Что такое менопауза - причины и первые признаки, лечение симптомов медикаментами, питанием и витаминами

Это завершающий этап функционирования репродуктивной системы женщины, когда останавливается выработка половых гормонов в яичниках и полностью прекращаются менструации. Часто менопаузу еще называют климаксом, но последнее понятие более широкое. Оно объединяет весь комплекс внутренних перемен во время угасания репродуктивной функции. Менопауза – это состояние женщины, при котором после последней самостоятельной менструации прошло 12 месяцев. Иначе климакс можно определить как переход в нерепродуктивную фазу, когда исчезает возможность зачатия ребенка.

Классификация

По основной классификации менопауза делится на два вида: естественную и искусственную. Первая связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Если у женщины случаются ситуации, когда ей нужно экстренно остановить синтез половых гормонов, говорят об искусственной менопаузе. Суть ее заключается в резком прекращении деятельности яичников – временном или постоянном. Показаниями к такой процедуре являются следующие патологии:

  • фибромы;
  • миомы матки;
  • эндометриоз;
  • маточные кровотечения различного происхождения;
  • злокачественные новообразования.

Искусственно созданный климакс является своеобразной передышкой для организма. Преимущество такой менопаузы – это прекращение подпитки патологических тканей, которые перестают расти и полностью атрофируются. Еще одно показание для искусственного климакса – бесплодие на фоне гормональных сбоев. В таком случае после прекращения менопаузы репродуктивная система женщины начинает работать активнее, что повышает шансы забеременеть. Искусственный климакс вызывают разными способами, такими как:

  1. Хирургическое вмешательство. Проводится операция по иссечению яичников – овариэктомия. Она показана при онкологических опухолях в грудных железах, матке или яичниках. Последствия операции необратимы.
  2. Прием медикаментов. Более щадящий метод, при котором для временного прекращения менструаций используют специальные препараты. Большинство из них подавляют синтез гормонов гипофиза: Бисерелин, Золадекс, Диферелин, Люкрин. Еще могут использоваться контрацептивы, гестагены и антигонадотропные средства.
  3. Воздействие на яичники рентгеновскими лучами. Такой способ используется при злокачественных опухолях. Альтернативным методом выступает лучевая терапия, направленная на лечение заболеваний крови или органов малого таза. После таких процедур деятельность яичников возможно восстановить только частично.

Когда наступает менопауза

У большинства женщин менопауза наступает в период с 47 до 52 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие. Иногда эти сроки существенно сдвигаются. Ранней считается менопауза у молодых женщин, наступившая до 40 лет, а поздней – в возрасте 56-65 лет. На смещение сроков возникновения менопаузы влияют такие факторы:

  • Генетические. Количество фолликулов в яичниках запрограммировано на генном уровне, как и их способность в период созревания синтезировать эстрогены. То же касается работы гипоталамуса и гипофиза, которые регулируют менструальный цикл.
  • Географические. Более раннему началу и более позднему прекращению менструаций способствует обилие солнечного света.
  • Поведенческие. Для женщин, ведущих активную половую жизнь и удовлетворенных сексуальными отношениями, характерно более позднее наступление климакса.
  • Социально-экономические. Климакс начинается позже у женщин, которые имеют более высокий достаток, не заняты физическим трудом и не испытывают длительного нервно-психического напряжения.
  • Психологические. Приблизить климакс могут частые стрессы и длительные психоэмоциональные перенапряжения.
Женщина и часы

Механизм возникновения

Климаксом называется период угасания репродуктивной функции. Он включает несколько стадий, отличающихся длительностью и характером внутренних изменений. Всего их выделяют три:

  1. Пременопауза. На данном этапе отмечаются первые климактерические признаки наступления менопаузы у женщины. Месячные становятся нерегулярными, количество выделений уменьшается.
  2. Менопауза. Это непосредственно последняя самостоятельная менструация, после которой в течение года месячные больше не отмечались. Во всем климаксе менопауза является самым коротким периодом.
  3. Перименопауза. Этот временной промежуток объединяет в себе пременопаузу и менопаузу – начинается от первых симптомов климакса и длится 1 год после окончания менструаций. Данный период приносит женщине больше всего проблем, поскольку в организме происходят гормональные перестройки.
  4. Постменопауза. Наступает после последней менструации и длится до конца жизни. Отличается полным отсутствием месячных и эстрогенной недостаточностью.

Гормональная деятельность яичников прекращается постепенно, чтобы организм мог адаптироваться к дефициту половых гормонов. Менопауза является многофакторным процессом, при котором к окончанию менструаций приводят сразу несколько изменений, таких как:

  • Снижение численности фолликулов яичников. Связано с генетическим истощением запаса яйцеклеток и постепенным уменьшением активности репродуктивной системы в целом.
  • Снижение чувствительности фолликулов к гормонам гипофиза. Этот фактор тоже связан с генетикой. Он приводит к уменьшению яичниками активности созревания фолликулов.
  • Снижение секреции эстрогенов яичниками. Фолликулы содержат в себе жидкость, в которой присутствует большое количество половых гормонов. Часть их поступает в системный кровоток. При уменьшении активности созревания фолликулов снижается и количество эстрогенов.
  • Нарушение секреции гормонов гипофиза. Данный процесс развивается при снижении уровня эстрогена и прогестерона, что связано с постепенным угасанием активности яичников.

Первые признаки у женщин

Начальным периодом климакса считается пременопауза. В этот период и появляются первые признаки менопаузы. Интенсивность симптомов носит умеренный характер, а изменения связаны с начинающейся гормональной перестройкой. На этой стадии отмечается недостатка прогестерона и эстрогена, а в яичниках постепенно заканчивается генетически заложенное количество фолликулов.

Основным симптомом этого состояния является нарушение менструального цикла. Он становится нерегулярным, а интервалы между кровотечениями увеличиваются). Другие характерные признаки пременопаузы представлены в списке:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • снижение памяти;
  • одышка;
  • нарушение терморегуляции в виде приливов;
  • нестабильное поведение, повышенная агрессия;
  • отсутствие аппетита;
  • тяжесть в груди в области сердца;
  • понижение или повышение артериального давления;
  • спонтанная тахикардия;
  • снижение либидо;
  • бессонница.

Симптомы менопаузального периода

После завершения пременопаузы наступает сама менопауза, или менопаузальный период. В это время у женщины менструации должны отсутствовать уже в течение 1 года. На фоне этого еще могут наблюдаться симптомы пременопаузы, но постепенно они становятся более слабыми и менее выраженными. Женщины могут иметь жалобы на зябкость ног, бессонницу, ощущение нехватки воздуха, покалывание в пальцах рук. Самыми частыми признаками менопаузального периода являются:

  • Изменение слизистых оболочек. Сниженная концентрация эстрогенов вызывает рост клеток стенок эндометрия.
  • Атрофия слизистой влагалища. Развивается из-за прекращения менструального цикла. Эндометрий истончается, уменьшаются размеры матки и яичников. Последние становятся более плотными и сморщенными.
  • Частые бактериальные воспаления влагалища. Их причиной является атрофия слизистой, которая становится более восприимчивой к кольпитам.
  • Выпадение волос. Связано с изменением гормонального фона с уклоном на мужские половые гормоны.
  • Нарушение обменных процессов. Метаболический синдром сопровождается повышением массы тела из-за сбоя в обменных процессах жиров и углеводов.
  • Остеопороз. Из-за нарушения гормонального фона кальция постепенно вымывается из костей. Это делает их менее прочными, что ведет к частым переломам.
  • Ночные непроизвольные мочеиспускания, недержание мочи, частые воспаления мочевого пузыря. Обусловлены дегенерацией клеточной и соединительной тканей сфинктера мочеиспускательного канала.
  • Приливы. Представляют собой вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела, которые затем сменяются ознобом и потливостью. Возникают в течение суток, а особенно ночь, без видимых причин.
Женщина приложила руку ко лбу

У мужчин

Климакс может развиваться и у мужчин. По аналогии с менопаузой патология называется андропаузой. Это состояние сопровождается уменьшением количества вырабатываемого тестостерона – гормона, от которого зависит сексуальное влечение, развитие вторичных половых признаков и сперматозоидов. Менопаузальный возраст у мужчин – 50-55 лет. Основной причиной является старение организма.

Климакс у мужчин длится около 5 лет, после чего гормональный фоне выравнивается. Основное отличие от менопаузы – более легкое течение. Ярко выраженная симптоматика андропаузы наблюдается у каждого пятого мужчины. Основными признаками мужского климакса являются:

  • повышенное потоотделение;
  • слабость, апатия;
  • приливы;
  • нарушения половой функции;
  • одышка;
  • проблемы с памятью;
  • проблемы с наступлением оргазма;
  • обидчивость, капризность, ранее не свойственные мужчине;
  • трудности при сгибании суставов;
  • скачки артериального давления.

Диагностирование

Специалисту не составит труда поставить диагноз «менопауза». Наличие у женщины перечисленных выше признаков на фоне нарушения или полного прекращения менструации напрямую указывает на наступивший климакс. Отличиями для каждой пациентки будет не только набор определенных симптомов, но и уровень половых гормонов. Последние определяют по анализу крови, в котором обнаруживаются следующие факты:

  • повышенный уровень тестостерона – мужского полового гормона;
  • показатели эстрадиола в сыворотке крови снижаются ниже 30 нг/нл;
  • значения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышены;
  • соотношение эстрадиола к эстрону составляет менее 1;
  • низкий уровень ингибина;
  • соотношение лютеинизирующего гормона к ФСГ составляет менее 1.

Кроме лабораторных анализов, для подтверждения менопаузы женщине могут назначить ряд инструментальных исследований. Они помогают выявить изменения внутренних органов. Стандартно проводят следующие процедуры:

  1. УЗИ органов малого таза. Исследование необходимо для выявления снижения количества фолликулов в яичниках.
  2. Остеоденситометрию. Это рентгенологическое исследование, отражающее плотность костной ткани. Данная процедура особенно важна для ранней диагностики остеопороза.
  3. Мазок по Папаниколау – цитологическое исследование мазка с шейки матки. Данная методика необходима для определения структуры клеток слизистой влагалища. Исследование определяет атрофию (степень истончения эндометрия).

Лечение

Период менопаузы у женщин – это не патология, а нормальный физиологический этап в жизни представительниц прекрасного пола. Лечение в этот период назначают с целью уменьшить неприятные симптомы климакса и предотвратить развитие осложнений, таких как атеросклероз и остеопороз. Особое внимание уделяется функции яичников. Коррекцию их работы и гормонального фона проводят заместительной терапией. Она предполагает прием женщиной препаратов на основе прогестерона и эстрогена. Показания к гормонозаместительной терапии:

  • ранняя менопауза;
  • искусственный климакс;
  • атрофические изменения половых органов;
  • остеопороз;
  • выраженные климактерические нарушения.

При выявлении у женщины таких отклонений врач подбирает адекватную схему заместительной терапии. Эстрогены назначают курсами в 21-28 дней или беспрерывно. Кроме их приема, возможны следующие схемы лечения:

  • Если используется эстрадиол, то его суточная дозировка составляет 2 мг. Лечение этим гормоном возможно и в виде накожного пластыря. Он выделяет до 0,05-1 мг эстрадиола в день. Еще одна форма выпуска – накожный гель, который применяют в дозе 0,5 мг в сутки.
  • Прогестерон назначают в виде таблеток для приема внутрь или инстилляции в суточной дозе 100 мкг. Другой вариант – внутриматочная спираль, которая выделяет до 20 мкг левоноргестрена в сутки.

Лечение препаратами, которые основаны исключительно на эстрогенах или прогестанах, показано только после удаления матки. В противном случае используют комбинированные гормональные средства с прогестогеновым и эстрогеновым компонентами, такие как:

  • Климодифен;
  • Климен;
  • Климонорм;
  • Фемостон;
  • Анжелик;
  • Клиогест.

Лечение менопаузального синдрома препаратами

Более мягким действием отличаются негормональные препараты, основанные на растительных компонентах. Такие медикаменты помогают устранить неприятные признаки менопаузы. Их основой являются фитоэстрогены, которые восполняют дефицит женских половых гормонов. Популярным среди таких препаратов является Эстровэл, содержащий следующие компоненты:

  • фолиевую кислоту;
  • диосгенин;
  • экстракты листьев крапивы, дикого ямса, сои;
  • фенилаланин;
  • органический бор.

Эстровэл уменьшает выраженность негативной симптоматики климакса: суставные, мышечные и головные боли, вымывание кальция. Суточная дозировка составляет 1-2 таблетки. Преимущество препарата – отсутствие побочных эффектов за счет растительного состава. Противопоказания тоже представлены небольшим списком:

  • беременность;
  • возраст менее 14 лет;
  • фенилкетонурия;
  • лактация.

В качестве аналогов Эстровэла часто назначают Ци-Клим, но в нем содержится только 1 фитоэстроген, а не 3, поэтому действие данного препарата менее выражено. Основной его выступает экстракт цимифуги, обладающий эстрогеноподобным эффектом. Ци-клим показан при таких патологиях и состояниях:

  • токсикозах беременных на фоне гипертонической болезни;
  • дисциркуляторных и психоэмоциональных расстройствах в период перименопаузы.

Принимать необходимо по 1 таблетке до 2 раз в день. Преимущество Ци-Клима – среди побочных реакций возможна только аллергия, причем в редких случаях. К противопоказаниям этого препарата относятся эстрогенозависимые опухоли и гиперчувствительность к составляющим добавки. Препараты при пременопаузе можно выбрать и из следующего списка:

  • Климаксан;
  • Ременс;
  • Климактоплан;
  • Менсе;
  • Менопейс.
Гранулы Климаксан

Витамины

Поскольку во время менопаузы происходит изменение гормонального фона, у женщины ухудшается состояние волос и ногтей, уменьшается упругость кожи и подкожной клетчатки. Кроме того, отмечаются проблемы с пищеварением, из-за чего питательные вещества усваиваются уже не в таком объеме. Витамины играют важную роль в поддержании иммунитета и организма в целом. По этой причине они помогают легче переносить климакс. Женщинам в этом период необходимы витамины А, С, В1, В6, В9, В12, Е, Д. Обеспечить их запас поможет прием препаратов из списка:

  • Ледис Формула Менопауза;
  • Менопейс;
  • Фемикапс;
  • Гипотрилон;
  • Компливит Кальций Д3;
  • Феминал;
  • Фемивелл.

Корректировка рациона питания

Наступление менопаузы – это повод пересмотреть подход к своему питанию. Пища должна быть легкой и максимально витаминизированной. Нужные организму женщины в период климакса витамины содержатся в следующих продуктах:

  • твороге;
  • сыре;
  • овсяной и гречневой крупах;
  • яйцах;
  • орехах;
  • сухофруктах;
  • сливочном и растительном маслах;
  • листовой зелени;
  • хлебе грубого помола и с отрубями;
  • морепродуктах;
  • субпродуктах;
  • мясе и рыбе;
  • свежих овощах и фруктах.

Избавиться от приливов помогут чаи и целебные отвары на основе шалфея, ромашки или душицы. Питаться необходимо 5-6 раз в день небольшими порциями – около 200-250 г. За сутки нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Поскольку климакс не является болезнью, диета при нем не требует строгих ограничений. Для улучшения самочувствия рекомендуется исключить продукты, представленные в списке:

  • соки из пакетов;
  • полуфабрикаты;
  • сахар;
  • соль;
  • майонез;
  • острая пища;
  • кофе;
  • шоколад;
  • газированная вода;
  • брынза;
  • сулугуни;
  • белые сорта хлеба;
  • сало;
  • копчености;
  • алкоголь.

Лечение народными средствами

В некоторых травах тоже содержатся фитоэстрогены. Их потребление помогает восполнить недостаток эстрогенов, за счет чего уменьшается частота приливов и становятся менее выраженными другие неприятные симптомы климакса. По совету врача с этой целью можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Стаканом кипятка заварить 1 ст. л. сухого измельченного боярышника. Томить около 15 мин. на водяной бане, затем дать постоять 20 мин., после чего отфильтровать. Пить за 30 минут до приема пищи по третьей части стакана. Повторять на протяжении 21 дня.
  • Подготовить равные части плодов фенхеля, травы полыни, коры крушины, цветков липы, листьев мяты. Перемешать измельченные травы. На 500 мл кипятка взять 2 ст. л. сбора. Прогреть средство на водяной бане. Через 15 мин. снять с нее, оставить настаиваться на 45 мин. Перед приемом процедить. Пить утром и вечером по стакану отвара. Спустя 3 недели лечения сделать 7-дневный перерыв и повторить еще один цикл.
  • На 400 мл крутого кипятка взять 2 ст. л. сухого шалфея. Оставить средство на полчаса. Употреблять на пустой желудок, предварительно процедив. Процедуру повторять на протяжении 14 дней.
Настойка и ягоды боярышника

Профилактика раннего наступления менопаузы

Остановить климакс нельзя, можно только отсрочить его наступление. Во многом сроки менопаузы зависят от наследственности: если у матери она была ранней – то же ожидает ее дочерей. В этом случае остается только соблюдать меры, которые помогут не приближать климакс:

  • правильно питаться;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • избегать стрессов;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • для профилактики принимать витаминные и минеральные комплексы;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя);
  • соблюдать личную гигиену, регулярно ухаживая за кожей и половыми органами.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ