Торасемид – инструкция по применению и состав, показания, форма выпуска и цена

По медицинской классификации лекарств Торасемид – это диуретик (мочегонное средство) с одноименным действующим компонентом. Препарат выпускается австрийской компанией Сандоз, назначается пациентам, страдающим от нарушений работы сердца и почек. Подробнее о составе, лекарственном взаимодействии, способе использования, особых указаниях расскажет инструкция по применению Торасемида.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается только в формате пероральных таблеток. Их описание и состав указаны далее:

Описание

Белые круглые таблетки

Концентрация торасемида, мг на шт.

2,5, 5, 10, 20, 50, 100 или 200

Вспомогательные компоненты

Микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, манит, гидрогенизированное касторовое масло, кополивидон, кросповидон

Упаковка

Упаковки по 20 или 100 шт. в пачке с инструкцией по применению

Фармакологические свойства

Препарат относится к группе мочегонных средств – петлевых диуретиков. Малые дозы медикамента успешно лечат артериальную гипертензию, потому что он обладает слабым салуретическим и антигипертензивным действием. Высокие дозы лекарства обладают усиленным диуретическим эффектом. Максимальная активность Торасемида наблюдается через 2–3 часа после его приема внутрь.

Пероральное применение таблеток приводит к быстрой абсорбции средства из желудка. Через 60–120 минут наблюдается предельная концентрация, биодоступность равна 85%, действующее вещество на 99% связывается с белками плазмы крови. Метаболизм активного компонента происходит путем гидроксилирования и окисления под действием y-глутамат-транспептидазы. Период полувыведения метаболитов равен 3,5 часам, они выводятся почками. При недостаточности сердца, печени и почек время выведения увеличивается.

Таблетки Торасемид

Показания к применению Торасемида

Согласно инструкции применение таблеток с разной концентрацией торасемида имеет отличающиеся показания. Лекарство с уровнем активного вещества 2,5 и 5 мг предназначены для терапии эссенциальной гипертензии, с уровнем 5, 10 или 20 мг – для предотвращения или снятия отеков при сердечной недостаточности. Показания к применению таблеток с концентрацией торасемида 50, 100 и 200 мг:

  • предотвращение, снижение отеков;
  • повышенное артериальное давление при почечной недостаточности тяжелого характера при условии наличия остаточного диуреза свыше 200 мл в сутки, включая больных на гемодиализе.

Способ применения и дозировка

Таблетки Торасемид предназначены для перорального приема, они принимаются целыми, запиваются водой. Курс приема при сердечной недостаточности длится до устранения отеков, при других заболеваниях – по рекомендации врача. Для устранения артериальной гипертензии инструкция советует применять 2,5 мг раз в сутки, после двухмесячного лечения можно повысить суточную дозу до 5 мг (в случае неэффективности 2,5 мг). Через три месяца лечения отмечается максимальный эффект. Нецелесообразно принимать свыше 5 мг в сутки для устранения гипертензии.

Чтобы снять отеки или предотвратить их появление, лечение начинают с приема суточной дозы 5 мг, при необходимости дозировка повышается вдвое. При тяжелых отеках допустимо принимать 20 мг в день. При циррозе печени начальная суточная доза равна 5–10 мг, параллельно инструкция рекомендует принимать препараты-антагонисты альдостерона или мочегонные лекарства, задерживающие калий в организме. Если эффективность мочегонного средства недостаточна, суточная доза повышается до 20 мг.

При почечной недостаточности начальной дозой Торасемида является 20 мг, при необходимости она увеличивается до 200 мг в сутки (максимальная дозировка). Такая доза не может назначаться при тяжелом нарушении функции почек и снижении клиренса креатинина до 20 мл в минуту, при прохождении гемодиализа или при наличии диуреза (выделения мочи) в объеме меньше 200 мл за сутки.

Особые указания

Перед началом терапии Торасемидом больному нужно привести в норму уровень калия и натрия в крови, объем циркулирующей крови. Другие особые указания к применению препарата указаны в инструкции:

  1. Если предстоит длительное лечение, нужно регулярно исследовать электролитный баланс, особенно у пациентов, принимающих минералокортикостероиды, глюкокортикоиды, слабительные средства или гликозиды наперстянки. Также нужно периодически проверять уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
  2. При наличии сахарного диабета больные наблюдаются на предмет метаболизма углеводов.
  3. Особого врачебного наблюдения требуют пациенты со склонностью к развитию подагры или гиперурикемии.
  4. Препарат не рекомендован к применению больным с патологическими изменениями кислотно-щелочного баланса, анемией, тромбоцитопенией, в комбинации с литием, аминогликозидами и цефалоспоринами. Не имеет эффекта прием таблеток при отсутствии недостаточности почек, у детей и пожилых людей, при патологиях почек по причине использования нефротоксических веществ.
  5. Особой осторожности требует применение Торасемида пациентами с патологиями печени на фоне асцита и цирроза, потому что может усугубить течение болезней.
  6. Чтобы предотвратить развитие метаболического ацидоза и гипокалиемии, параллельно пациентам назначают антагонисты альдостерона и калийсберегающие средства.
  7. После приема таблеток могут наблюдаться явления ототоксичности (шум в ушах, кратковременная потеря слуха) – эти явления обратимы.
  8. Высокий диурез может привести к обезвоживанию организма и снижению количества циркулирующей крови, особенно у пожилых пациентов. При обнаружении нарушений водно-электролитного баланса терапия отменяется.
  9. В состав таблеток входит лактоза, поэтому при ее непереносимости лечение препаратом запрещено. В составе заявлено гидрогенизированное касторовое масло, которое может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта и диарею.
  10. Во время терапии пациент должен соблюдать особую калиевую диету.

Лекарственное взаимодействие

Комбинация Торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к препаратам, привести к дефициту магния и калия. Другие лекарственные взаимодействия медикаментов указаны в инструкции по применению:

  1. Средство усиливает эффект антигипертензивных препаратов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Для устранения проблемы нужна коррекция доз.
  2. Сочетание лекарства со слабительными, глюкокортикоидами, минералокортикоидами может привести к дефициту калия.
  3. Медикамент снижает результат от применения противодиабетических средств, ослабляет сосудосуживающий эффект Эпинефрина и Норэпинефрина.
  4. Высокие дозы препарата потенцируют ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков из группы аминогликозидов (Тобрамицин, Канамицин, Гентамицин), нефротоксическое действие цефалоспоринов, токсичность препаратов платины.
  5. Медикамент увеличивает действие Теофиллина, курареподобных миорелаксантов, усиливает токсическую активность салицилатов, кардиотоксичность и нейротоксичность препаратов лития.
  6. Сочетание Торасемида с нестероидными противовоспалительными препаратами, Пробенецидом, минералокортикоидами приводит к ослаблению его диуретического, гипотензивного действия.
  7. Комбинация медикамента с Колестирамином приводит к понижению всасывания первого, ослаблению действия.
Таблетки и баночки

Побочные действия

Инструкция по применению содержит информацию о возможных проявлениях побочных эффектов при приеме препарата. К ним относятся:

  • повышение уровня активности печеночных ферментов;
  • ишемия, расстройства сердечного ритма, стенокардия, обморок, тромбоз, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, недостаток кислорода, тахикардия;
  • снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, тромбообразование, эмболия;
  • потеря аппетита, тошнота, боли в желудке, метеоризм, рвота, панкреатит, диарея, запор, жажда;
  • аллергические реакции, экзантема, зуд, сыпь, фоточувствительность, крапивница;
  • увеличение уровня мочевины, креатинина, учащенные позывы к мочеиспусканию, задержка мочи, расширение мочевого пузыря, олигурия;
  • метаболический алкалоз, гипокалиемия, увеличение концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов, нарушения электролитного и водного баланса;
  • спазм мышц, судороги;
  • астения, головные боли, сонливость, миастения;
  • общая слабость, сухость во рту;
  • спутанность сознания, головокружение, утомляемость, возбуждение;
  • расстройства зрения, слуха;
  • нарушение гемофильтрации, гипотония;
  • парестезия.

Передозировка

О типичной симптоматике передозировки Торасемидом неизвестно. Возможно проявление форсированного диуреза с потерей жидкости, электролитов, сонливости, артериальной гипотензии, спутанности сознания, расстройств желудка, сердечно-сосудистой недостаточности. Специфического антидота не существует. Показано снижение дозировки или отмена терапии, замещение объема потерянной жидкости, прием препаратов калия.

Гемодиализ при передозировке неэффективен. Если возникают аллергические реакции на коже, головная боль, повышенное потоотделение, цианоз, тошнота, нужно провести катетеризацию вены, придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить приток воздуха. При необходимости можно ввести Эпинефрин, растворы для замещения потери жидкости, глюкокортикоиды.

Противопоказания

В инструкции по применению Торасемида сказано о его противопоказаниях к использованию. К таким заболеваниям и состояниям относятся:

  • высокая чувствительность к компонентам состава;
  • кома или печеночная прекома;
  • азотемия;
  • недостаточность почек и анурия;
  • аритмия;
  • артериальная гипотензия;
  • гипонатриемия;
  • возраст до 18 лет;
  • гиповолемия;
  • грудное вскармливание, беременность;
  • гипокалиемия;
  • аденома простаты, другие проблемы с мочеиспусканием.

Условия продажи и хранения

Купить препарат можно только по рецепту. Он хранится при температуре не выше 25 градусов в течение 36 месяцев от даты производства.

Аналоги Торасемида

Синонимами препарата являются Торасемид Канон и Торасемид Сандоз, они выпускаются другими производителями. Заменить же медикамент могут средства – аналоги Торасемида:

  • Фуросемид – мочегонные раствор для инъекций и таблетки на основе фуросемида;
  • Лазикс – быстродействующие таблетки и раствор для инфузий, в составе заявлен фуросемид;
  • Буфенокс – диуретик в таблетках на основе буметанида.
Препарат Лазикс

Цена Торасемида

Стоимость препарата зависит от концентрации активного вещества на одну таблетку и объема пачки. На цену могут влиять и наценки производителя и продавца. Примерная стоимость препарата Торасемид по Москве составит:

Концентрация активного вещества, количество таблеток в пачке

Интернет-цена, рублей

Аптечный ценник, рублей

10 мг 20 шт.

900

950

20 мг 20 шт.

1300

1350

100 мг 20 шт.

4000

4100

200 мг 20 шт.

6000

6150

Отзывы

Татьяна, 45 лет

Таблетки Torasemide мне прописал врач, потому что у меня слабо выраженная артериальная гипертензия. Препарат, по словам врача, поможет мне нормализовать давление и привести здоровье в норму. Через три месяца применения мое давление стало соответствовать показаниям моего возраста. Средство отлично себя показало.

Андрей, 39 лет

Таблетки Торасемид принимает моя мама, у которой выявлена сердечная недостаточность. Мама страдает от отеков, поэтому врач прописал ей данное диуретическое средство. Таблетки переносятся хорошо, мама не отмечает побочных эффектов, говорит, что сердце меньше болит, а отеки сокращаются. Пока врач не отменит терапию, буду дальше давать лекарство.

Александр, 46 лет

У меня почечная недостаточность, и на ее фоне развилось повышенное артериальное давление. Врач прописал мне таблетки Торасемид в дозировке 50 мг. Я пью их каждый день по инструкции, не отклоняюсь от нее. Заметил, что через две недели давление стабилизировалось и стало соответствовать норма, плюс улучшилось отделение мочи.

Екатерина, 52 года

У моего мужа сердечная недостаточность, и на ее фоне выявлены сильные отеки. Обычные диуретики супругу нельзя из-за других показаний, а вот Торасемид он переносит хорошо. Лекарство прописал ему лечащий врач, сказал пить по 20 мг в день. Муж хорошо переносит прием таблеток, говорит, что чувствует себя легче, да и отеки уходят.

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.