Астенический синдром — причины и симптомы, диагностика и способы лечения

Плохое настроение, упадок сил, постоянная усталость знакомы каждому жителю крупных городов, но если эти симптомы не проходят уже длительное время – это повод обратиться к врачу. Многие люди игнорируют хроническую утомляемость, списывая ее на высокий уровень эмоциональной нагрузки, что в современном мире считается нормой, но такое состояние может свидетельствовать о серьезных нарушениях нервной системы, одним из которых является астения.

Что такое астенический синдром

За адекватность реакций всех систем организма отвечает вегетативная (или ганглионарная) нервная система (ВНС), представленная комплексом клеточных структур (нейронами, нервными сплетениями, ганглиями). Управление ВНС осуществляют большие полушария и гипоталамические центры головного мозга. К функциям вегетативной системы относится защита нервной системы от перевозбуждения, что осуществляется путем регуляции процессов торможения.

При угнетении регуляционных центров ВСН, вызванном рядом факторов, развиваются болезненные состояния или синдромы, одним из проявлений которых выступает астеническая реакция (хроническая усталость). Это состояние не является самостоятельным заболеванием – оно свидетельствует о происходящих в организме процессах, истощающих нервную систему, и является предвестником неврозов и психозов.

Астеническое состояние проявляется в виде длительной хронической усталости, не связанной с тяжелой умственной или физической деятельностью. Деятельность ВНС не зависит от волевых усилий человека, поэтому сознательно влиять на параметры, контролируемые нервной системой нельзя. При нарушении тормозных нервных процессов происходит ослабление самообладания, нарушение привычных поведенческих характеристик, резкое ухудшение психоэмоционального состояния, которое не поддается коррекции усилиями воли. Совокупность всех этих признаков называется синдромом.

Астеническое состояние может наступать, как при наличии объективных причин (например, на фоне выявленных заболеваний), так и без явно выраженных провоцирующих факторов. Этот синдром редко развивается самостоятельно, даже при отсутствии видимых оснований, поэтому первым шагом для преодоления астении является установление провоцирующих ее причин.

Причины астенического синдрома

Возбуждение и торможение – это важные процессы нервной регуляции, которые обеспечивают приспособляемость организма к изменениям условий окружающей среды. Внешние раздражители, воздействуя на органы чувств, вызывают отклик центральной нервной системы, проявляющийся в виде срабатывания рефлекторного механизма. При нарушениях физико-химических процессов торможения живая система находится в состоянии постоянной физиологической активности, т.е. человек теряет способность к полноценному отдыху.

Этиология синдрома, связанного с астеническим состоянием, в настоящее время изучена мало. Результаты проводимых исследований и статистические данные о случаях возникновения астенической реакции у пациентов свидетельствуют о наличии группы причинообразующих факторов, которые в большинстве случаев становятся причиной развития синдрома. Основными триггерными факторами синдрома нервно-психической слабости, фигурирующими во многих научных теориях, являются следующие:

• патологии внутренних органов – синдром может развиваться на начальной стадии заболеваний (при нарушениях коронарного кровотока), выступать в качестве одного из проявлений недуга (чаще при хронических патологиях, таких, как язвенная болезнь, туберкулез, бруцеллез, пиелонефрит) или проявляться, как последствие перенесенных заболеваний (пневмонии, острых инфекционных заболеваний);
• поражения головного мозга – частым этиологическим фактором астенического состояния выступают черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в оболочках мозга (менингит) или в самом головном мозге (энцефалит), закупорка холестерином сосудов, снабжающих мозг (атеросклероз);

• вирусное поражение организма – одной из убедительных теорий этиологии астенического состояния является вирусная, согласно которой факторами, способствующими развитию синдрома служат цитомегаловирус, гепатит С, вирусы герпеса (6 типа) и Коксаки, роль некоторых других вирусов в возникновении астенической реакции определена, как вторичная (поддержание нарушенного психического равновесия);
• иммунологические нарушения – происходящие вследствие разных причин изменения органов иммунной системы или специфики ответных реакций приводят к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервных систем, формами иммунопатологий являются иммунодефицит и аллергия;
• повышенная выработка лактата, как ответная реакция на физическую нагрузку – образование молочной кислоты после интенсивных занятий спортом является нормальным процессом, но при нарушении механизма выработки лактата происходит формирование условной рефлекторной реакции на физическую активность, что приводит к развитию синдрома сильной усталости после выполнения упражнений;
• дисбаланс интеллектуальной или психологической нагрузки и физической активности – в группу риска попадают лица, чья деятельность связана с напряженной умственной деятельностью в ущерб двигательной активности;
• неблагоприятные экологические факторы – длительное воздействие отравляющих веществ на организм приводит к общей интоксикации и нарушению работы многих систем, в том числе и нервной;
• заболевания крови (анемии, диатез, тромбоцитопении) – изменение свойств плазмы крови или числа кровяных клеток в организме приводит к снижению иммунного статуса организма и повышению восприимчивости к проникновению болезнетворных агентов;
• нарушение обменных процессов в организме – полный перечень витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит которых вызывает астеническую реакцию, не определен, но точно установлено, что недостаток левокарнитина напрямую влияет на работоспособность и самочувствие человека;
• психологические расстройства – длительное нахождение в состоянии стресса, тревоги, беспокойства служит пусковым механизмом для начала процессов, приводящих к изменениям вегетативной нервной системы, вследствие чего развивается астенический синдром психогенного генеза;
• неправильная организация режима дня – отсутствие отдыха, полноценного сна при постоянном интеллектуальном, эмоциональном или физическом напряжении приводит к развитию не только астенического, но многих других психогенных синдромов;
• нарушение принципов сбалансированного питания – синдром развивается при недостатке поступления в организм необходимых витаминов, микроэлементов вследствие голодания, нарушения психоэмоционального состояния, вызванного набором избыточного веса при переедании;
• дисбактериоз – прямая связь между изменением бактериального баланса кишечной флоры и развитием астенической реакции научно не подтверждена, но на основе опытных данных, выявлено, что у большей части пациентов с синдромом хронической слабости наблюдаются отклонения от нормы в количественном содержании кишечных бактерий;
• воздействие электромагнитного поля – теория о взаимосвязи астенического состояния и электромагнитного излучения основана на высокой чувствительности возбудимых тканей (нервной и мышечной) к воздействию электрического тока.

Симптомы астенического синдрома

Ввиду высокой вариативности причин, способствующих развитию синдрома хронической усталости, выделяют множество форм этого состояния, каждая из которых характеризуется специфическими проявлениями. Выделить конкретные симптомы астении проблематично, так как признаки патологии напрямую связаны с основным заболеванием, следствием которого является нервно-психическое расстройство.

Информация о начале прогрессирования синдрома заносится в историю болезни пациента на основании выявленных 4 и более признаков из условного перечня клинических проявлений астенического состояния. Главным критерием выступает синдром хронического переутомления, длящийся на протяжении 6 месяцев и более. К другим характерным признакам нарушений вегетативной нервной системы астенического характера относятся:

• отсутствие интереса к происходящим событиям, непосредственно касающимся пациента, прогрессирующая апатия;
• постоянное чувство усталости, слабости, сонливости, не проходящее даже после полноценного сна;
• повышенная беспричинная раздражительность, которую сам больной не может соотнести с определенными причинами;
• утрата самоконтроля над чувствами, настроением, эмоциями;
• изменение поведенческих особенностей;
• нарушения сна, которые могут проявляться в неспособности заснуть, тревожащих сновидениях, длительной бессоннице (несколько суток подряд), лунатизме;
• повышенная возбудимость, быстро сменяющаяся психическим истощением;
• появление несвойственных ранее черт характера – капризности, слезливости;
• снижение или полная утрата способностей к умственной или физической активности;
• ухудшение памяти, способности концентрироваться;
• преходящая одышка;
• мышечные боли, не вызванные физической нагрузкой;
• непереносимость резких звуков, запахов;
• повышенная светочувствительность;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита или, наоборот, обжорство;
• частое изменение артериального давления;
• головные боли невыясненной этиологии.

Диагностика

Врачи устанавливают предварительный диагноз на основании описанных субъективных ощущений больного, поэтому необходимо провести ряд дополнительных диагностических обследований для его подтверждения. На начальном этапе важно дифференцировать синдром от обычного переутомления, что можно осуществить путем проведения опроса среди людей, находящихся в постоянном взаимодействии с пациентом. На основании полученной информации и личного общения с больным, врач составляет психологический портрет личности для выявления степени выраженности психических отклонений.

После составления предварительной клинической картины, оценки собранного анамнеза и симптоматики, назначаются диагностические мероприятия для подтверждения астенического состояния, к которым относятся:

• общий анализ крови – определяется соответствие гематологических показателей нормальным значениям, отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологических процессах, спровоцировавших развитие синдрома хронической усталости;
• биохимический анализ крови – помогает оценить функционирование внутренних органов, оценить метаболические процессы, выявить гиповитаминозы и авитаминозы;
• общий анализ мочи – одной из жалоб пациентов с подозрением на астению является боль в почках, нарушение мочеиспускания, анализ помогает исключить или подтвердить наличие почечно-печеночных патологий;
• электрокардиография, эхокардиография – выявляются нарушения внутрисердечной проводимости, сердечные и сосудистые патологии, которые относятся к одним из частых причин возникновения расстройств нервной системы;
• измерение пульса, артериального давления – вспомогательные методы, способствующие распознаванию признаков основных заболеваний;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга – с помощью магнитного поля или рентгеновского излучения отслеживается активация коры головного мозга, выявляются опухоли, аневризмы, патологии нервной регуляции;
• фиброгастродуоденоскопия – исследование желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа, оценивается состояние пищеварительной системы, выявляются факторы, провоцирующие текущее состояние пациента.

Лечение астенического синдрома

Для восстановления нормального психологического состояния пациента большое значение имеет комплексный подход к лечению синдрома хронической слабости. Единого подхода к устранению признаков астении не существует, поэтому лечение астенического синдрома у взрослых направлено на ликвидацию основного заболевания, послужившего причиной нервных нарушений. Выявленные во время диагностики особенности отклонений служат поводом для определения терапевтической программы.

Ввиду опасности состояния нервного истощения и непредсказуемости его последствий, комплекс мероприятий по восстановлению функций вегетативной нервной системы включает различные методики. Перечень терапевтических мер по выводу человека из астенического состояния включает, как традиционную тактику (медикаментозное лечение, физиотерапию, диету, лечебную физкультуру), так и комплементарные (или нетрадиционные) методы.

Пациенты, страдающие нервными расстройствами, отличаются нестабильностью поведения, поэтому лечение рекомендуется осуществлять в условиях стационара для обеспечения постоянного наблюдения за больным. Комплексная терапия проводится в двух направлениях – устранение основного заболевания (при выявлении во время диагностики) и ликвидация признаков астении. Основными подходами к лечению являются:

• балансировка режимов отдыха и физической активности – применяются физиотерапевтические методы (гидротерапия, рефлексотерапия), лечебная физкультура;
• восстановление способности к полноценному сну – осуществляется с помощью лекарственных средств (ноотропов, антидепрессантов, снотворных, психолептиков) и аутогенных тренировок;
• снижение уровня психоэмоциональной нагрузки – достигается путем применения методов психотерапии;
• нормализация рациона питания, обеспечение поступления в организм необходимых витаминов и минералов – назначение лечебной разгрузочной диеты, поливитаминных комплексов, глюкозы;
• обеспечение нормального газообмена в организме – проводится комплекс мер по устранению хронических заболеваний, нарушающих поступление воздуха (гаймориты, синуситы), назначается курс массажа (общего или сегментарного) для нормализации кровообращения;
• повышение иммунной защиты организма – угнетенная нервная регуляция приводит к подавлению активности естественных клеток-киллеров (лимфоцитов, действие которых направлено против опухолевых клеток и вирусов), поэтому для нормализации иммунитета назначаются иммуномодулирующие агенты и адаптогены.

Видео