Типы герпеса - пути заражения вирусом, симптомы, диагностика, препараты для лечения и профилактики

95% населения планеты сталкиваются со всеми вирусами герпеса, и к достижению 45 лет вырабатывают к ним антитела. В настоящее время данная инфекция представляет собой ряд вирусов, которые «обитают» в крови человека, начиная свою активность при падении иммунитета. Опасность состоит в том, что болезнетворные клетки могут продолжительное время незаметно разрушать внутренние органы. В некоторых случаях отсутствие лечения может спровоцировать развитие онкологического заболевания. Смертность от герпесных инфекций среди вирусных патологий составляет 15,8%.

Что такое герпес

Совокупность заболеваний вирусного происхождения, которые возникают вследствие патологического влияния болезнетворных антигенов-герпесвирусов, называют герпесом. Таких вирусов всего в природе насчитывается около 200 видов, 8 из них представляют опасность для человека. Каждый вид патологии характеризуется типичным набором признаков, но течение может сопровождаться и атипичными симптомами.

В переводе с греческого herpein обозначает «ползучая болезнь кожи», поскольку, кроме нервных окончаний, затрагивает кожные покровы, образуя на них распространяющиеся со временем характерные высыпания. Клиническая картина является только предпосылкой для дальнейших исследований, точное диагностирование возможно после лабораторного подтверждения наличия вируса в крови.

Большинство патологий вызываются простым вирусом, внешние проявления локализуются на лице и гениталиях, но могут распространяться и на другие части тела. Главная опасность герпетической вирусной инвазии заключается в незаметном распространении внутри человеческого организма и поражении нервных окончаний, что может привести к серьезным осложнениям. Люди с аутоиммунными расстройствами и дефицитом иммунитета, дети разного возраста, пациенты после трансплантации органов в большей степени подвержены герпетическим патологиям.

Вылечить заболевание на сегодняшний день не представляется возможным, существует только терапия, направленная на купирование симптомов и облегчение состояния пациента. К тому же, после инфицирования определенным типом герпеса человек пожизненно становится носителем пассивных болезнетворных особей, которые внедряют свой генетический материал в ДНК хозяина и закрепляются в нервных узлах спинного или головного мозга.

При делении инфицированной материнской клетки вирус тоже подвергается делению ‒ в результате обе дочерние клетки оказываются заражены. Продолжительное время антигены ничем не выдают своего присутствия, а после падения иммунитета вследствие каких-либо причин выходят из мест обитания и оказывают патологическое воздействие на органы и ткани человека, тем самым вызывая сильный воспалительный процесс.

Самый красноречивый признак заболевания ‒ характерные высыпания на кожных покровах, которые внешне напоминают небольшие пузырьки (везикулы), наполненные экссудатом (гнойный герпес). Спустя определенное время пузырьки лопаются и на их месте образуется корочка. Продолжительность такого цикла, как правило, составляет до двух недель. Помимо негативного влияния самой болезнетворной клетки на состояние здоровья, существует возможность развития серьезных патологий:

  • При беременности велика вероятность выкидыша, замирания плода, аномального внутриутробного развития и инфицирования ребенка.
  • В сочетании с другими патологиями (хламидиоз, микоплазмоз) 2 тип может спровоцировать развитие злокачественной опухоли.
  • При патологиях пониженного иммунитета, которые вызваны цитопатическими ретровирусами (например, ВИЧ ‒ вирусом иммунодефицита человека), наблюдается ускоренная репликация последних, что осложняет общую клиническую картину.

Примечательно, что инфицирование разными типами герпеса в детском возрасте вызывает однотипную клиническую картину ‒ повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гиперемию зева, сыпь розового цвета, диарею, рвоту. Как правило, при данной симптоматике врачи ставят диагноз ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция), только в случае определенных нетипичных симптомов педиатр может направить пациента на определение титра антител. Согласно выраженности признаков и характера течения, выделяют следующие формы патологии:

  • Первичная форма, которая характеризуется острым течением – так называемый острый герпес (лихорадка, увеличение лимфоузлов, сильные высыпания); возникает вследствие того, что организм еще не выработал достаточное количество антител.
  • Рецидивирующая ‒ сопровождается разнообразными симптомами, зудом и жжением в области высыпаний, нарушениями сна, общим недомоганием.
  • Неонатальная, которой болеют новорожденные, инфицированные от матери. Как правило, в этом случае речь идет о 2 типе. В подавляющем большинстве заражение происходит во время родов (75‒80% случаев).
Герпес на губе

Возбудитель

По данным исследований, возбудителем восьми основных разновидностей герпетической патологии является Herpeveridae ‒ семейство ДНК-содержащих герпесвирусов. Внешние оболочки всех видов состоят из двойного слоя липидов, под которым находятся белки матрикса. Вирусная оболочка (суперкапсид) оснащена гликопротеиновыми шипами, необходимыми для прикрепления антигена к клетке хозяина и проникновения внутрь. Семейство Herpeveridae включает три подсемейства:

  • Alphaherpesvirinae (альфагерпесвирусы, α-герпесвирусы) вызывают простой (ВПГ-1 и ВПГ-2) и герпес 3 типа. При этом наблюдается поражение и дальнейшая трансформация внешних покровов, патологии характеризуются непродолжительным течением.
  • Betaherpesvirinae (бетагерпесвирусы, β-герпесвирусы) провоцирует развитие 5 типа ‒ цитомегаловируса, который представляет опасность для перенесших ранее операцию пациентов, ВИЧ-инфицированных, больных онкологией. Сопровождается серьезным патогенным воздействием на внутренние ткани.
  • Gammaherpesvirinae (гаммагерпесвирусы, γ-герпесвирусы) вызывает развитие 4 (вирус Эпштейн-Барра), 6, 7, 8 типов. При этом отсутствует поражение слизистых оболочек и кожных покровов, но инфицирование сопровождается глубоким заражением крови и внутренних органов.

Классификация

Виды герпеса классифицируются исходя из типа антигена, вызывающего определенное заболевание. Некоторые разновидности герпеса объединяются в подсемейства. В следующей таблице представлена существующая классификация герпесных инфекций:

Подсемейство

Род

Тип вируса

Клинические формы

Альфа

ВПГ-1, HSV-1

Инфекция простого герпеса

Кожные высыпания

ВПГ-2, HSV-2

Генитальная инфекция

Генитальные высыпания

ВВО-ОГ, HHV-3

Вирус Зостера

Ветряная оспа, опоясывающий лишай

Гамма

EBV, ВЭБ

Лимфотропные патогены (вирус Эпштейн-Барра)

Инфекционный мононуклеоз

Бетта

HCMV-5

Цитомегаловирус

Поражение внутренних органов (почки, селезенка, печень, сердце)

Гамма

ВГЧ-6, HHV-6

Иммунодефицитные состояния

Псевдокраснуха

ВГЧ-7, HHV-7

Герпетическая инфекция 7 типа

Онкологические патологии лимфоидных тканей, синдром хронической усталости

ВГЧ-8, HHV-8, KSHV

Этиопатоген саркомы Капоши при СПИДе

Саркома Капоши, первичная лимфома, болезнь Кастеламна

Лечение

На сегодня не найдено средства избавления от любого типа герпеса ‒ после встраивания вириона (вирусной частицы) в геном его извлечение не представляется возможным. Лечение направлено на купирование симптомов, облегчение состояния пациента, повышение общего иммунитета. Действие медикаментов сосредоточено на двух аспектах: поддержании иммунного ответа организма и частичной дезактивации болезнетворной клетки. Как правило, тяжелые последствия патология вызывает у больных с подавленным иммунитетом ‒ например, ВИЧ-инфицированных.

Для точного диагностирования герпесной инфекции недостаточно ознакомления с анамнезом пациента и присутствующими симптомами. Основным методом диагностики всех типов герпеса является лабораторное выявление антигенов в крови больного с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) или ИФА (иммуноферментного анализа), серологического исследования.

Благодаря этим исследованиям можно определить не только наличие возбудителя в крови пациента, но и стадию патологии (острую, хроническую или латентную). В большинстве случаев с первичными острыми проявлениями заболевания легко справиться, опасность представляет рецидивирующее течение, которое может протекать бессимптомно, незаметно разрушая внутренние органы человека.

Для лечения герпесвирусных инфекций эффективны противовирусные лекарства. Высокой результативностью среди противогерпетических средств обладают следующие препараты (все средства принимать только по назначению врача):

  • Медикаменты на основе ацикловира способны значительно снижать подвижность патогенных вирионов, уменьшать сроки клинических проявлений заболевания и предупреждать новые рецидивы.
  • Действие ангиопротекторов направлено на укрепление сосудов, снятие отечности тканей, улучшение циркуляции кровотока.
  • Жаропонижающие средства способствуют снижению температуры тела больного.
  • Иммуностимуляторы используются для улучшения клеточного и гуморального (жидкостного) иммунитетов.
  • Влияние антиоксидантов (веществ, связывающих свободные радикалы) недостаточно изучено.
  • Некоторые специалисты считают, что вместе с противовирусными препаратами эффективно применение кортикостероидов, другие утверждают, что гормональные средства снижают иммунитет, а это благотворно влияет на размножение болезнетворных клеток.

Простой герпес

Возбудителями простой формы являются вирусы ГВЧ-1 (Humanalphaherpesvirus 1) и ГВЧ-2 (Humanalphaherpesvirus 2). После инфицирования вирусы сразу мигрируют в нервную систему, где закрепляются до следующего падения иммунитета, вызванного стрессом, существующими заболеваниями и другими причинами. Два вида вирусов различаются за счет гликопротеинов капсида (внешней оболочки). В процессе размножения и проникновения вириона внутрь клетки-хозяина формируется многоядерность клетки.

Патологии, возникающие вследствие инфицирования простым типом герпеса, поражают кожные покровы и слизистые оболочки человеческого организма (губы, полость рта, гениталии, лицо), вызывая появление характерной сыпи. Первичное заражение происходит в детском возрасте, признаками напоминая ОРВИ (боли в горле, слабость, потеря аппетита, лихорадка). В результате ребенок заболевает стоматитом, гингивитом или герпетической ангиной.

Основные пути заражения простым видом ‒ воздушно-капельный и контактный. Вылечить заболевание невозможно, существующая терапия направлена на купирование симптомов, предупреждение рецидивов. При отсутствии серьезных проблем с иммунитетом прогноз благоприятный. Возможные осложнения при заражении герпесом простого типа ‒ энцефалит, гепатит, панкреатит, радикулит, нефрит, пневмония.

1 типа

Лабиальный (herpeslabialis) или герпес 1 типа (ВПГ-1, Herpessimplexvirus 1, HSV-1) является самым распространенным видом патологии, встречается у 90% населения планеты. Как правило, высыпания появляются на лице: в районе губ, на слизистой рта и носа, иногда на глазах. Разные виды герпеса на губах могут отличаться расположением (верхняя или нижняя губа, внутренняя поверхность или внешняя). Существует две фазы течения болезни:

  1. Латентная (или скрытая) фаза характеризуется отсутствием клинических признаков при нормальном иммунитете.
  2. Манифестационная сопровождается периодическим возникновением высыпаний раз в 1‒3 года. Вызвать рецидив могут разнообразные факторы: простуда, переохлаждение, наличие бактериальных или вирусных инфекций, стресс, менструация у женщин.

В редких случаях при значительном падении иммунитета везикулы могут образовываться на спине, половых органах, животе, груди, руках или ногах. Патология сопровождается зудом, жжением, интоксикацией, болью в мышцах, головокружением. Вирус 1 типа может спровоцировать серьезное поражение ЦНС (центральной нервной системы), что чревато энцефалитом.

Диагностика заражения вирусом 1 типа заключается в проведении исследований крови или спинномозговой жидкости. Различают два вида антител, вырабатываемых организмом в ответ на заражение ‒ IgM и IgG. Наличие первых выявляется с пятого дня после инфицирования, вторых ‒ спустя две недели. Иммуноглобулин IgG присутствует в крови на протяжении всей жизни человека и способен проникать в плаценту при беременности.

Низкий титр при исследованиях крови IgG говорит о плохой сопротивляемости вирусу и о возможном наличии сопутствующих заболеваний. В целом, антитела IgM принимают участие в механизме создания иммунной защиты, но ключевыми элементами гуморального иммунитета являются иммуноглобулины IgG.

По данным исследований, представители женского пола в большей степени подвержены инфицированию, чем мужчины. Это особенно важно во время беременности, так как в этот период защитные свойства организма ослаблены вынашиванием плода. Кроме того, патогенный вирус в активной форме может проникать через мембрану плаценты, отрицательно воздействуя на формирующуюся центральную нервную систему ребенка. Инфицирование женщины в первом триместре увеличивает вероятность аномального развития плода, в последнем ‒ способствует заражению ребенка при родах.

Способа избавления от герпесвирусной инфекции в современной медицине не существует ‒ полного уничтожения антигена 1 типа пока достичь нельзя, препараты для профилактики заражения тоже не найдены. Существующие лекарственные средства на основе ацикловира, которые активно участвуют в борьбе с вирусом, широко используются в виде таблеток, мазей для наружного применения, порошка для внутривенного введения.

Герпесные высыпания на подбородке

2 типа

Генитальный или герпес 2 типа (ВПГ-2, HSV-2, Herpessimplexvirus 2) характеризуется высыпаниями в зоне расположения половых органов, вокруг заднего прохода. Большинство инфицированных данной разновидностью патологии людей имеют возраст 20‒40 лет (пик сексуальной активности), поскольку заражение, как правило, происходит при половом контакте. Более подвержен заболеванию слабый пол ‒ 86% пациентов составляют женщины.

15% случаев образования злокачественной опухоли репродуктивной системы (простаты у мужчин и шейки матки у женщин) возникают вследствие заражения 2 типом, поэтому пациенты с генитальной патологией в обязательном порядке подлежат регулярным анализам на онкологические заболевания. Кроме того, генитальные высыпания вызывают ряд воспалительных процессов внутренних половых органов, что грозит бесплодием, трудностями в вынашивании ребенка.

Диагностика 2 типа аналогична выявлению 1-го ‒ основным методом является определение иммуноглобулинов IgG. Прохождение этого анализа должно быть обязательным для семей, планирующих зачатие, поскольку этот вирус, согласно медицинским исследованиям, способен негативно повлиять на течение беременности: возможно замирание плода, выкидыш, развитие врожденных пороков. При заражении ребенка до или во время родов ему ставят диагноз «неонатальный герпес» (один случай на две тысячи), смертность от которого составляет 50–70%.

Лечение обоих типов аналогично, но в некоторых случаях терапия второго включает использование иммуностимулирующих препаратов, витаминных комплексов, поскольку при генитальной патологии могут наблюдаться частые тяжелые рецидивы. Эффективным является введение специальных растворов, действие которых направлено на очищение крови от продуктов жизнедеятельности патогенного вируса.

Вирус герпеса 3 типа

Вирус Варицелла-Зостер (Varicella Zoster, Varicella-zostervirus, VZV, Varicellovirus) называют еще инфекцией 3 типа (ГВЧ-3, Humanalphaherpesvirus 3, Humanherpesvirus 3, ВВО-ОГ, HHV 3); вследствие инфицирования развиваются такие патологии, как ветряная оспа (ветрянка) и опоясывающий лишай. Способ передачи антигена ‒ воздушно-капельный или контактно-бытовой. После первичного заражения больной остается носителем на всю жизнь.

Ветряная оспа

Инкубационный период ветряной оспы составляет две недели от момента инфицирования. Основные признаки патологии: повышение температуры до 38‒39 ºС, зуд, появление мелких пузырьков и их распространение по всему телу. Продолжительность заболевания составляет 14 суток. Большинство людей переносят ветрянку в младшем детском возрасте, поскольку больной, у которого еще не проявились симптомы, заразен. При ветрянке везикулы обрабатываются Фукорцином или зеленкой для купирования зуда и воспаления.

Опоясывающий лишай

Существует мнение, что опоясывающий лишай ‒ это рецидив ветряной оспы, происходящий во взрослом возрасте при сбое иммунитета. Сопровождается патология лихорадкой, недомоганием, зудом и болями по всему телу. В течение трех дней наблюдается воспаление пораженных мест, на месте которых затем появляются везикулы. Лечение ветрянки и опоясывающего лишая проводится в стационаре или в домашних условиях с применением противовирусных препаратов. После перенесения заболевания пациента могут мучить сильные боли в области нервных ганглиев, особенно это касается пожилых людей.

4 типа

Герпетическая инфекция 4 типа (ГВЧ-4, Humangammaherpesvirus 4, Lymphocryptovirus, Эпштейн-Барра, Epstein Barr virus, Humanherpesvirustype 4, ВЭБ, EBV) провоцирует возникновение острого вирусного заболевания ‒ инфекционного мононуклеоза. Заражение происходит воздушно-капельным, бытовым и половым путями. Патология сопровождается скачком температуры, болью в горле и суставах, быстрой утомляемостью, наличием на коже и слизистых везикул.

Лечение герпеса 4 типа, как правило, проводится в домашних условиях с изолированием больного. В некоторых случаях симптомы инфекции Эпштейна-Барра проходят самостоятельно, но проведение терапии обязательно во избежание последствий. К осложнениям после перенесения вируса относят миокардит, гайморит, гепатит, воспаление мозга, отит и др.

5 типа

При заражении цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВ, Humancytomegalovirus, цитомегаловирус, HCMV-5) или инфекцией 5 типа (Humanherpesvirus 5, ГВЧ-5, Humanbetaherpesvirus 5, HCMV) распространенной формой является скрытое течение. При ослаблении иммунной защиты симптоматика становится ярко выраженной: повышается температура, появляются болевые ощущения в гортани и суставах, головные боли. Терапия заключается в повышении иммунитета и купировании симптомов.

Вирус герпеса 6 типа

Герпесвирус 6 штамма (Humanbetaherpesvirus, HHV-6, ВГЧ-6, Roseolovirus) является ДНК-содержащим вирусом. Существует два подтипа антигена 6 вида, которые на 95% идентичны:

  • Подтипу А (ВГЧ-6А, virus 1) подвержены люди с иммунодефицитными состояниями. С течением времени заболевание приводит к синдрому хронической усталости (СХУ), рассеянному склерозу (патология нервной системы).
  • Подтипу Б (ВГЧ-6Б, virus 2) подвержены дети – на фоне инфицирования развивается так называемая псевдокраснуха (детская розеола, розеола инфантум, roseola infantum, внезапная экзантема субитум, exanthemsubitum).

Инфицирование сопровождается следующими симптомами: мелкой сыпью, повышением температуры тела, психоэмоциональными всплесками, судорогами, увеличением лимфоузлов. Диагностика заключается в проведении ПЦР и анализа на антигены. Передается герпесвирус-6, как правило, через слюну. Лечение направлено на устранение симптомов, отсутствие терапии неизбежно приведет к инвалидности.

7 типа

Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7, Humanbetaherpesvirus 7, Humanherpesvirus 7, Roseolovirus, розеоловирус) вызывает нарушения Т-лимфоцитов, что приводит к онкологическим патологиям лимфоидных тканей. Основное место локализации антигенов − слюна, поэтому преобладает воздушно-капельный путь передачи. Главные признаки: повышение температуры, резкое сокращение мышц, воспаление оболочек мозга. Ликвидировать антиген, как и остальные типы герпеса, на данный момент не представляется возможным, существующая терапия направлена на устранение симптомов.

8 типа

Герпесвирус-восьмерка (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV, KaposhiSarkomaHerpesVirus, Humangammaherpesvirus 8, Rhadinovirus) относится к ДНК-содержащим гаммагерпесвирусам, которые преимущественно поражают В- и Т-лимфоциты. Для человека с нормальным иммунным статусом антиген 8 типа не представляет серьезную опасность, поскольку активизируется при дефиците иммунитета, как и другие типы герпеса, провоцируя в этом случае развитие серьезных заболеваний онкологической природы: саркомы Капоши, первичной лимфомы, болезни Кастеламна.

Саркома Капоши

Данному заболеванию, как правило, подвержены мужчины преклонного возраста, очаг патологии приходится на кожные покровы (в большинстве случаев – нижних и верхних конечностей), слизистую оболочку ротовой полости, веки. Различают следующие разновидности саркомы: классическая ангиосаркома, эпидемическая, иммуносупрессивная, эндемическая. Лечение заключается в лучевой терапии, применении противоопухолевых препаратов.

Первичная лимфома

Данное заболевание встречается редко, характеризуется наличием онкологического патогенеза в серозных оболочках, основных отделах центральной нервной системы (спинном и головном мозге). Первичной лимфоме подвержены ВИЧ-положительные пациенты. Хирургические методы в этом случае не используются, основным методом лечения является химиотерапия.

Мужчина проходит сеанс лучевой терапии

Многоочаговая болезнь Кастеламна

МБК (ангиофолликулярная лимфома, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов) редкое заболевание, которое развивается только на фоне ВИЧ. Сопровождается изменениями онкологического характера в легких, лимфатических узлах брыжейки и подключичных лимфоузлах. Основные методы лечения – лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ