Импетиго у детей и взрослых - виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Это инфекционное заболевание легко распознать по характерным дерматологическим (кожным) проявлениям, которые располагаются на открытых участках тела - лице и руках. Патология имеет контактный путь передачи, риск заражения увеличивается при травмах кожных покровов. Чаще отмечается импетиго у детей до 6 лет, у взрослых этот недуг возникает на фоне других болезней – сахарного диабета, нарушения функции надпочечников и др. При отсутствии лечения инфекция может поразить внутренние органы. Заражение в большинстве случаев происходит в детских дошкольных учреждениях и школах.

Общие сведения об импетиго

Поражение поверхностного слоя эпидермиса, сопровождающееся образованием пузырьков с гнойным содержимым, а впоследствии – омертвевших участков кожи. Вызывается белым и золотистым стафилококком, бета-гемолитическим стрептококком и их комбинациями. Локализуются микроорганизмы на верхних слоях кожи, проникают в волосяные фолликулы. Инфекция является контагиозной, т.е. легко передается бытовым путем, несет риск возникновения массовой заболеваемости. Встречается чаще у детей, нежели у взрослых.

Виды импетиго

Существует много проявлений заболевания, хорошо знакомых каждому - к ним относятся простой лишай лица, заеды в углах рта у детей, мокнущая эрозия на ногтевом валике и др. Контагиозное импетиго классифицируют в зависимости от возбудителя. Каждый вид бактерии вызывает ряд специфических клинических проявлений:

1. Стафилококковое импетиго – это воспалительное поражение волосяных фолликулов с образованием единичных или множественных пустул (пузырей), наполненных гнойным содержимым, обрамленных покраснением и пронизанных пушковыми волосами. Другое название поражения – фолликулит. Вызывается стафилококком, возникает в большинстве случаев у мужчин на лице, предплечьях, голенях и бедрах, может быть как поверхностным, так и глубоким:

  • буллезное импетиго, или глубокий фолликулит - характеризуется образованием относительно небольшого количества болезненных, размером до 5 мм, напряженных булл (выпуклых пузырей с плотными корками). Без лечения воспаление развивается не только на поверхности кожи, но и в глубоких ее слоях. Образования увеличиваются по периферии, их верхушка превращается в корочку, которая, отваливаясь, оставляет рубец. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк;
  • небуллезный, или поверхностный фолликулит – это скопление на верхнем слое кожи множества мелких, до 1,5 мм, пустул, сопровождающееся зудом, жжением. Через 3 дня пустула подсыхает и образуется корочка, которая вскоре отпадает, не оставляя следа. Вызывает заболевание белый стафилококк.
Импетиго на теле

2. Стрептококковое импетиго. Внешне выглядит как группа рассеянных или сосредоточенных в одном месте элементов – фликтен (пузырей), окруженных покраснением и наполненных мутноватой жидкостью. Вызывается стрептококком, встречается чаще у детей и женщин. Локализуется на лице, голенях, кистях, стопах, клинически проявляется следующими формами:

  • сухая стрептодермия, или простой лишай – сопровождается образованием очагов воспаления в виде белых или розовых пятен овальной формы. Сверху покрыты чешуйками – струпьями. Пятна иногда достигают 5 см в диаметре. Локализуется инфекция чаще на лице, но может появиться на спине, руках, ногах, ягодицах;
  • кольцевидное поражение – начинается обильными высыпаниями крупных фликтен, которые начинают подсыхать в направлении от центра к периферии. При подсыхании образуются кольцевидные фигуры, напоминающие гирлянду;
  • щелевидное импетиго, или заеда – на крыльях носа, в углах рта, у наружного края глазной щели возникают небольшие фликтены, которые, вскрываясь, образуют трещины, вызывающие болезненность при приеме пищи, слюнотечение. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается через полотенца, посуду, при поцелуях;
  • вегетирующее импетиго – характеризуется перерождением фликтен в вегетирующие (развивающиеся) очаги, покрытые гнойными корками;
  • сифилоподобная форма – в большинстве случаев встречается у детей грудного возраста. Пузыри, появляющиеся на задней поверхности бедер, ягодицах, вскрываются, образуя эрозии с плотным элементом в виде папилломы (сосочка) в центре. Высыпания похожи на сифилитические папулы – плотные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, образования диаметром от 1 мм до 3 см;
  • поражение слизистых оболочек – мелкие плоские пузыри на эпителии носа, рта, конъюнктиве – слезной пленке, защищающей и увлажняющей глаз;
  • буллезная форма – характеризуется образованием полусферических напряженных фликтен, быстро увеличивающихся в размерах, иногда достигающих 2 см в диаметре. Элементы локализуются на кистях, стопах, голенях, в зоне ногтевого валика. Это самая опасная форма недуга, т.к. общее состояние больного ухудшается, обостряются сопутствующие заболевания;
  • стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия) – встречается у новорожденных детей и людей с избыточным весом. Возникает в складках кожи: подмышечной области, подколенной впадине, под грудью и др.

3. Смешанное, или вульгарное импетиго – это располагающиеся на лице, шее, других участках кожи, покрытые толстыми корками множественные высыпания, вызванные комбинированной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Такое поражение в большинстве случаев бывает у детей, подростков и женщин.

Причины импетиго

На эпидермисе человека стафилококк и стрептококк присутствуют всегда. Когда под влиянием каких-либо внутренних или внешних факторов ослабевают иммунная система и барьерная функция кожи, возникают благоприятные условия для размножения микроорганизмов, вызывающих дерматологическое заболевание. Факторами, способствующими развитию стафилококка и стрептококка, являются:

  • несоблюдение правил бытовой гигиены;
  • повреждения кожи (травмы, ссадины, микротрещины);
  • зудящие дерматозы – экзема, нейродермит, вызывающие инфицирование кожи стафилококком и стрептококком при расчесах;
  • перегревание в знойную погоду, в сауне и др.;
  • ослабление иммунитета;
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет и др.);
  • нарушение функций надпочечников,
Кожный зуд

Симптомы импетиго

Стафилококк вызывает мелкие высыпания возле волосяных фолликулов, стрептококк – болезненные гнойные пузырьки на разных участках кожи (лице, руках, ягодицах и др.). При подсыхании отдельные элементы покрываются корочкой, которая через некоторое время отслаивается и отпадает. В большинстве случаев кожные поражения не сопровождаются общими нарушениями, но при остром распространенном процессе могут наблюдаться следующие явления:

  • температура, головная боль, общая слабость;
  • гиперемированные (покрасневшие) участки кожи, жжение, зуд;
  • потеря аппетита, повышенная возбудимость, беспокойный сон;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов;

Лечение импетиго

Диагноз ставится на основании первичного осмотра, жалоб больного и лабораторных анализов. Часто требуется общее обследование пациента для выявления возможных осложнений инфицирования стафилококком и стрептококком. Больному назначается диета, исключающая острые, мучные и сахаросодержащие продукты. В состав диетического меню включаются овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С.

Заболевание требует местного лечения - больному запрещают мыться, поражения смазывают антибактериальными мазями или антисептическими растворами, здоровую кожу обрабатывают дезинфицирующими средствами. Действие лекарственных препаратов вызывает подсыхание корочек, их удаление осуществляется путем аккуратного обмывания дважды в день. Эффективны при лечении инфекции:

  • салициловый или камфорный спирт;
  • бриллиантовый зеленый;
  • раствор фукорцина;
  • эритромициновая, гелиомициновая, левомицетиновая, левомеколевая мази.

Продолжительность лечения при небуллезной форме – 7 дней, при буллезной – 10 дней. Если эффект от местного лечения отсутствует, назначают системные антибиотики для приема внутрь. Хорошие результаты в борьбе с кокками дают:

  • флуклоксациллин - 250 мг 4 раза за день взрослым, 125 мг 4 раза в течение суток – детям от 2 лет, 60 мг 4 раза за сутки – детям до 2 лет;
  • цефалексин – 250 мг 4 раза за день взрослым, 50 мг/кг 4 раза в течение суток – детям;
  • амоксициллин - по 500 мг 3 раза в день взрослым, по 250 мг 3 раза в течение суток – детям старше 2 лет, по 40 мг/кг 3 раза за сутки – детям до 2 лет.

Народные средства

Целесообразность лечения инфекции народными средствами следует согласовать с врачом, т.к. в большинстве случаев терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов. Отвары и настои лекарственных трав, свежий сок лекарственных растений используются для снижения интенсивности воспаления. Эффективны в борьбе с кокками зверобой, шиповник, окопник, календула, чистотел, шалфей, ромашка и др. Народные средства используют следующим образом:

  • сухой сбор из 20 г зверобоя, 10 г ромашки, 15 г смеси шалфея и череды заливают кипятком и настаивают 35 минут. Готовый настой принимают внутрь по половине стакана 3 раза в сутки перед едой;
  • яблочный уксус используют в качестве наружного средства. С помощью ватных тампонов обрабатывают зараженные участки, делают примочки, применяют для умывания и обтирания;
  • соки лекарственных растений также используют как наружное средство. Например, очаги поражения можно смазывать соком фиалки.
Яблоки и яблочный уксус

Профилактика

Меры по предупреждению заболевания сводятся к соблюдению гигиенических норм и исключению контакта с заболевшими людьми. При легких формах патологии чистота кожи может ограничить распространение инфекции. Профилактическими мерами являются:

  • мытье рук с антибактериальным мылом, соблюдение общепринятых правил здорового образа жизни;
  • использование индивидуальных гигиенических средств, посуды;
  • частая смена постельного и нательного белья;
  • правильная обработка повреждений кожи: промывание, нанесение антисептика.

Если кто-то из близких заболел, необходимо принять меры, чтобы не допустить распространение инфекции:

  • стирать личные вещи больного отдельно;
  • во время обработки пораженных мест использовать резиновые перчатки;
  • заболевшим детям стричь ногти, чтобы они расчесыванием не распространяли инфекцию по телу;
  • посещать детский сад больному ребенку запрещается.

Видео

Читайте также