УЗИ сосудов нижних конечностей - когда назначают, подготовка и этапы проведения, расшифровка результатов

Здоровье ног человека во многом зависит от профилактики развития патологий, своевременной диагностики и правильного ухода. Обследование сосудов нижних конечностей – простой, доступный и информативный способ оценки состояния, выявления нарушений, метод дифференциальной диагностики, контроля эффективности назначенного лечения.

Что такое УЗИ сосудов нижних конечностей

Под понятием ультразвуковое исследование понимают метод диагностирования, который помогает на ранней стадии обнаружить возможные проблемы, назначить правильное лечение патологий артерий и вен. Такие заболевания часто встречаются среди современников, но при своевременно обнаружении болезни можно остановить прогрессирование нарушений, избежать неприятных и тяжелых последствий.

Ранее УЗИ вен нижних конечностей давало информацию только о характере кровотока на мониторе по доплеровской кривой. Современные технологии помогают определить состояние артерий и вен (состояние стенок, диаметр просвета), сделать спектральный анализ тока крови по сосудам при дуплексном сканирование, оценивать кровоток, вести наблюдение при триплексном 3D-режиме.

Показания

Рекомендуется обратиться к флебологу при болях, судорогах, образовании сосудистых звездочек. Нужно записаться на УЗИ нижних конечностей, которое не только определит характер патологии, но и даст основания для клинической точки зрения лечения. При наличии следующих симптомов флебологи рекомендуют записаться на УЗИ сосудов нижних конечностей:

  • тяжесть в ногах;
  • сосудистые звездочки;
  • боль при движении;
  • видимость подкожных вен;
  • заметная бледность кожи ног;
  • судороги, онемение ног;
  • зуд, мурашки, покалывания;
  • быстрое замерзание ног;
  • синюшность пальцев;
  • воспаление, утолщение кожи;
  • отечность;
  • потемнение кожи, язвы на ногах.

Негативно на состоянии сосудов сказывается прием оральных контрацептивов, употребление жирной пищи. Для профилактики патологий рекомендуется носить компрессионные чулки, проходить курс лечения кардиоаспирином, венотонизирующими средствами. В зоне риска находятся люди, которые больны или имеют в анамнезе:

  • избыточный вес, гиподинамию;
  • сахарный диабет;
  • периодическую хромоту;
  • употребление жирной еды, курение;
  • нарушения гормонального фона;
  • высокий уровень холестерина;
  • тромбофлебит, тромбоз;
  • инсульт, инфаркт;
  • хроническую артериальную или венозную недостаточность;
  • наличие тромбоэмболии легочной артерии.
Ангиолог осматривает ноги пациентки

Подготовка

Для проведения УЗИ нижних конечностей специфической подготовки нет. Выполняется исследование ультразвуком сосудов ног в положении покоя, пациент укладывается на кушетку в разные позы. Перед тем как проводить само исследование, доктор попросит вас расслабиться и соблюдать его требования. При необходимости могут быть созданы условия естественной нагрузки.

Как проводят исследование

На первом этапе пациент должен снять одежду ниже пояса, кроме нижнего белья. Далее врач попросит лечь на кушетку, а ноги необходимо развести на ширину плеч, чтобы был полный доступ аппарата к внутренней части бедра. Специалист УЗИ наносит на поверхность исследуемого участка ноги прохладный гель, проводит датчиком по коже. Прибор считывает состояние сосудов и выводит на компьютер перед врачом изображение, затем тот регулирует частоту звукового излучения, анализирует полученные данные.

При дифференциальной диагностике специалист может попросить подняться на ноги пациента и провести исследование в положении стоя. При УЗИ артерий нижних конечностей дополнительно нужно измерять давление при помощи манжеты. Ультразвуковое исследование глубоких вен выполняется с «натуживанием» для повышения внутригрудного давления и задержкой дыхания. Иногда нужна проба с надавливанием на то месте, где располагается исследуемый сосуд.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Такой метод исследования показывает скорость кровотока. Показатель повышает точность диагностирования патологии, нарушающей кровообращение, ее степени тяжести. Ультразвуковая допплерография сосудов­ часто указана в документации сокращенно – УЗДГ. Направление на процедуру получают больные с подозрением на сосудистые болезни. УЗДГ сосудов ног назначают при следующих симптомах:

  • судороги в икроножных мышцах;
  • отеки ног;
  • частое покраснение, побледнение, посинение ног;
  • тяжесть в ногах;
  • онемение, мурашки;
  • судороги икроножных мышц;
  • боли после ходьбы менее чем на 1000 м;
  • холодные ноги в теплую погоду, склонность к замерзанию;
  • сосудистые сетки, звездочки, выпячивающиеся сосуды;
  • появление без причины или при малейшем ударе синяка.

УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует специфической подготовки. Главное условие – ноги должны быть чистыми. При наличии густого волосяного покрова, необходимо его сбрить, чтобы облегчить работу специалисту УЗИ. Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент снимает одежду ниже пояса, остается только в нижнем белье.
  2. Проводится исследование в положении лежа или стоя.
  3. Врач наносит на кожу гель и начинает водить УЗ-датчиком.
  4. Изображение сосудов передается на монитор компьютера. Врач записывает и анализирует полученные данные.

При проведении УЗИ в положении лежа вам сначала нужно будет лечь на живот, приподнять ноги на носки. Врач может для удобства подложить валик под стопы. Это позиция хорошо подходит, чтобы врач смог полноценно обследовать подколенную, малую подкожную, суральную, малоберцовую вену и артерии задней поверхности ног. Затем больной переворачивается на спину, сгибает чуть-чуть ноги в колене. Так специалист УЗИ может исследовать сосуды передней поверхности ног.

Дуплексное сканирование

Такое УЗИ сканирование предусматривает использование «В-режима» при исследовании. Другие режимы – «М» и «А» – предоставляют только одномерное изображение. «В-режим» показывает 2-мерную информацию в виде томографического изображения (послойного). Определить в реальном времени морфологическую структуру помогает непрерывный импульс. Врачи, которые специализируются на патологиях сосудов, назначают исследование при наличии определенных симптомов:

  • отек разных размеров;
  • длительные боли в состоянии покоя, которые усиливаются при ходьбе или беге, что приводит к вынужденным паузам и временной хромоте;
  • выпадение волос;
  • длительное или резкое ощущение холода в конечности;
  • посинение конечности (цианоз), бледность;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • долго заживающие раны;
  • трофические изменения кожи (трещины, язвы);
  • не прощупывается пульсация артерий (в подколенной ямке, бедренном треугольнике);
  • парестезия с нарушением чувствительности (ощущение мурашек).

Для проведения дуплексного сканирования особой подготовки не требуется, больной должен обеспечить только чистоту ног. Для получения достоверного результата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, предварительно сдать лабораторные анализы. Проводится процедура по конкретному алгоритму:

  1. Человек снимает одежду, ложится на кушетку, чтобы освободить то место, где будет проводиться УЗИ.
  2. Датчик устанавливают на кожу в проекции положения сосудов.
  3. Двухмерное изображение на экране поможет, если присутствуют какие-то особенности анатомического строения.
  4. Для исследования артерий специалист может попросить больного выполнить несколько функциональных проб или встать.
Проведение дуплексного сканирования сосудов ног

Триплексное сканирование вен нижних конечностей

Данный вариант исследования является усовершенствованной версией дуплексного УЗИ. При помощи детерминированных частот система проникает в ткани, предоставляет визуализированное изображение сосуда. Допплеровский эффект лежит в основе этого метода, он помогает настроить частоту ультразвука. Это позволяет специалисту дать характеристику кровотоку артерий и вен в конечностях.

Триплексное исследование является лучшим обследованием сосудов. Только эта методика помогает предупреждать, диагностировать следующие виды заболеваний:

  • тромбофлебит;
  • атеросклероз сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • хроническую венозную недостаточность;
  • деструкцию и аномалию развития участков сосудов;
  • ангиопатию;
  • васкулит;
  • посттромбофлебитические патологии.

Как правило, особой подготовки для сканирования сосудов не требуется. Перед процедурой не следует принимать лекарственные препараты, влияющие на тонус вен и артерий, злоупотреблять курением, напитками с кофеином и алкоголем. Манипуляция безопасна и безболезненна, ограничений по возрасту или применению нет. Проходит процедура по следующему плану:

  1. Больной снимает одежду. Проводить исследование могут в положении стоя или лежа.
  2. На кожу человека врач наносит стерильный гель, который обеспечивает непрерывный контакт между датчиком устройства и ногой пациента.
  3. Специалист выполняет триплексную ультразвуковую диагностику кровяного русла.
  4. Врач направляет на разные участки сосудов датчик, аппарат фиксирует результат.
  5. Остатки геля удаляются при помощи влажных или обычных салфеток.
  6. Длительность процедуры не превышает, как правило, 1 часа.

Что показывает УЗИ

Исследование помогает врачам определить расположение артерий, вен, оценить их проходимость, есть ли где-то сужения и каковы размеры просветов сосудов. Врач-сонолог выдает заключение по УЗИ, он описывает состояние клапанов, вен, есть ли аномалии, которые влияют на кровоток. Для оценки течения крови применяют следующие показатели:

  1. ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Этот показатель отражает отношение давления в плече к артериальному давлению в лодыжке. Значение должно быть не менее 0,9, увеличивается оно при любом действии с нагрузкой. Если показатель ниже, значит, существует проблема с проходимостью артерий конечностей. Критическим признано значение 0,3.
  2. Индекс давления между плечом и пальцем должен находится в пределах 0,8–0,9.
  3. В бедренной артерии скорость течения крови составляет около 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Показатель резистентности бедренной артерии составляет не менее 1 м/сек. Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Если показатели ниже, то это говорит о сужении артерии.
  4. Для крупнейших артерий нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.

Во время проведения УЗИ нижних конечностей специалист получит изображение проблемного участка, сможет определить причины, которые вызывали сужение сосуда. Среди распространенных проблем выделяют следующие варианты:

  • тромбоэмбол, тромб;
  • атеросклеротическая бляшка;
  • спазматический процесс;
  • опухоль, давящая на сосуд извне.

Возможные отклонения

УЗИ назначают для определения состояния сосудов конечностей, выявления причины развития патологий. После процедуры специалист может определить следующие возможные отклонения:

  • аплазию, гипоплазию сосудов;
  • артериальную недостаточность;
  • тромбоз;
  • диабетическую ангиопатию;
  • атеросклероз;
  • тромбангиит;
  • экстравазальную компрессию;
  • травматические повреждения;
  • аневризмы;
  • специфические артерииты;
  • посттромбофлебитическую болезнь;
  • варикозную болезнь;
  • венозную недостаточность.
Врач консультирует женщину

Противопоказания

У самого исследования нет факторов, которые бы можно было отнести к противопоказаниям. Повлиять на результат может общее недомогание, плохое самочувствие, а усложнит процесс диагностики любое состояние, которое будет мешать пациенту спокойно лежать на кушетке какое-то время. УЗИ не способно причинить какой-либо вред пациенту, направлено только на получение информации о возможных отклонениях. Прибор не воздействует радиацией или другими вредными факторами на пациента, не вызывает побочных эффектов.

Цена

Как правило, выполнить исследование сосудов­могут в том же лечебном заведении, куда вы обратились за консультацией. Врач выписывает вам направление или может провести УЗИ самостоятельно. В Москве при необходимости можно обратиться в следующие лечебные заведения:

Место проведение

Стоимость, рублей

Поликлиника №1

1000

«Первый Доктор»

1300

Клиника «MEDсемья»

1500

ЛМ-клиника1

1500

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.