Железодефицитная анемия - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение препаратами и диетой

Эта болезнь представляет угрозу для жизни человека. Почему происходит развитие анемии, связанной с железодефицитным синдромом? Чем вызвана ситуация, что в зоне риска находятся дети и женщины? Необходимо знать причины возникновения патологии, способы лечения, медикаментозные средства, методы профилактики, чтобы избежать опасности развития серьезных осложнений.

Что такое железодефицитная анемия

Для нормальной работы всех систем организма необходимо, чтобы ткани насыщались кислородом. Эту функцию выполняет белок крови гемоглобин. Вещество помогает эритроцитам переносить кислород по всем органам и возвращать в легкие углекислый газ. Если нарушится поступление в красный костный мозг железа, произойдет сбой синтеза гемоглобина. Такое состояние называется железодефицитной анемией (ЖДА). При его развитии происходит:

  • нарушение работы иммунной, нервной системы;
  • кислородное голодание тканей, органов;
  • гибель клеток головного мозга;
  • деградация личности.

Железо находится в составе гема – небелковой части молекулы гемоглобина. Для правильного функционирования организма необходимо до 15 мг микроэлемента на день. Железодефицитное состояние вызывает нарушение баланса между поступлением и расходом этого вещества. Организм человека теряет железо:

  • с кровью во время менструации у женщин;
  • с мочой, калом, потом;
  • при кровотечениях разнообразной этиологии.

Накопление железа начинается в материнской утробе – плод забирает его у женщины, поэтому беременные находятся в зоне риска по развитию малокровия. Микроэлемент поступает в организм с лекарственными препаратами, пищей. Существует подразделение:

  • двухвалентное железо – гемовое – содержит рыба, мясо птиц, животных;
  • трехвалентное – негемовое – находится в овощах, молочных продуктах.

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, распределяется по организму. Места содержания микроэлемента:

  • белковые ферменты, участвующие в процессах окисления и восстановления, деления клеток – цитохромы, каталаза, редуктаза;
  • дыхательные ферменты;
  • печень, мышцы – вещество находится в их клетках в виде гемосидерина, ферритина;
  • костный мозг;
  • гемоглобин эритроцитов.
Эритроциты в крови

Причины

Недостаток железа в крови, провоцирующий развитие анемии, вызывает большое количество причин. Одна из основополагающих – повышенная кровопотеря. Железодефицитное состояние порождают:

  • обильные менструации;
  • маточные кровотечения;
  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • язвы двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • заболевания крови – гемоглобинурия, гемофилия;
  • кровотечения ЖКТ;
  • гельминтные инвазии;
  • кровотечения из носа при гипертонии;
  • эндометриоз;
  • полипоз кишечника;
  • травмы;
  • опухоли органов ЖКТ на стадии распада;
  • большие объемы крови, сданные донором.

Не менее серьезная причина железодефицитной патологии – нарушение процесса абсорбции (всасывания) железа. Такое положение провоцируют:

  • резекция тонкой кишки, желудка;
  • вегетарианство;
  • алкоголизм;
  • хронический энтерит – воспаление слизистой тонкого кишечника;
  • раковые опухоли ЖКТ;
  • патологии поджелудочной железы;
  • гастрэктомия – полное удаление желудка;
  • диарея;
  • гипоацидный гастрит;
  • синдром мальабсорбции (потери питательных веществ);
  • длительное голодание;
  • алиментарные причины – позднее введение прикорма, искусственное вскармливание.

Железодефицит в организме вызывают повышенные потребности в поступлении микроэлемента. Это состояние характерно для женщин в период беременности и лактации. Анемию (малокровие) вызывает:

  • передача железа к плоду, плаценте;
  • увеличение количества эритроцитов, объемов циркулирующей крови;
  • кровопотери при родах;
  • грудное вскармливание – железо передается младенцу с молоком.

Провоцирующими факторами развития железодефицитного состояния становятся физиологические причины. К ним относятся:

  • недостаточное поступление железа с пищей;
  • врожденный дефицит, вызванный многоплодной беременностью, анемией у матери, недоношенностью;
  • повышенный вывод железа как результат спортивных нагрузок, усиленного потоотделения, хронических инфекций, лихорадки.

Среди причин, способствующих возникновению железодефицитной патологии, находится применение лекарственных препаратов. Возникновению малокровия способствуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства – провоцируют развитие язвы желудка, внутренних кровотечений – Аспирин, Кеторол;
  • железосвязывающие лекарства – выводят микроэлемент в свободном виде и в составе ферритина, трансферрина – Эксиджад, Десферал;
  • антациды – снижают скорость выработки желудочного сока, что нарушает процесс всасывания – Алмагель, Ренни.

Немаловажный фактор появления анемии, вызванной железодефицитным состоянием, – нарушение синтеза трансферрина. Этот транспортный белок участвует в процессе связывания железа в момент его переноса в нужные места организма. При его дефиците микроэлемент не поступает в органы и красный костный мозг, не участвует в производстве эритроцитов. Причинами нарушения являются:

  • хронические, острые инфекционные заболевания;
  • опухоли, воспалительные процессы органов ЖКТ;
  • цирроз печени;
  • гепатит.
Девушка на приеме у врача

Классификация

Для успешного описания заболевания, выбора схемы терапии, необходимо систематизировать проявления анемии. Классификация железодефицитного синдрома включает несколько показателей. По типу кроветворения выделяют:

  • нормобластическую форму – в результате процессов образуются эритроциты;
  • мегалобластический вид – при кроветворении возникают крупные клетки – мегалобласты с эксцентрично расположенным ядром.

По характеру течения патология подразделяется на ЖДА легкой степени, средней, тяжелой, на что влияет количества гемоглобина в крови. Есть классификация болезни по стадиям в зависимости от степени дефицита железа.

  • первая – признаков патологии нет;
  • вторая – латентная – характеризуется уменьшением среднего объема эритроцитов, симптомы появляются после физической нагрузки;
  • третья – клиническая – наблюдаются признаки гипоксии, сердечной недостаточности, слабости мышц.
  • четвертая – тяжелое состояние;
  • пятая – анемическая кома, заканчивающаяся летальным исходом.

Существует классификация железодефицитного состояния, определяемая способностью костного мозга к регенерации. Разновидность определяется показателем (в процентах) содержания ретикулоцитов – предшественников эритроцитов при процессе кроветворения:

  • гиперрегенераторная – больше 5;
  • регенераторная (норморегенераторная) – 1-5;
  • гипорегенераторная – 0,5-1;
  • арегенераторная – до 0,5.

Симптомы

Анемия, спровоцированная железодефицитным синдромом, характеризуется появлением симптоматики, аналогичной другим заболеваниям. Перед врачами стоит задача дифференцировать патологию от диагнозов с похожими признаками. К таким симптомам относится:

  • бледность кожных покровов;
  • высокая утомляемость;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • одышка;
  • отечность;
  • боль за грудиной;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • ухудшение памяти;
  • слабость;
  • понижение давления;
  • повышение температуры.

При начале заболевания признаки железодефицита в организме малозаметны. Скрытый (латентный) недостаток микроэлемента приводит к появлению сидеропенического синдрома. При этом состоянии снижается деятельность ферментов, регулирующих важные функции организма. У пациента наблюдаются:

  • развитие хронических заболеваний;
  • нарушение обоняния;
  • ломкость, деформация ногтей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • атрофические поражения слизистых оболочек;
  • извращение вкуса;
  • тусклость, ломкость волос;
  • патологии зубов, десен;
  • судороги в ногах;
  • изменения кожи.

По мере развития патологии появляются анемические железодефицитные симптомы. Клиническая картина включает:

  • мышечную слабость;
  • головокружение;
  • дефицит внимания;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение интеллектуального развития;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • чувствительность к низким температурам;
  • потерю сознания;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • раздражительность;
  • склонность к инфекциям;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • шум в ушах;
  • атрофию сосочков языка.
У девушки болит голова

Признаки железодефицитной анемии у женщин

Физиологические особенности организма приводят к тому, что женщины репродуктивного возраста находятся в зоне риска по развитию заболевания. Это связано со многими причинами. Малокровие, вызванное железодефицитным синдромом, порождают:

  • период беременности, когда эмбриону необходимо поступление железа для формирования органов и систем;
  • ежемесячные кровопотери при менструациях;
  • лактация – новорожденному запасы микроэлемента предаются от матери с грудным молоком.

При появлении симптомов усталости, ощущения онемения конечностей, следует посетить врача, стать анализы. Необходимо определить СОЭ при анемии у женщин. Признаками развития патологии будут:

  • снижение работоспособности;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение координации движений;
  • появление субфебрильной температуры;
  • одышка без нагрузки;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • истощение;
  • шелушения, трещины на коже;
  • отсутствие аппетита;
  • пониженное давление;
  • бледность кожи;
  • рвота;
  • желание есть непривычную пищу – мел, сырое мясо;
  • потребность нюхать ацетон, краску;
  • депрессия.

У детей

Существует два опасных периода жизни ребенка, когда у него развивается анемия, вызванная железодефицитным состоянием. Это грудничковый возраст, если малыш недополучил необходимое количество микроэлемента от матери во время внутриутробного развития и при грудном вскармливании. В этом случае наблюдаются выраженные симптомы малокровия:

  • бледность слизистых оболочек, кожи;
  • плаксивость;
  • нарушение моторных навыков;
  • изменения ногтей, волос;
  • срыгивание после еды;
  • нарушение сна;
  • рвота;
  • потливость.

Не менее опасна анемия, которая появляется в подростковом возрасте. Причиной развития железодефицитного синдрома становятся половое созревание, быстрый рост организма. Для этого периода характерно появление признаков:

  • отставание психического, физического развития;
  • головные боли;
  • обмороки;
  • дистрофические нарушения кожи, волос, ногтей;
  • образование кариеса;
  • нарушения вкуса, обоняния;
  • шум в ушах;
  • увеличение размеров селезенки, печени;
  • повышение возбудимости;
  • недержание мочи при чихании, кашле;
  • функциональные шумы в сердце;
  • патологии органов ЖКТ.

Осложнения

Поздно поставленный диагноз, отсутствие лечения при ЖДА чреваты серьезными осложнениями. Уменьшение запасов гемоглобина опасно для детей. Такое состояние вызывает:

  • отставание в росте;
  • нарушение интеллектуальных способностей, физического, психологического развития;
  • рецидивирующие инфекции, приводящие к поражению внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • задержку развития плода;
  • низкую массу тела у новорожденных.

При снижении доставки кислорода к органам развивается хроническая железодефицитная анемия. Взрослые пациенты подвержены возникновению тяжелых последствий:

  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • развитие сепсиса;
  • преждевременные роды;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • поражение нервной системы – синдром беспокойных ног;
  • послеродовая депрессия;
  • осложнения ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы;
  • анемическая кома.
Женщина скрестила руки в области груди

Диагностика

При появлении симптомов анемии необходимо обратиться к врачу. Диагностика железодефицита начинается со сбора анамнеза. Доктор опрашивает пациента, проводит осмотр, замер артериального давления. При этом оценивается:

  • характер питания;
  • мышечная сила;
  • наличие отеков;
  • состояние кожи, ногтей, волос;
  • цвет слизистых оболочек;
  • изменение обоняния, вкуса;
  • нарушение сердечных ритмов, глухость тонов – при прослушивании.

Следующий этап диагностики железодефицита – лабораторные исследования. Врачи назначают:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • проверку кислотности желудочного сока;
  • исследование мокроты;
  • анализ кала на скрытую кровь, наличие гельминтов;
  • десцефаловую пробу – показатель железа в суточном количестве мочи;
  • анализ на онкомаркеры;
  • пункцию красного костного мозга для изучения изменений.

Для дифференциальной диагностики, позволяющей отличить железодефицитный синдром от заболеваний со схожими симптомами, установления источника кровопотерь, назначаются аппаратные исследования. К ним относятся:

  • УЗИ матки, придатков, почек, мочевого пузыря;
  • ЭКГ, ЭХО КГ – изучение состояния сердца;
  • рентген легких, желудка, кишечника, при необходимости с контрастным веществом;
  • компьютерная томография внутренних органов;
  • обследование кишечника – ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия.

Показатели анализа крови

Первый анализ, помогающий диагностировать анемию железодефицитной этиологии, – общий анализ крови. Определяются показатели, характеризующие развитие патологии. Важными являются параметры:

Единицы измерения

Значения при дефиците железа (менее)

мужчины

женщины

Концентрация эритроцитов (RBC)

л

4,0 х 1012

3,5 х 1012

Концентрация тромбоцитов (PLT)

л

180-310 х 109

Общий уровень гемоглобина (HGB)

г/л

120

110

Средний объем эритроцита (MCV)

мкм3

70

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH)

пг

24

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

мм/час

больше 15

больше 20

При диагностировании заболевания врачи обращают внимание на уровень тромбоцитов и лейкоцитов в общем анализе крови. Эти показатели должны быть в норме или превышать ее. Большое значение имеют такие факторы:

  • уменьшение размеров красных кровяных клеток – микроцитоз;
  • появление разной окраски и деформация эритроцитов – анизохромия, пойкилоцитоз;
  • повышение количества ретикулоцитов;
  • анизоцитоз – изменение размеров эритроцитов;
  • цветовой показатель меньше 0,8 – гипохромная анемия;
  • гематокрит – соотношение объема плазмы крови и клеточных элементов.

Способность накапливать и переносить железо показывают результаты биохимического анализа крови. О наличии железодефицитного синдрома говорят такие показатели:

Единица измерения

Норма

Изменения при дефиците железа

женщины

мужчины

Концентрация сывороточного железа

мкмоль/л

14,4-17,8

18-22,5

в норме или ниже

Общая железосвязывающая способность сыворотки

мкмоль/л

45-76

значительно превышает норму

Уровень сывороточного ферритина в крови

нг/мл

13-150

16-200

снижается при развитии анемии

Концентрация эритропоэтина

мМЕ/мл

10-30

Лечение железодефицитной анемии

Врач подбирает схему терапии индивидуально с учетом состояния пациента и результатов анализов. Лечение проводится при постоянном контроле количества гемоглобина в крови. Для устранения малокровия необходимо:

  • ликвидировать источник кровотечения;
  • устранить этиологические факторы – причины патологии;
  • организовать диетическое питание;
  • принимать лекарственные препараты, назначенные врачом, для восполнения дефицита железа;
  • заниматься профилактикой рецидивов;
  • использовать янтарную, лимонную, аскорбиновую кислоту, усиливающую абсорбцию железа в ЖКТ.

При лечении ЖДА у детей педиатры рекомендуют ликвидировать причины железодефицита, нормализовать питание. Для устранения симптомов анемии необходимо:

  • больше гулять на природе;
  • заниматься профилактикой развития инфекционных заболеваний;
  • сделать приоритетом грудное вскармливание;
  • ввести с шестимесячного возраста мясной прикорм;
  • исключить из меню манную, толокняную, рисовую кашу;
  • ввести в рацион крупы, богатые железом, – просо, гречку, ячмень.
Таблетки и капсулы

Диета

Остановить прогрессирование болезни помогает диетическое питание. Улучшению всасывания полезного микроэлемента способствуют шоколад, соевый протеин, какао, кальций. Двухвалентное железо содержится в продуктах животного происхождения. В рацион необходимо включить:

  • коровье молоко;
  • творог;
  • мясо птицы, кролика;
  • говядину;
  • баранину;
  • сердце;
  • телятину;
  • морскую рыбу;
  • говяжий язык;
  • яичный желток;
  • печень говяжью, куриную, свиную.

Диетологи для восполнения трехвалентного железа рекомендуют употреблять растительные продукты. При анемии необходимо ввести в ежедневное меню:

  • гранат;
  • чернослив;
  • гречку;
  • петрушку;
  • пшено;
  • чернику;
  • горох;
  • орехи;
  • хурму;
  • персики;
  • айву;
  • яблоки;
  • шпинат;
  • морскую капусту;
  • плоды шиповника;
  • подсолнечное семя;
  • миндаль;
  • черную смородину.

Существует небольшое количество продуктов, которые запрещены при анемии, имеющей железодефицитное происхождение. Необходимо исключить:

  • маринады, негативно влияющие на работу поджелудочной железы, желчного пузыря, разрушающие эритроциты;
  • тугоплавкие жиры (бараний, говяжий);
  • выпечку с масляными кремами;
  • жирную рыбу, мясо, сало, угнетающие процесс кроветворения;
  • кофе, чай, кока-колу, ухудшающие всасывание железа.

Лечение медикаментами

Справиться с проявлениями ЖДА помогают лекарственные препараты. Принимать их необходимо только по назначению врача из-за наличия противопоказаний и особенностей приема. Для лучшего всасывания полезных веществ желательно употреблять препараты перорально в виде капсул, таблеток, капель, запивая водой. Группа лекарственных средств, содержащих двухвалентное железо, требует дополнительного приема витамина С. В нее входят:

  • Ферретаб;
  • Сорбифер дурулес;
  • Ферроплекс;
  • Тардиферон;
  • Ферро-фольгамма;
  • Тотема;
  • Хеферол;
  • Актиферрин;
  • Гемофер пролангатум.

Медикаменты, содержащие трехвалентное железо, принимают совместно с аминокислотами. Лекарства хорошо переносятся, имеют мало побочных действий. Лечение проводится при контроле показателей гемоглобина. Продолжительность курса терапии зависит от состояния пациента. Врачи назначают медикаменты:

  • Мальтофер;
  • Венофер;
  • Биофер;
  • Ферлатум;
  • Феррум лек;
  • Космофер;
  • Агреферр.

Препарат Хеферол содержит действующее вещество железа фумарат. Согласно инструкции по применению, лекарство имеет:

  • показания – лечение заболеваний, связанных с большими потерями железа, профилактика малокровия;
  • дозировку – капсула в день за полчаса до еды;
  • противопоказания – анемии, не связанные с дефицитом железа, возраст до 12 лет, лактозная недостаточность, непереносимость препарата;
  • побочные эффекты – рвота, нарушения стула, окрашивание кала в черный цвет.

Лекарство Мальтофер выпускается в форме капель. Содержит действующее вещество железа (III) гидроксид полимальтозат. Препарат отличает:

  • показания – ЖДА, беременность, период лактации, интенсивный рост ребенка, вегетарианство, донорство;
  • дозировка – назначается врачом, зависит от возраста и состояния пациента, дефицита железа;
  • противопоказания – чувствительность к компонентам, анемия, не вызванная железодефицитом, непереносимость фруктозы;
  • побочные эффекты – тошнота, диарея, черный цвета кала;
  • положительные факторы – используется с момента рождения.
Препарат Сорбифер дурулес

Переливание эритроцитов

Одна из результативных методик лечения анемии, вызванной железодефицитным состоянием, – гемотрансфузия. Процедура переливания эритроцитарной массы производится пациенту по строгим показаниям. К ним относятся:

  • пониженная концентрация гемоглобина – меньше 70 г/л;
  • огромные кровопотери;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • хроническая анемия;
  • устойчивое уменьшение систолического артериального давления – ниже 70 мм ртутного столба;
  • предстоящие роды.

Процедура переливания назначается в самых тяжелых случаях. Перед ней обязательно проводятся анализы на совпадение резус-фактора, группы крови, выполняются тесты на совместимость, биологические пробы. Положительные моменты такого метода лечения:

  • быстрое насыщение крови эритроцитами;
  • ускорение обменных процессов;
  • укрепление иммунитета;
  • устранение кислородного голодания;
  • активизация кровообращения;
  • нормализация давления;
  • устранение симптомов анемии;
  • быстрое восстановление здоровья;
  • улучшение состава крови;
  • защита организма от инфекций.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика болезни, правильная коррекция железодефицитного синдрома, дает положительный прогноз выздоровления. Немаловажную роль при лечении патологии играет устранение причины, вызвавшей такое состояние. Для исключения развития недуга необходима профилактика анемии у взрослых и детей. Она включает такие мероприятия:

  • употребление пищи, богатой железом;
  • исключение голодания;
  • соблюдение баланса в рационе питания;
  • устранение причины кровопотерь;
  • прогулки на природе для лучшего усвоения питательных компонентов пищи;
  • лечение хронических болезней.

Чтобы не допустить рецидивов, прогрессирования анемии, врачи рекомендуют периодически сдавать анализ крови на содержание гемоглобина. Для профилактики патологии полезно:

  • не увлекаться вегетарианством;
  • принимать железосодержащие препараты, особенно людям группы риска;
  • употреблять витаминные комплексы с микроэлементами;
  • при появлении симптомов обратиться к врачу, пройти курс лечения.

Видео

Читайте также