Болезни носа - обзор основных заболеваний и их симптомы, диагностика, способы лечения и профилактики

Нос человека имеет сложное анатомическое строение, которое обусловлено выполняемыми этим органом важными функциями. Заболевания, связанные с нарушением прохождения вдыхаемого воздуха через носовые ходы, имеют различную природу происхождения, и важно отличить обычный насморк от более серьезной патологии. Осложнения, возникающие при отсутствии своевременного и адекватного лечения болезней, могут оказаться очень серьезными и нанести непоправимый ущерб здоровью.

Что такое болезни носа

Физиологическими функциями носа являются дыхательная, защитная, резонаторная и обонятельная. Анатомическое строение внутриносовых ходов (узость, сложный рельеф, дугообразность) обеспечивает создание давления струей воздуха на слизистую оболочку. Этот механизм способствует возбуждению дыхательного рефлекса, необходимого для достаточного поступления в организм кислорода. Заболевания носа и околоносовых пазух вызывают ряд физиологических отклонений, которые проявляются в нарушении функций органа:

  • Дыхательной – нарушение механизма дыхания вследствие заложенности носовых ходов приводит к необходимости совершать вдох через рот, вследствие чего уменьшается объем поступающего кислорода. За возникновением связанной с дыханием через рот экскурсией легких следует гипоксия, которая является причиной развития отклонений со стороны кроветворной, сосудистой, нервной систем.
  • Защитной – при прохождении воздуха через носовые ходы до 60% частичек пыли и болезнетворных микроорганизмов осаждается на слизистой оболочке и нейтрализуется слизистым секретом, при нарушении носового дыхания риск проникновения инфекционных агентов в организм существенно возрастает.
  • Обонятельная – для ощущения запаха необходимо, чтобы воздух со взвешенными в нем одоривекторами (пахучими молекулами) диффундировал в область обоняния, при нарушении попадания воздуха к обонятельной области развивается аносмия (функция обоняния утрачивается). Такое состояние представляет опасность для здоровья – при отсутствии восприятия запахов нарушается выделение пищеварительных сосков, что чревато расстройством пищеварения.
  • Резонаторная – полости носовых пазух определяют тембр голоса человека, который остается постоянным на протяжении жизни благодаря неизменности размеров пазух. Болезни носа, вызывающие воспаление пазух и утолщение слизистой, приводят к изменению характеристик голоса, а параличи или врожденные аномалии носовой полости искажают голосовые звуки, придавая им гнусавость.

Область медицины, занимающаяся изучением причин и поиском способов лечения патологий носа, называется отоларингология. Болезни верхних дыхательных путей относятся к широко распространенным и чаще протекают в легкой или средней степени тяжести, крайне редко приводят к летальному исходу, но эти недуги существенно ухудшают качество жизни пациента и способствуют развитию сопутствующих заболеваний.

Классификация

Первым специфическим защитным барьером организма от инфекционных агентов выступает слизистая оболочка носовой полости и пазух, поэтому она в большей мере подвержена риску инфицирования при стечении неблагоприятных факторов. Возникновение заболевания пазух носа могут спровоцировать более 300 видов болезнетворных микроорганизмов, и инфекционная группа болезней (классифицируемых по характеру причинообразующих факторов) считается самой часто диагностируемой в отоларингологической практике.

Другими, менее обширными по количеству отнесенных к ним заболеваний, и менее распространенными классификационными группами являются:

  • Врожденные или наследственные патологии – в эту группу входят пороки развития органа, вызванные генными мутациями, такие, как агенезия (полная недоразвитость), гипергенезия (избыточное развитие), гипогенезия (недоразвитие), дистопия (неправильное расположение), дисгенезия (аномалия развития), персистенция (сохранение эмбрионального состояния органа после рождения), врожденные уродства (двойной орган обоняния, расщепленный и др.), атрезия хоан (нерассасываемость эмбриональной мембраны, закрывающей просвет хоан).
  • Заболевания перегородки и пазух травматического характера – недуги, вызванные механическими повреждениями (риносколиоз, ринокифоз, ринолордоз, платириния, брахириния, лепториния, моллериния) или воздействием физических факторов (ожог, отморожение).

В зависимости от характера течения выделяют хронические (рецидивирующий характер, умеренная степень выраженности симптоматики), аллергические (зависят от присутствия аллергена в воздухе) и острые (стремительное развитие, тяжелое течение) формы болезни. По признаку локализации патологического процесса различают:

  • Заболевания наружного носа – аномалии развития, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, ринофима, фолликулит, экзема, термические и механические повреждения.
  • Патологии полости – искривление перегородки, синехии, атрезии, гематомы, абсцессы, кровотечения, все виды и подвиды ринитов (острый, хронический, специфический, полипозный).
  • Воспаление околоносовых пазух – самые часто диагностируемые патологии верхних дыхательных путей, к которым относятся синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), характерным признаком заболеваний этой группы выступает пиосинус (скопление гнойного содержимого, стекающего из лобной пазухи в верхнечелюстную) и пиоцеле (растяжение пазухи скопившимся гнойным содержимым).
Девушка на приеме у врача

Какие заболевания бывают

Большая часть из известных болезней органа обоняния являются следствием других общесоматических патологий и выступают в качестве одного из их симптомов. В медицинской практике выделяют следующие группы и подвиды заболеваний:

Группа заболеваний

Подвиды

Причины возникновения

Назофарингиты

Острый инфекционный ринит

Болезни слизистой носа, имеющие чаще вирусную (риновирусы) или бактериальную (стафилококки, диплококки, стрептококки, пневмококки) этиологию. Причинными факторами выступают наличие аденоидов, искривление перегородки.

Ринорея (насморк)

Причины и проявления зависят от возрастной группы пациентов. У лиц, старше 60 лет отхождение прозрачной жидкости связано со снижением тонуса сосудов, у пациентов младшего возраста причиной являются патологии органов дыхания, наличие кисты.

Хронический ринит

Катаральный

Сопутствующее заболевание, развивающееся на фоне рецидивирующих ринитов, аденоидитов, тонзилиттов. Провоцирующими факторами являются гипо- и авитаминозы, аллергические реакции, диатезы, употребление вредных веществ (табакокурение, алкоголизм, наркомания).

Гипертрофический

Возникает при сужении просвета кровеносных сосудов слизистой оболочки вследствие необоснованно длительного применения деконгестантов (сосудосуживающих капель), воздействия неблагоприятных внешних факторов (сухой холодный воздух, пыль, загазованность воздуха). Причинами могут выступать патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, вследствие которых происходит стойкое снижение тонуса сосудов.

Атрофический (Озена)

Развитию заболевания способствуют болезни желудочно-кишечного тракта, инфекции (клебсиелла Абеля-Левенберга), грибковые агенты, сниженный иммунитет. Озена может развиться на фоне лучевой терапии новообразований в полости органа и быть следствием нарушенной васкуляризации слизистой после бытовых или хирургических травм.

Неинфекционный ринит

Аллергический

Основной причиной служит контакт с аллергеном (чаще вызывает болезнь пыльца трав семейства маревых, злаковых и других растений, цветение которых совпадает с появлением тополиного пуха), к предрасполагающим факторам относится генетически обусловленная склонность к аллергии, бронхиальная астма.

Вазомоторный (нейровегетативный)

Вазомоторный ринит считается защитной реакцией организма на раздражители, в качестве которых могут выступать загрязненный воздух, табачный дым, ядовитые газы, вещества с резким запахом. К другим причинам развития неинфекционного ринита относятся гормональные изменения (беременность, подростковый возраст и др.), стресс, анатомические дефекты органа, нарушение работы пищеварительной системы, вирусные агенты, прием некоторых лекарственных средств (бета-блокаторов, неспецифических противовоспалительных препаратов).

Синусит

Гайморит

Развивается, как осложнение инфекционных заболеваний, нарушений функционирования иммунной системы, длительных хронических патологий. Основным возбудителем является стафилококк, который населяет носоглотку и может длительное время не проявлять своих патогенных свойств, но при возникновении катализирующих факторов (нарушение носового дыхания) активизируется и начинает активно распространяться по организму.

Фронтит

Воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую пазуху, проявляется на фоне инфекционных, грибковых, бактериальных заболеваний. Основными возбудителями являются аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, пневмококки, гемофильная палочка, стрептококк пиогенный и золотой.

Этмоидит

Редко выступает как самостоятельный недуг, чаще – как осложнение инфекционных поражений на фоне внутриутробного сепсиса (у новорожденных), травматических повреждений, хронических инфекционных процессов, врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний. Распространяется гематогенным путем.

Сфеноидит

Воспаление происходит в результате проникновения инфекционного агента на слизистую оболочку клиновидной пазухи или без участия патогенных микроорганизмов. Неинфекционный сфеноидит возникает под влиянием провоцирующих факторов – врожденные аномалии клиновидной пазухи (искривления, отсутствие протоков), приобретенные искривления задней перегородки, новообразования, локализующиеся в клиновидной пазухе (кисты, опухоли), инородные тела, попадающие в соустье при вдыхании воздуха.

Полипы

Антрохоанальные

Причиной гиперплазии соединительной ткани являются хронические синуситы, аллергический насморк, генетическая предрасположенность к образованию полипов, аномальное строение носовой перегородки, подавленный иммунитет.

Этмоидальные

Склерома

Возбудитель склеромы – палочка Фриша-Волковича, точный путь передачи возбудителя не установлен, предположительно, бацилла передается контактным путем.

Деформации носовой перегородки

Искривление

Выделяют несколько групп причин искривления перегородки: физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические факторы связаны с аномальным строением костей черепа, вызванным генетическими факторами (неравномерный рост черепа, чрезмерно развитый рудимент органа Якобсона).

Травматические причины обусловлены механическим повреждением носовых костей (переломами, ушибами). Компенсаторная деформация возникает при наличии других патологических образований (полипы, внутренние гематомы, опухоли, хроническая заложенность одной половины носа, гипертрофия одной носовой раковины).

Гребень

Шип

Наружные болезни

Карбункулы

Ведущую роль в возникновении гнойного воспаления играют бактерии семейства стафилококков (золотой, эпидермальный, сапрофитный) и стрептококков, которые проникают в организм вследствие повреждений целостности кожных покровов околоносовой зоны. Персистенцию (выживаемость) возбудителей на поверхности кожи обуславливают внешние и внутренние факторы – переохлаждения, нарушение правил гигиены, снижение активности иммунной системы, патологии эндокринных желез, дефицит витаминов и микроэлементов.

Фурункулы

Рожистое воспаление (рожа)

Острое заболевание, вызываемое стрептококками, носит рецидивирующий характер, отличается низкой заразностью.

Сикоз (фолликулит)

Причиной гнойного воспалительного процесса окружающих тканей преддверия носовой полости является инфицирование стрептококками или стафилококками, которые вносятся пальцами при расчесывании области входа в ноздрю.

Ринофима

Доброкачественная гипертрофия кожи органа обоняния зачастую развивается, как осложнение розацеа. Этиология ринофимы как самостоятельной патологии изучена слабо, в качестве предопределяющих факторов развития выступают переохлаждение, сухость вдыхаемого воздуха, эндокринные нарушения в сочетании с гиповитаминозом, гормональными сбоями, несбалансированным питанием.

Носовое кровотечение (эпистаксис)

Переднее

В большей части случаев кровотечения случаются по причине общесоматического заболевания (85% случаев), с заболеваниями органа дыхания связано менее 15% всех зарегистрированных случаев. Симптоматическое кровотечение свидетельствует чаще о таких патологиях, как гипертония, атеросклероз, нефросклероз, гемофилия, лейкоз, ретикулез, злокачественные и доброкачественные опухоли.

Заднее

Гематома носовой перегородки

Скопление крови между надхрящницей и хрящом происходит вследствие механических травм бытового, послеоперационного или другого характера.

Симптомы

Большинство заболеваний носа имеет схожую симптоматику, но разные последствия для организма, поэтому самостоятельно определить вид патологии на основании одних ее проявлений тяжело. Для постановки точного диагноза отоларинголог, помимо сбора анамнеза и изучения жалоб больного, назначает ряд диагностических мероприятий для подтверждения причины нарушения носового дыхания и дифференциации ее от других с похожими проявлениями.

Некоторые из болезней проходят в своем развитии несколько стадий, характеризующихся специфическими проявлениями, другие – имеют ярко выраженные симптомы, которые определяют их принадлежность к той или иной группе. Для всех видов патологий характерным симптомом, который является поводом для обращения к ЛОР-врачу, служит ухудшение проходимости воздуха по носовым ходам (чувство заложенности).

Ринит

Острый воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке носовой полости, рассматривается как самостоятельный недуг, если он не обусловлен вторичным инфекционным происхождением. Поводом для разделения ринитов на виды служит наличие инфекционного возбудителя среди провоцирующих факторов развития болезни. Подвиды выделяются исходя из этиологии ринита, которая обуславливает специфику симптоматики:

Вид ринита

Характерные симптомы

Возможные осложнения

Острый

В клинической картине выделяют 3 стадии. Симптомами первой стадии является сухость, жжение, щекотание в носоглотке, общее недомогание, гипертермия (температура поднимается до субфебрильных значений), головная боль, отсутствие отделяемого.

Через 1-2 суток наступает вторая стадия, для которой характерно нарастание воспаления, появление большого количества прозрачного транссудата и серозно-слизистого отделяемого, возникает чувство заложенности в ушах, слезотечение, кожа околоносовой области краснеет, на ней появляются болезненные трещины.

Третья стадия начинается спустя 4-5 дней с момента появления первых симптомов и характеризуется образованием густого слизисто-гнойного отделяемого, имеющего желтоватый или зеленоватый цвет, болезненностью в лобной зоне и переносице.

Дерматит преддверия носовой полости, воспаление околоносовых пазух, слуховой трубы, развитие конъюнктивита, нисходящего фаринголаринготрахеобронхита.

Специфический

Клинические проявления характеризуются лихорадкой, носовым кровотечением, невралгией, повышенной потливостью, мышечной болью. Дифтерийный насморк сопровождается признаками общей интоксикации, скарлатинозный – обильными выделениями мокроты, коревой – частым чиханием, высокой температурой тела, гоноккоковый (сифилитический) – густыми гнойными выделениями желто-зеленого цвета, гипертермией.

Соответствуют осложнениям болезней, спровоцировавших инфекционный ринит.

Хронический катаральный

Основными симптомами являются выделения слизистого или гнойно-слизистого характера, храп, усиление симптоматики во время пребывания на холоде, заложенность нижней половины носа при лежании на боку.

Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы.

Хронический гипертрофический

Болезнь имеет затяжной характер течения, на протяжении которого наблюдается сильная заложенность, не проходящая после закапывания. К другим симптомам относятся слизистое или гнойное отделяемое, головные боли, гнусавость голоса, шум в ушах.

Тубоотит, дакриоцистит, конъюнктивит.

Атрофический хронический

Жалобы больных сводятся к сухости в носоглотке, снижению обоняния, заложенности, образованию корок, периодическим кровотечениям, связанным с отхождением корок.

Трофические изменения слизистой оболочки.

Вазомоторный аллергический

Для обеих форм характерно наличие триады специфических признаков – синдром обратного (пароксизмального) чихания, обильное истечение водянистых выделений (носовая гидрорея) и затрудненное носовой дыхание. Наряду с основными признаками может наблюдаться кожный зуд, слезотечение, гиперемия, ухудшение обоняния, отечность глаз.

Отличием нейровегетативной формы от аллергической является сохранение симптоматики при исключении воздействия аллергена.

Образование полипов в области решетчатого лабиринта, развитие бронхолегочной патологии (приступов бронхиальной астмы, астматического бронхита).

Вазомоторный нейровегетативный

Гайморит

Острый воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке верхнечелюстной придаточной пазухи, характеризуется общей и местной симптоматикой. Выявление гайморита на ранней стадии предотвращает развитие таких опасных осложнений, как менингит (воспаление оболочек головного мозга), флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс. К местным признакам гайморита относятся:

  • затрудненное носовое дыхание со стороны пораженной гайморовой пазухи или с обеих;
  • болезненные ощущения, локализующиеся на воспаленной стороне, иррадиирующие в височную область;
  • отхождение гнойного содержимого в виде зеленоватых выделений;
  • появление неприятных ощущений при наклоне головы;
  • при пальпации проекционной области верхнечелюстной пазухи появляется болезненность.

При осложненной форме течения гайморита появляется отечность параорбитальной области, усиливаются головные боли, появляется болезненность при движении глазных яблок. Общими симптомами воспаления гайморовых пазух являются:

  • повышение температуры до 37-39 градусов;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство тяжести в голове, головные боли;
  • нарушение сна.
Женщина сморкается в платок

Озена

Являясь одним из подвидов ринита, озена (огавиа, зловонный насморк) имеет специфические проявления, поэтому трудностей во время диагностики этой патологии не возникает. Основными признаками тяжелой формы атрофического процесса, распространяющегося на слизистую оболочку и костные стенки полости носа, являются:

  • сильная сухость и зуд в носоглотке;
  • наличие большого количества корочек на слизистой;
  • выраженный зловонный запах из носовой полости и рта, не ощущаемый самим больным (может стать причиной социальной замкнутости больного вследствие ухудшения межличностных отношений);
  • гипосмия (нарушение обоняния), зловонный насморк может привести к полной атрофии всех тканей стенок полости и обонятельных рецепторов, что станет причиной полного исчезновения обоняния.

Фронтит

Воспаление лобной пазухи может носить острый или хронический характер. Опасность фронтита заключается в распространении процесса в черепную полость и глазницу, что чревато тяжелыми внутричерепными и орбитальными осложнениями. При своевременном выявлении заболевания воспалительный процесс успешно купируется с помощью консервативных методов лечения. Самыми явными симптомами острого фронтита выступают:

  • боль локального характера, распространяющаяся на область поражения (лобную зону);
  • обильное отхождение гнойной мокроты по утрам;
  • головные боли разлитого характера;
  • заложенность носа;
  • появление припухлости, гиперемии в области лобной пазухи;
  • покраснение верхнего века;
  • гипертермия (температура тела достигает 39-40 градусов);
  • озноб.

Если симптоматика острого фронтита сохраняется на протяжении более 1 месяца, его рассматривают, как начало хронического воспалительного процесса. В зависимости от характера патологических изменений клинические проявления могут варьироваться. Самыми типичными признаками хронического фронтита являются:

  • интенсивные постоянные или периодические головные боли, локализующиеся в области лба;
  • ухудшение обоняния;
  • периодическая заложенность носа;
  • усиление болезненности при наклоне головы вперед;
  • неприятные ощущения при движении глазных яблок, экзофтальм (выпученные глаза), хемоз (отек линии века);
  • наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого;
  • нарушение зрения.

Сфеноидит

При воспалении слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое может протекать в острой или хронической форме, специфические проявления зачастую бывают стерты ввиду развития заболевания на фоне поражения задних решетчатых ячеек. Воспалительный процесс может распространяться на черепные нервы (зрительный, обонятельный), оболочки головного мозга, что чревато опасными осложнениями. Из всего многообразия симптомов, сопровождающих сфеноидит, самыми типичными признаками являются:

  • головные боли локализуются в затылочной области или в середине головы, при этом степень выраженности болевых ощущений может варьироваться от легкой до мучительной;
  • боль носит иррадиирующий характер, отдавая в глазницу или теменно-височную зону;
  • вязкие выделения из клиновидных пазух, образование корок;
  • постоянное ощущение неприятного запаха;
  • заложенность носа;
  • общее состояние (при отсутствии осложнений) удовлетворительное, температура в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр;
  • астеновегетативный синдром (слабость, плохое настроение, повышенная утомляемость, ухудшение концентрации внимания).

Верхнечелюстной синусит

При отсутствии лечения острого гайморита, верхнечелюстной синусит переходит в хроническую форму. Клинические проявления хронического воспаления придаточной пазухи зависят от формы и стадии болезни. В период ремиссии общее состояние больного удовлетворительное, происходит привыкание к симптоматике, необходимость во врачебной помощи возникает редко, но во время обострения все симптомы возвращаются, и самочувствие резко ухудшается.

В отоларингологической практике чаще диагностирует гнойная, гнойно-полипозная и полипозная формы верхнечелюстного синусита, реже – катаральная, аллергическая, некротическая. Самыми частыми характерными признаками хронического верхнечелюстного синусита выступают:

  • постоянные слизистые или гнойные выделения из носа (с одной или двух сторон);
  • болезненность в области проекции пораженной области;
  • длительная заложенность носа;
  • периодические головные боли;
  • снижение обоняния (вплоть до полной потери);
  • преходящая заложенность в ушах, ухудшение слуха;
  • отечность или припухлость лица с той стороны, на которой локализован воспалительный процесс;
  • сухость во рту, першение в горле;
  • сухой кашель, возникающий в результате пересыхания слизистой оболочки носоглотки, усиливающийся в ночное время.
У девушки болит голова

Диагностика

Все патологии носа требуют индивидуального терапевтического подхода, поэтому необходимо точно идентифицировать вид и форму заболевания. Некоторые группы болезней не вызывают трудностей при диагностике (искривление перегородки, аномалии развития органа, рожа, фурункулез), другие следует дифференцировать ввиду малоспецифичной симптоматики, характерной для нескольких подвидов недуга. Диагностические мероприятия проводятся даже при очевидности предварительного диагноза для выявления сопутствующих патологий и определения конкретного возбудителя болезни.

После первичного осмотра пациента и сбора анамнеза отоларинголог назначает проведение диагностики, выбирая методы исследования на основании установленного диагноза. Для подтверждения предполагаемого врачебного заключения применяются такие диагностические методики:

  • лабораторные исследования биологических материалов (клинический анализ крови, мочи, полимеразная цепная реакция (ПЦР), бакпосев (мазок со слизистой оболочки) из носа – проводится для выявления инфекционных возбудителей);
  • исследование отолитовой реакции (проба по Воячеку) – изучение вегетативных рефлексов и степени возбудимости вестибулярного аппарата пациента;
  • риноманометрия – определение проходимости носовых ходов и давдения воздушного потокас помощью специального прибора;
  • риноскопия – визуальный осмотр носовой полости с помощью носорасширителя и носоглоточного зеркала или с помощью эндоскопа (эндоскопическая риноскопия);
  • зондирование носовой полости – вспомогательный способ оценки состояния носа, осуществляется с помощью эндоскопа и синус-катетера;
  • рентгенография – диагностика болезни носовой полости с помощью рентгеновского излучения помогает определить воздухоносность полости и отдельных пазух для выявления новообразований рентген проводится с введением контрастных веществ;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоинформативные методы, проводятся для выявления воспалительных заболеваний, синуситов, опухолей, пороков развития или для составления анатомической картины перед планируемой операцией;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – применяется для исследования придаточных пазух, помогает определить наличие и локализацию гнойного содержимого;
  • ринопневмометрия – определение проходимости носовых ходов с помощью подачи воздуха в носовые полости и измерения его давления при преодолении сопротивления полости;
  • трепанопункция лобной пазухи – в диагностических целях проводится в исключительных случаях, при наличии серьезных показаний и низкой результативности других методов диагностики, суть методики заключается в механическом проникновении под кость для забора образца гнойного секрета.

Лечение

В зависимости от выявленного во время диагностики заболевания назначаются терапевтические мероприятия согласно протоколу лечения конкретной патологии. Большая часть болезней, относящихся к сфере отоларингологии, поддается лечению с помощью консервативных методов. Если щадящие терапевтические мероприятия не приводят к желаемым результатам, появляются признаки осложнений или хронические заболевания носа носят часто рецидивирующий характер, показано проведение радикальных операций.

Некоторые виды болезней подлежат лечению только хирургическим путем: врожденные аномалии, искривление перегородки, переломы, обморожения и ожоги носа тяжелой формы, синехии, хронический гипертрофический ринит. Основными применяемыми в отоларингологической практике терапевтическими методами в зависимости от вида заболевания являются:

Болезни

Применяемые методы лечения

Риниты

Медикаментозная терапия, ингаляции, вдувание порошков, физиотерапия (тепловые процедуры - УВЧ, тубус-кварц).

При гипертрофическом хроническом рините показано хирургическое вмешательство, при атрофическом – промывания, орошения, местная раздражающая терапия, прием лекарственных средств.

Лечение озены проблематично и носит симптоматический характер. Применяется местная обработка, антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство (сужение полости с помощью аутотрансплантатов, аллотрансплантатов).

Вазомоторные риниты требуют комплекса лечебных мер, к которым могут относиться гипосенсибилизирующая терапия, специфическая иммунотерапия, рефлексотерапия, редко – хирургическое вмешательство.

Синуситы

Гаймориты - местная и общая противовоспалительная медикаментозная терапия, физиолечение, эвакуация гнойного содержимого из полости носа, пункция верхнечелюстных синусов с последующим промыванием лекарственными растворами. При наличии внутричерепных осложнений требуется экстренное оперативное вмешательство.

Фронтит – физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия), высокая адренализация (обработка слизистой анемизирующими средствами), медикаментозное лечение, трепанопункция (при наличии гнойного процесса, который не купируется спустя 3 суток с момента начала лечения).

Этмоидит – в зависимости от формы течения назначается медикаментозное лечение, местная обработка, физиолечение (УВЧ, электрофорез, фонофорез), эндоназальное вскрытие.

Сфеноидит – общая и местная лекарственная терапия, анемизация, промывания.

Носовые кровотечения

Местная обработка, медикаментозное лечение, электрокоагуляция, отслойка слизистой с последующей тампонадой.

Гематомы носовой перегородки

Отведение крови путем пункции, абсцессы подлежат немедленному вскрытию и дренированию.

Анатомические аномалии

Хирургическое вмешательство – пластические операции, полное удаление свищевого хода (при свищах), отсепаровка и удаление стенок кисты (при кистах).

Искривление перегородки – септопластика.

Наружные болезни

Фурункулы, карбункулы – медикаментозное или хирургическое (зависит от стадии – инфильтративной или абсцедирующей).

Рожистое воспаление – антибиотикотерапия, аутогемотерапия (введение собственной крови), витаминотерапия, физиотерапия.

Ринофима – медикаментозное лечение в сочетании с местной терапией и диетой, редко – хирургическое вмешательство.

Сикоз – медикаментозная и местная терапия.

Аптечные лекарства

Применяемые в процессе лечения заболеваний носа и носовой полости лекарственные средства направлены на купирование симптоматики болезни и устранение вызвавших ее причин. Широкий спектр назначаемых препаратов обусловлен вариативностью проявлений патологий и многообразием возбудителей, которые провоцируют патогенные процессы в организме. После подтверждения диагноза пациенту могут назначаться такие средства:

Болезни

Группы лекарственных средств, применяемые при лечении

Препараты

Риниты

Острый - антигистаминные средства, анальгетики, антисептики, антибиотики, сосудосуживающие препараты, медикаменты вяжущего и противомикробного действия

Кларитин, Тавегил, Солпадеин, Панадол, Биопарокс, Каметон, Тизин, Санорин, Галазолин, 3% раствор колларгола, 5% раствор протаргола

Атрофический – препараты йода, железа, гомеопатические средства (биогенные стимуляторы)

Йод-глицерин, Фибс, Гумизоль, Феррум-Лек

Озена – препараты железа, антибиотики, гомеопатические средства

Хлорофилло-каротиновая паста Солодкова, Эктофер, Стрептомицин, Канамицин, Левомицетин

Вазомоторный – антимедиаторные средства, интраназальные гормональные препараты, системные кортикостероиды

Астемизол, Лоратадин, Гистадин, Фликсоназе, Назонекс, Ринокорт, Преднизолон

Синуситы

Гайморит – сосудосуживающие, увлажняющие и ранозаживляющие интраназальные средства, муколитики, секретолитики, противовоспалительные препараты местного действия

Ринофлуимуцил, Синупрет, Галазолин, Санорин, Биопарокс

Фронтит – адренергетики, антибиотики широкого спектра активности, анальгетики, антигистаминные средства, противовирусные лекарства

Адреналин, Эфедрин, Аугментин, Сумамед, Гисманал, Аскофен

Этмоидит – антибиотики, секретолитики, обезболивающие средства, гипосенсибилизирующие препараты, муколитики

Ринофлуимуцил, Изофра, Ципромед, Гисманал, Кларитин

Сфеноидит – антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие средства, антигистаминные, анальгетики

Ринофлуимуцил, Полидекса, Клацид, Ципромед

Носовые кровотечения

Антисептические, противовоспалительные средства

40% раствор нитрата серебра, 1% раствор новокаина

Наружные болезни

Рожистое воспаление - антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины

Феноксиметилпенициллин, Ампициллин, Оксациллин

Ринофима – периферические вазолидаторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местные антисептики, противомикробные средства

Ксантинола никотинат, Эскузан, Метронидозол, Преднизолон, Метронидозоловая мазь

Сикоз – антибактериальные средства, специфические иммуноглобулины, поливитаминные комплексы, глюкокортикоидные мази, иммуномодуляторы

Левомеколь, Левосин, противостафилококковый гамма-глобулин, Локакартен, Продигиозан, Синалар, Компливит

Народные средства

При нарушениях носового дыхания помогают средства народной медицины, основанные на использовании целебных свойств растений. Лекарственные травы оказывают разные эффекты в зависимости от содержащихся в них биологически активных компонентов, поэтому важно знать причину появления заложенности носа. Некоторые растительные компоненты являются сильными аллергенами и могут усугубить течение аллергических форм болезней, что следует учитывать перед началом нетрадиционного лечения. Способами, применяемыми для устранения заложенности, являются:

  • Промывания – эффективный способ избавления не только от проявлений недугов, но и от причины их появления. Чаще для этих целей используется морская вода или раствор морской соли с добавлением йода. Такое средство помогает очистить носовую полость, пазухи и носоглотку от патогенной микрофлоры.
  • Закапывания – в лечебных целях используются капли на основе лекарственных растений (каланхоэ), эфирных масел (туи, пихты), лука. В зависимости от формы и характера течения болезни процедуры закапывания осуществляются на протяжении от 5 дней до 2 месяцев.
  • Ингаляции – используются эфирные масла хвойных деревьев (туи, сосны, пихты), обладающие иммуностимулирующим действием и оказывающие выраженный антисептический эффект. Регулярное проведение процедур предотвращает разрастание соединительной ткани, образование полипов и увеличение аденоидов. Эфирные компоненты ввиду высокой летучести способны проникать в область гайморовых пазух, уничтожая вирусных агентов. За счет ароматических элементов уменьшается раздражение слизистой, устраняется отечность.
  • Внутренний прием фитопрепаратов – средства для принятия внутрь, приготовленные по рецептам народной медицины, имеют, преимущественно, иммуномодулирующее действие, что способствует активации собственных резервов организма для борьбы с инфекционным возбудителем.
  • Прогревания – метод допустимо применять только на начальном этапе неосложненного ринита вирусного происхождения. Наличие гнойных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела, или аллергический насморк являются противопоказаниями к прогреванию. Самыми широко применяемыми способами проведения прогревания в домашних условиях являются вареное куриное яйцо, нагретая соль, рефлектор Минина, печеный картофель.
Процедура ингаляции

Для приготовления эффективных народных средств от заложенности носа можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Имбирно-медовая смесь – неочищенный корень имбиря (300 г) измельчить в блендере или мясорубке до состояния кашицы, добавить к нему 1 лимон и повторить процедуру. К полученной смеси добавить 150 г меда и тщательно перемешать. Средство готово к употреблению сразу после смешивания всех ингредиентов. Принимать смесь можно в профилактических целях в осеннее-весенний период (по 1 ч.л., разбавленной в 1 стакане теплого напитка утром и перед сном). При появлении первых симптомов заболевания средство принимается ежедневно по 2-3 ч.л. (путем рассасывания под языком).
  • Луковые капли – измельчить одну луковицу, с помощью мясорубки или чесночницы, выдавить в неметаллическую емкость сок из измельченных кусочков. Полученную луковую жидкость следует процедить через двойной слой марли и добавить к соку остуженную кипяченую воду в соотношении 1 к 2. Раствор следует хранить в стеклянной банке, плотной закрытой крышкой. Закапывать нос луковыми каплями необходимо 3-5 раз в день по 2-3 капли в ноздрю. Длительность лечения не должна превышать 5 дней даже при остаточной симптоматике. При ощущении сильного жжения капли разбавляются водой.
  • Сок каланхоэ – можно использовать готовый сок, который продается в аптеке, или приготовить средство самостоятельно. Приобретая аптечный продукт, следует правильно подобрать концентрацию (сильно концентрированный может вызвать ожог слизистой, а разбавленный будет малоэффективным). Для приготовления сока в домашних условиях необходимо взять нижний лист каланхоэ, промыть и измельчить с помощью чесночницы. Перед закапыванием следует разбавить чистый сок кипяченой водой (1 к 1) и произвести проверку чувствительности. Средство применяют 3-4 раза в день по 2-3 капли.
  • Луково-чесночная ингаляция – натертые на мелкой терке лук и чеснок (по 2 ст.л.) укладываются на дно стеклянной емкости, после чего емкость устанавливается на водяную баню (можно использовать с этой целью кружку с горячей водой), сверху помещается самодельная воронка из бумаги высокой плотности. Узкий конец воронки следует прикладывать к ноздре и вдыхать испарения на протяжении 10 мин. 3-4 раза за сутки.

Профилактика

Избежать воздействия всех факторов, способных спровоцировать развитие патологий носа, нельзя, но, придерживаясь рекомендаций отоларингологов по профилактике, можно свести к минимуму риск заболевания. Соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет избежать не только проблем с носовым дыханием, но и болезней, их вызывающих:

  • укрепление иммунной защиты организма (закаляться, выполнять дыхательную гимнастику);
  • предупреждение развития аллергической реакции (избегать контакта с аллергенами, своевременно принимать антигистаминные препараты);
  • обеспечение поступления в организм всех необходимых нутриентов (сбалансировать рацион питания, принимать витаминные комплексы при необходимости);
  • своевременное и полное лечение хронических заболеваний;
  • соблюдение удовлетворительного температурного режима (не переохлаждаться, не перегреваться, избегать резкой смены температуры);
  • обеспечение доступа свежего воздуха в местах длительного пребывания (проветривать помещения, использовать средства для увлажнения воздуха);
  • соблюдение правил здорового образа жизни (отказаться от употребления вредных веществ);
  • выполнение превентивных мер (ограничить посещение общественных мест во время вспышки вирусных инфекций в регионе проживания, периодически выполнять процедуры промывания гайморовых пазух).

Видео

Читайте также