Эндометриоидная киста яичника - разновидности и стадии развития, симптомы, диагностика и лечение

Патологическое полостное доброкачественное новообразование на поверхности яичника, которое содержит скопившуюся менструальную кровь, называется эндометриоидной кистой. Иногда такая опухоль может не проявляться длительное время. Как правило, она сопровождается болезненными, нерегулярными менструациями, бесплодием. Выявляют кисту при помощи ультразвукового исследования и диагностической лапароскопии. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и удаление патологического образования, длительную медикаментозную терапию.

Что такое эндометриоидная киста яичника

Патология в подавляющем большинстве случаев является двусторонней. Эндометриоидная опухоль относится к проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки матки располагаются в маточных трубах, яичниках, брюшной полости и влагалище. Развившиеся очаги эндометриоидной ткани функционально активны, гормонально зависимыми, поэтому подвергаются менструальноподобной реакции. Увеличение регулярно кровоточащей ткани на поверхности яичника приводит к формированию кист, заполненных густым темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидное образование развивается у женщин репродуктивного возраста (от 16-18 до 45-50 лет), иногда сочетается с фибромиомой матки или гиперплазией эндометрия. Размер новообразования может достигать 12-15 см. Основным гистологическим признаком опухоли яичника является отсутствие желез в ее стенке. Эндометриоидная киста правого яичника встречается в несколько раз чаще вследствие особенностей кровоснабжения.

Причины

Существует большое количество теорий о причинах развития эндометриоидных новообразований, но точная этиология не установлена. Согласно имплантационной гипотезе патология возникает вследствие ретроградной менструации (клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях яичников). Среди возможных причин патологии выделяют:

  • хирургические манипуляции, провоцирующие повреждение слизистой оболочки матки (акушерские, гинекологические операции, гистероскопии, медаборты, диатермокоагуляция шейки матки);
  • метаплазию остатков эмбриональной ткани или генетических дефектов (семейные формы эндометриоза);
  • снижение иммунных реакций организма.

Согласно клиническим исследованиям, существует связь между развитием эндометриоидной кисты и тяжелыми эндокринными нарушениями в организме женщины:

  • уменьшением концентрации прогестерона;
  • повышением количества эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина;
  • нарушением работы щитовидной железы или коры надпочечников.

Основными провоцирующими факторами в развитии кисты выступают эмоциональные стрессы, неврозы, хроническое переутомление, длительное использование внутриматочной спирали, эндометриты, оофориты, острая и хроническая недостаточность работы печени, ожирение, неблагоприятная экологическая обстановка, длительное воздействие химических вредных факторов (например, при работе на производстве).

Доктор консультирует пациентку

Разновидности и стадии развития

Различают четыре морфологические стадии развития кисты, от которых зависят клинические проявления патологии и лечение:

  1. На начальной стадии развития эндометриоидные очаги на поверхности яичника выглядят как небольшие точечные структуры. Ткань соседних органов не поражена.
  2. Постепенно выявляется зрелая односторонняя эндометриоидная опухоль, размером до 40-50 мм. В тканях брюшины развиваются некрупные включения клеток эндометрия, начинается спаечный процесс.
  3. Кистозные структуры формируются на обоих яичниках. Мелкие участки прорастания эндометриальных тканей выявляются на наружном слое фаллопиевых трубах, матки. Спайки распространяются на петли кишечника.
  4. Кистозные новообразования на обоих яичниках увеличиваются до 60-80 мм, очаги эндометриоидных клеток образуются на брюшине, кишечнике, мочевом пузыре. Наблюдается активный спаечный процесс.

Признаки эндометриоидной кисты яичника

Клинические симптомы эндометриоидного образования связаны со стадией, степенью распространения очагов эндометрия, но не являются специфичными для этого вида кистозной структуры. При нормальном продуцировании половых гормонов образование растет медленно и часто никак себя не проявляет. Если эндометриоз распространяется на соседние органы, симптомы эндометриоидной кисты появляются раньше, до формирования крупного образования. Стандартными признаками наличия доброкачественной опухоли являются:

  • Ноющие боли внизу живота и зоне крестца, поясницы, которые становятся сильнее во время интимной близости, месячного кровотечения. При этом те пациентки, у кого была односторонняя киста, отмечали, что болит сильнее на стороне поражения с отдачей в паховую область и ногу.
  • Удлинение менструального цикла до 30-35 суток с обильным излитием менструальной крови, частым явлением мажущих скудных выделений на протяжении всего цикла.
  • Позывы на частое мочеиспускание, вздутие живота, если крупное образование начинает давить на мочевой пузырь, кишечник.
  • Ухудшение состояния кожи, активный рост волос на лице, теле, раздражительность в связи с гормональными нарушениями.
  • Нередкое появление подташниваний, слабости, повышение температуры.
  • Неспособность к зачатию вследствие развития эндометриоза, сдавливания овариальной ткани, гормонального дисбаланса, нарушения функционирования яичников.

Осложнения

Осложненная эндометриоидная киста левого яичника завершается расстройством репродуктивной функции, вторичным бесплодием на фоне значительного изменения гормонального фона. Разрастание кисты, несвоевременная диагностика патологии и неправильное лечение могут привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • дегенерации яйцеклеток;
  • развитию фолликулярных кист;
  • угрозе выкидыша;
  • замещению функциональной овариальной ткани соединительной (рубцевание);
  • образованию спаек в брюшине;
  • нарушению работы мочевого пузыря, кишечника.

Эндометриоидное новообразование – хрупкая структура, при физическом или механическом воздействии может произойти разрыв, и содержащаяся внутри жидкость попадет в брюшную полость, вызывая нагноение и острое воспаление. Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • резкая боль в животе на стороне поражения с отдачей в ногу или пах;
  • учащение пульса (тахикардия);
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность слизистых оболочек и кожных покровов, испарина, холодный пот;
  • быстрый подъем температуры;
  • напряженность, болезненность брюшной стенки;
  • тошнота, зловонная рвота;
  • потеря сознания;
  • запор, анурия.
Женщина приложила руки к животу

Диагностика

Эндометриоидную опухоль диагностирует врач-гинеколог на основе осмотра, сбора анамнеза, результатов инструментальных исследований. При пальпации обнаруживают значительное увеличение придатков матки, наличие болезненной неподвижной структуры в яичнике, спайки. Для уточнения диагноза и выделения этой патологии от возможных других с похожими признаками используют:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и яичников, которое помогает выявить точную локализацию, размер и структуру опухоли.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) области малого таза. При помощи МРТ доктор может отличить кисту от других опухолей, определить стадию развития патологического процесса.
  3. Диагностическое лапароскопическое исследование. Помогает поставить точный диагноз при неинфармотивности других методов.
  4. Биопсию. Для дифференциальной диагностики кисты со злокачественной опухолью на гистологический анализ берут небольшое количество ткани.

Лечение эндометриоидной кисты

Терапия кисты подбирается лечащим врачом индивидуально с учетом причин заболевания, стадии развития патологии, степени проявления клинической картины. Основной способ лечения новообразования состоит из назначения комбинированных гормональных лекарственных средств, оперативного вмешательства. Дополнительно назначают противовоспалительные медикаменты, антибактериальные средства и обезболивающие препараты.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение эндометриоидной кисты возможно, когда размеры опухоли не превышают 2-3 см. Для проведения медикаментозной терапии назначают:

  • низкодозированные противозачаточные средства (Регулон, Димиа);
  • медикаменты для длительного лечения эндометриоза (Визанна, Дюфастон);
  • гормональные медикаменты с андрогенной активностью (Оксиметалон);
  • лекарства для усиления секреции гонадотропинов (Гонадолиберин);
  • обезболивающие лекарственные средства (Диклофенак, Кеторол);
  • спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон).

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии или при наличии риска развития осложнений показано хирургическое лечение. Объем оперативных вмешательств при удалении кисты обусловлен возрастом пациентки, степенью развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Молодым девушкам репродуктивного возраста, планирующим беременность, показано удаление опухоли с сохранением здоровой ткани яичника. Женщинам старше 40 лет проводят резекцию всего органа, вследствие наличия высокого риска перерождения кисты в злокачественное образование.

Удаление эндометриоидной кисты, при отсутствии противопоказаний, проводится лапароскопически. Операция проходит при помощи нескольких небольших надрезов на брюшной стенке, в которые врач вводит манипуляторы с лазером, ножницами и камеру, которая передает изображение на монитор. Преимущества проведения такой процедуры состоят в том, что у пациентки не останется рубцов и шрамов после проведения хирургического лечения, сохраняется целостность репродуктивных органов. Послеоперационный период проходит у женщин легче, развитие осложнений сведено к минимуму.

Вследствие того, что при операции устраняют следствие заболевания, но не его причину, необходимо лечение после удаления кисты яичника, как правило, гормональными лекарственными препаратами. Это помогает предотвратить развитие новых кист. Кроме того, в течение полугода после операции, пациенткам не рекомендуется беременеть, т.к. перестройка гормонального фона часто провоцирует образование опухолей.

Народные рецепты

Применение народных средств при эндометриоидной кисте возможно только после консультации с лечащим врачом и проведения инструментальных исследований. Самолечение может быть опасно: если киста продолжит увеличиваться, может случиться прорыв капсулы, а ее содержимое попадет в брюшную полость и вызовет перитонит. Среди самых популярных рецептов для устранения эндометриоидного образования выделяют:

  1. Настойка корня одуванчика. Сухой или свежий измельчите при помощи кофемолки или натрите на терке. Залейте 1 ч.л. получившегося вещества 100 мл водки и настаивайте 3-5 суток. Затем процедите с помощью марли и принимайте по чайной ложке дважды в день после приема пищи. Принимать настойку необходимо на протяжении 5 суток перед началом месячных.
  2. Сок лопуха. Листья лопуха вымойте под проточной водой и просушите полотенцем. Порежьте на небольшие куски, перемелите при помощи мясорубки, процедите и отожмите. Принимайте по 100 мл в день по утрам после приема пищи. Хранить сок необходимо в стеклянной таре в прохладном месте не более трех суток.
  3. Отвар чаги. Возьмите 500 г гриба, измельчите. Залейте литром воды, поставьте на огонь, доведите до кипения. Средство процедите и остудите. Принимайте по 2-3 ст.л. трижды в день на протяжении недели перед началом месячных.
Сок лопуха в стакане

Профилактика

При наличии наследственной предрасположенности, провоцирующих факторов или кистозного образования в анамнезе, для предотвращения развития опухоли, следует соблюдать определенные рекомендации:

  • регулярно (не реже двух раз в год) проходите осмотр у врача-гинеколога и, при необходимости, ультразвуковое исследование;
  • периодически следует проводить курс гормонального лечения препаратами, которые назначит лечащий врач;
  • полноценно питайтесь и принимайте витаминно-минеральные комплексы;
  • внимательно отслеживайте менструальный цикл.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ