Опоясывающий лишай - причины и симптомы у детей или взрослых, диагностика, методы лечения и профилактика

К группе инфекционных заболеваний вирусной природы относится лишай опоясывающий. Болезнь развивается у взрослых и детей старше 10 лет при условии перенесенной ранее ветряной оспы. Эффективное лечение у человека проводится консервативными методами, но это длительный процесс. Важно своевременно приступить к медикаментозной терапии, иначе среди потенциальных осложнений в организме могут развиваться опасные заболевания, не всегда совместимые с жизнью пациента. Самолечение запрещено.

Общие сведения об опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на отдельных участках кожных покровов, провоцирует симптомы интоксикации организма, способствует воспалению задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев. Проявляется заболевание группами везикулярных высыпаний кожи на эритематозном отечном фоне. Другие названия указанного диагноза: опоясывающий герпес или герпес зостер (Herpes zoster).

Болезнь развивается при наличии в организме латентного состояния вируса ветряной оспы. Возбудитель относится к семейству Herpesviridae. Представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, состоит из клеток ДНК. В диаметре – 30-50 нм. Вирус не может существовать в окружающей среде, погибает при высоких температурах (нагревании), под воздействием ультрафиолетовых лучей, при использовании дезинфицирующих средств. После замораживания, наоборот, сохраняет жизнеспособность. Инкубационный период вируса для ветряной оспы – 13-17 суток, у пациентов от 30 лет – 11-21 день.

Причины опоясывающего лишая

Патогенный вирус передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и трансплацентарным путем. При отсутствии провоцирующих факторов болезнь длительное время никак себя не проявляет, находится в так называемом «спящем состоянии». Чаще она прогрессирует у пожилых людей, пациентов с диагнозами лейкоз или лимфогранулематоз, при ослабленном иммунитете. Ребенок может заболеть при контакте с больным человеком. Врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, способных активизировать латентную форму вируса опоясывающего лишая:

  • курс химиотерапии, гормональной терапии;
  • лучевое лечение;
  • прием медицинских препаратов, угнетающих иммунитет, например, антибиотиков;
  • ВИЧ-инфекция в стадии перехода в СПИД;
  • хронический стресс;
  • физическое и эмоциональное истощение;
  • онкологические заболевания, раковые метастазы, неходжкинские лимфомы;
  • отравление алкоголем или токсическими веществами (мышьяком, ртутью);
  • пневмония, туберкулез, сифилис, менингит;
  • перенесенные ранее операции на коже;
  • пересадка костного мозга, других органов.
Опоясывающий лишай на теле

Виды опоясывающего лишая

Чаще заболевание имеет типичную форму, которую называют ганглиокожной. Ее симптомы в виде кожной сыпи на туловище по ходу межреберных нервов хорошо знакомы многим пациентам. Опоясывающий лишай может развиваться в других клинических формах:

  1. Ушная. Очаги кожной сыпи – наружный слуховой проход, ушная раковина. На стороне поражения развивается паралич мимической мускулатуры, заметен перекос лица.
  2. Глазная. Сыпь появляется на коже лица, слизистых оболочках глаз и носа, в области ветви тройничного нерва, простирается по ходу глазничного нерва.
  3. Гангренозная. Развивается на фоне ослабления местного иммунитета. Пустулы и везикулы с серозным содержимым вскрываются, образуя язвы на теле.
  4. Абортивная. При такой форме, пузырьковая сыпь и болевые ощущения отсутствуют, имеется только один очаг патологии небольшого размера.
  5. Пузырная. Отличительной особенностью является формирование крупных пузырьков с серозным содержимым.
  6. Геморрагическая. Пузырьки на теле достигают размеров от 1 до 5 мм, отличаются содержанием кровянистой жидкости.
  7. Менингоэнцефалитическая. Редкая форма лишая, которая характеризуется тяжелым течением патологического процесса с повреждением оболочек и вещества головного мозга, врачи не исключают летальный исход.

Симптомы опоясывающего лишая

Основными признаками заболевания являются кожная сыпь, симптомы интоксикации, временная потеря чувствительности очагов патологии, болевой синдром разной интенсивности. Приступ боли появляется первым, когда высыпания на отдельных участках кожи отсутствуют, усиливается в ночное время или под воздействием внешних провоцирующих факторов (смена температуры, прикосновения). Кожная сыпь имеет вид красных пятен разной формы, отличается по размерам, может проявляться в виде маленьких пузырьков с ободком темно-красного цвета. Общие симптомы опоясывающего лишая:

  • головная боль, усиливающаяся при поворотах головы;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • снижение веса;
  • признаки диспепсии (расстройство пищеварения);
  • задержка мочеиспускания (при тяжелом течении заболевания);
  • увеличение локальных лимфатических узлов;
  • кожная сыпь на эритематозном фоне с дальнейшим формированием корочек.

Диагностика

При подозрении на опоясывающий лишай требуется обратиться к специалисту. При типичной форме заболевания необходим осмотр кожи пациента врачом-дерматологом, неврологом. При атипичной требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить лишай опоясывающий от простого герпеса, истинной экземы, везикулярного сифилиса, рожи, ветряной оспы (для генерализованной формы). К тому же, интоксикация, боль, лихорадка развиваются при инфаркте легкого, плеврите, стенокардии, остром аппендиците. Для уточнения диагноза необходимы такие методы диагностики:

  • полимеразная цепная реакция (исследование содержимого пузырька для точного определения типа вируса герпес по его ДНК);
  • иммунофлюоресцентный анализ (поиск антигена вируса при помощи луча ультрафиолета);
  • серологический метод (обнаружение в сыворотке крови выработанных организмом антител к вирусу);
  • тест на лимфобластную трансформацию (при подозрении на инфицирование плода);
  • общий анализ крови и мочи (выявление воспалительного процесса).
Анализ крови

Лечение опоясывающего лишая

При инфекционном заболевании требуется комплексный подход, который включает не только прием медицинских препаратов нескольких фармакологических групп, но и коррекцию питания, витаминотерапию, физиотерапевтическое лечение с использованием кварца. Выполнение гигиенических процедур способствует сокращению очагов патологии, ускоряет процесс выздоровления. Общие рекомендации дерматолога относительно витаминотерапии:

  1. Витамины А, Е, С, обладая свойствами антиоксидантов, снимают воспалительный процесс, способствуют укреплению ослабленного болезнью иммунитета.
  2. Витамины группы В стимулируют процессы метаболизма на клеточном уровне, поэтому ускоряют процесс восстановления травмированных тканей кожи.

Чтобы снизить выраженность симптоматики лишая опоясывающего, необходимо внести изменения в суточный рацион пациента. Рекомендованными являются такие продукты питания:

  • крупы: ячневая, овсяная, пшеничная;
  • бобовые: фасоль, горох;
  • молочная и кисломолочная продукция: творог, кефир, молоко, масло сливочное;
  • овощи: помидоры, морковь, свекла, брокколи, баклажаны, кабачки, тыква, лук;
  • фрукты: яблоки, цитрусовые, виноград, абрикосы, сливы;
  • рыба: лосось, судак, сельдь;
  • мясо кролика и птицы;
  • орехи: кешью, арахис, миндаль, фисташки;
  • напитки: зеленый чай, отвар шиповника.

Под запрет попадают жирные, жареные, острые, соленые и копченые блюда, алкоголь, кофе, какао. При нарушении диетического меню симптомы заболевания усиливаются. На этом врачебные рекомендации не заканчиваются. Чтобы улучшить состояние кожных покровов, необходимо особое внимание уделять соблюдению санитарно-гигиенических требований:

  1. Ежедневно проветривать комнату больного, выполнять влажную уборку.
  2. Отдельно хранить вещи, постельное белье пациента.
  3. Важно сократить тактильные контакты с посторонними, особенно с детьми.
  4. Надевать только хлопковое нательное белье.
  5. При купании пользоваться душем, не тереть очаги патологии мочалкой, не использовать моющие средства.
  6. Разрешено принимать лечебные ванны с добавлением масла шалфея или чайного дерева.
  7. В период рецидива от водных процедур пациенту рекомендуется временно отказаться.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов и детей основывается на использовании анальгетиков (обезболивающих средств), противовирусных и нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, предписанные медикаменты требуется принимать внутрь (перорально) и использовать наружно в виде мазей, гелей для обработки видимых очагов патологии. Вот основные фармакологические группы и их краткие характеристики:

  1. Противовирусные препараты (Фамцикловир, Валацикловир, Валтрекс, Ацикловир) при приеме внутрь истребляют патогенную флору, купируют острые проявления герпетической инфекции, снижают вероятность постгерпетической невралгии. Мази (Панавир, Зовиракс, Девирс) убирают покраснения кожи, сокращают очаги пузырьковых высыпаний, делают эрозии неэффективными.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Декскетопрофен) после приема внутрь уменьшают болевой синдром, успокаивают воспалительные процессы, нормализуют температуру тела, действуют спустя 15-20 минут после приема разовой дозы.
  3. Антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) обладают выраженными противосудорожными свойствами, рекомендованы пациентам для быстрого устранения нейропатической боли.
  4. Кортикостероиды быстро снимают зуд, отечность и покраснение кожи. В осложненных клинических случаях представителей этой фармакологической группы можно сочетать в одной схеме лечения с противовирусными препаратами. При лишае опоясывающем кортикостероиды назначаются редко.
  5. Иммуномодуляторы (Циклоферон, Арбидол, Виферон) стимулируют выработку иммунных клеток, успешно борются с интоксикацией, общей слабостью организма. Кроме того, врачи назначают индукторы эндогенного интерферона, которые обеспечивают выработку в организме собственных интерферонов.
Мазь Панавир

Осложнения после опоясывающего лишая

Если комплексное лечение заболевания начато несвоевременно, либо медицинские препараты подобраны неверно, не исключены серьезные последствия для здоровья пациента в любом возрасте. Потенциальными осложнениями являются такие заболевания и патологические процессы:

  • постгерпетическая невралгия (затяжные боли по ходу нерва);
  • параличи лицевого нерва, видимый перекос лица;
  • воспаления легких, двенадцатиперстный кишки, мочевого пузыря;
  • обширные поражения глаз;
  • менингоэнцифалит.

Профилактика

Опоясывающий лишай лучше своевременно предотвратить, чем потом длительное время лечить медикаментами. Например, пожилым пациентам из группы риска врачи рекомендуют длительные прогулки на свежем воздухе, активный двигательный режим. Основные меры профилактики включают вакцинацию и комплекс мероприятий для повышения иммунитета. Это надежная защита от проникновения в организм и повышенной активности патогенного вируса:

  1. Вакцина Zostavax содержит живые культуры со сниженной вирулентностью, обеспечивает формирование искусственного активного иммунитета против вируса Varicella zoster. Препарат требуется вводить однократно, внутрикожно. Длительность действия – от 3 до 5 лет.
  2. Для повышения иммунитета рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, закаливать организм, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и сократить чрезмерные физические нагрузки.

Видео

Читайте также