причине высокого риска развития осложнений. Лечение абсцесса в домашних условиях можно проводить одним из следующих народных средств:

  • Лук. Сырой продукт натрите на терке. Полученную кашицу заверните в марлю и приложите к абсцессу. С этой же целью можно использовать сваренную в молоке луковицу. Меняйте примочку каждые 3-4 часа.
  • Лук с мылом. Испеченную луковицу разотрите с детским мылом. Состав поместите на ватный диск и приложите к гнойнику. Меняйте примочку каждые 5 часов.
  • Медовая мазь. Равные части меда, мази Вишневского и спирта смешайте до однородности. Готовый состав от поверхностных гнойников прикладывайте под повязку и оставляйте на ночь.
  • Картофель. Сырой продукт натрите на крупной терке и приложите полученную массу к гнойнику. Забинтуйте пораженную нарывом область. Смените повязку через 4 часа.
  • Лопух. Свежий корень однолетнего растения пожуйте натощак. Полученную массу приложите к гнойнику на сутки.
Корень лопуха

Осложнения абсцесса

При адекватном лечении исход заболевания благоприятный. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или неправильно поставленный диагноз могут привести к возникновению серьезных последствий. Степень тяжести осложнений и риск их развития определяется локализацией гнойника, возбудителем инфекции, состоянием иммунной системы. Поражение головного мозга всегда имеет серьезный прогноз. Летальным исходом заканчивается около 10% случаев, тогда как у 50% пациентов наблюдается стойкая потеря трудоспособности. Кроме того, гнойный абсцесс может спровоцировать:

  • гангрену;
  • инфекционно-токсический шок;
  • полную либо частичную утрату функциональности пораженного органа;
  • сепсис;
  • флегмону;
  • неврит;
  • гнойный менингит;
  • перитонит;
  • эмпиему плевры.

Профилактика

Во избежание проникновения гноеродной микрофлоры в организм необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму. Важно поддерживать иммунную систему организма. Отдельное внимание нужно уделять пребыванию на свежем воздухе, соблюдению режима сна и отдыха. Профилактика развития гнойных абсцессов также включает следующие мероприятия:

  • соблюдение правил асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций;
  • активную санацию очагов хронической инфекции;
  • своевременную первичную хирургическую обработку ран, прорвавшихся гнойников.

Видео

Читайте также