} else { ?> Причины, признаки и как лечить эндометриоидную кисту яичника

Симптомы и лечение эндометриоидной кисты яичника

Некоторые женские заболевания не имеют выраженной симптоматики и до определенного момента не приносят дискомфорта. К таким болезням относится – эндометриоидная киста. Она образуется на правом или левом яичнике, но может затрагивать и обе половины органа. Киста требует регулярного наблюдения, медикаментозного лечения, а в тяжелых случаях операции.

Что такое эндометриоидная киста

Типы кист яичника

Доброкачественное новообразование на яичнике, которое внешне представляет собой капсулу из клеток эндометрия с внутренней полостью, называется эндометриоидной кистой. Код заболевания по МКБ-10 – N83.2. У женщин репродуктивного возраста (20-40 лет) патологию диагностируют в 75% случаев, после наступления менопаузы киста бывает у 15-20% пациенток.

Киста имеет тонкую полупрозрачную оболочку, покрытую сетью мелких кровеносных сосудов. Внутри капсула выстлана гормонозависимым эпителием. На начальных стадиях размер образования не превышает нескольких миллиметров, со временем она способна разрастаться до 2-5 см. Встречается эндометриоидная киста левого яичника, правого или обоих одновременно.

Механизм развития болезни связан с генитальным эндометриозом.

Клетки слизистой матки постепенно распространяются за ее пределы, поражают брюшную полость, маточные трубы, наружные половые органы или кишечник. Часть из них оседает на половых железах – яичниках. Эндометриальные очаги зависят от гормонов и фаз менструального цикла.

При наступлении менструации они наполняются кровью. Из-за отсутствия естественных путей отхода она скапливается внутри капсулы, поэтому кисты яичника еще называют шоколадными.

Повторяющийся менструальный цикл стимулирует рост старых и формирование новых эндометриальных образований.

Особенности

Характерная черта «шоколадной» кисты — структура ее капсулы. В отличие от других новообразований она состоит из клеток эндометрия, которые в норме не должны присутствовать в яичниках. Другая особенность кисты – ее содержимое. Оно бурого цвета, когда другие образования наполнены прозрачной, серозной жидкостью или состоят из зародышей ткани – волос, кожи.

Опасность

Киста яичника чревата развитием серьезных осложнений. Она затрудняет выход яйцеклетки из фолликула. Без лечения приводит к расстройству репродуктивных органов, осложняет зачатие. Если диагностированы эндометриоидные кисты обоих яичников, развивается бесплодие.

Увеличение капсулы на левом или правом яичнике приводит к местным изменениям овариальной ткани и таким системным осложнениям:

  • дегенерации яйцеклеток;
  • формированию фолликулярных кист – новообразований, появившихся из желтого тела;
  • появлению спаек, рубцов на органах малого таза;
  • нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

Стадии развития

Эндометриоидная киста яичника

Болезнь всегда протекает в хронической форме. Различают такие стадии развития эндометриоидной кисты:

  • На начальном этапе появляются точечные очаги эндометриоза. Они расположены только на левом или правом яичнике, не затрагивают смежные ткани.
  • На второй стадии на одной из половых желез формируется эндометриоидная капсула 40-50 мм. Аномальные клетки обнаруживаются в области брюшины, на фаллопиевых трубах начинают появляться спайки.
  • По мере прогрессирования эндометриоза киста образуется на втором яичнике. Патологические очаги обнаруживаются на наружном слое матки, кишечнике.
  • На 4 стадии кисты на левом и правом яичнике увеличиваются до 60-80 мм или нескольких сантиметров. Развивается активный спаечный процесс.

Симптомы

Выраженность клинической картины кистоза яичников связана со стадией и степенью распространения эндометриоза. При балансе половых гормонов новообразования растут медленно и никак себя не проявляют. Если секреция эстрогенов и пролактина резко возрастает, киста быстро увеличивается в размерах.

У женщин возникают такие симптомы:

  • Боль внизу живота и пояснице. Если развивается эндометриоидная киста правого яичника, неприятные ощущения локализуются с правой стороны. При повреждении левой части половых желез, боль появляется с левого бока. Нередко отмечаются спазмы во всей паховой области, ягодицах и ногах.
  • Изменение менструального цикла. Он удлиняется до 30-35 дней. У женщин появляются обильные выделения во время менструации и мажущие после нее.
  • Дисфункция кишечника. Развивается, если образование начало сдавливать прямую кишку и мочевой пузырь. Женщина жалуется на метеоризм, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Слабость, тошнота, повышение температуры тела. Появляются при генерализованных формах эндометриоза и отсутствии лечения.

Признаки неотложных состояний

Перекрут ножки

Эндометриоидная киста на яичнике с течением времени способна увеличиваться в размерах. Если лечение не было начато, возможны такие осложнения:

  • Разрыв кистозной оболочки и выход ее содержимого за пределы репродуктивных органов. Приводит к развитию острого перитонита – воспаления брюшины.
  • Поражение и нагноение с последующим отмиранием (некрозом) тканей смежных органов – кишечника, мочевого пузыря.

Эти состояния опасны для жизни и требуют проведения немедленной операции. Определить их помогают такие симптомы:

  • резкая боль в пояснице, паху, животе;
  • учащенный пульс;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела до 39-40°С;
  • напряжение передней стенки живота (при двустороннем процессе) или только с левой, правой стороны (при повреждении одного яичника);
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота, запор;
  • потеря сознания.

Причины

Эндометриоз

Патогенез развития эндометриоза и кисты на яичниках полностью не изучен. Вероятность появления нарушений возрастает при ретроградной менструации – когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают в фаллопиевы трубы и половые железы.

Шанс развития эндометриоидной кисты возрастает при наличии таких причин:

  • Травмы слизистой от гинекологических вмешательств – после соскоба, прижигания эрозии, выскабливания.
  • Гормональный дисбаланс. Развивается на фоне нарушения работы надпочечников или увеличенной продукции эстрогенов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, пролактина.
  • Наследственность. Риск появления эндометриоидного кистоза яичников возрастает на 60% у пациенток, в семьях которых были такие диагнозы у близких родственников.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • снижение иммунных сил организма;
  • стрессы;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • увеличенный диаметр фаллопиевых труб;
  • узкий канал шейки матки;
  • миома;
  • воспаление яичников;
  • первая беременность после 28 лет;
  • лишний вес;
  • плохая экология.

Диагностика

На УЗИ

Визуальный осмотр половых органов и пальпация влагалища не дают точной информации о типе образования. Во время гинекологического обследования врачу удается обнаружить болезненные узелки на яичниках, увеличение придатков матки, спайки.

Для подтверждения подозрений женщинам назначают такие исследования:

  • Анализ крови. Выявляет повышение онкомаркера СА-125 до 100 ЕД/мл. Помогает установить начало воспалительного процесса.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Дает информацию о состоянии правого и левого яичника, показывает размеры кисты.
  • Гистеросальпингография с контрастом – метод диагностики проходимости маточных труб. На рентгеновском снимке будут видны места закупорки, спаечные процессы, рубцы.
  • Диагностическая лапароскопия. Позволяет врачам детально изучить кисту через небольшие разрезы на животе. При подозрении на онкологическую опухоль во время операции врач проведет биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Лечение эндометриоидной кисты

Выбор схемы терапии зависит от стадии эндометриоза, возраста пациентки, наличия проблем с естественным зачатием:

  • Женщинам репродуктивного возраста назначают консервативную терапию. Прописывают гормональные средства, спазмолитики и противовоспалительные лекарства. К операции прибегают только при наличии спаек на маточных трубах.
  • Если эндометриоидная киста крупная, прибегают к комбинированной тактике – капсулу удаляют, назначают гормоны.

Гормональные препараты

Таблетки Логест

Заместительная терапия помогает приостановить деление клеток эндометрия, но не устраняют кистоз яичников. Гормональные препараты используют, если киста эндометрия до 3-4 см в диаметре, нет осложнений, женщина не планирует беременность в ближайшее время.

Пациенткам назначают такие лекарства:

  • Логест – монофазный КОК. Подавляет овуляцию, изменяет вязкость цервикальной слизи. Выпускается в форме таблеток. Цена – 780-800 рублей за 21 шт. Препарат может вызывать головную боль, мажущие выделения из влагалища, тошноту. Логест противопоказан при тромбозе, панкреатите, сахарном диабете.
  • Дюфастон. Подавляет рост эндометрия, повышает уровень прогестерона. Не имеет контрацептивного действия. Дюфастон выпускается в форме таблеток по 560-600 рублей за 20 шт. Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости. После приема возможны мигрени, боли в животе, кожная сыпь.
  • Даназол – ингибитор гонадотропных гормонов. Вызывает атрофию тканей эндометрия, уменьшает объем менструальной крови, уровень эстрадиола. Выпускается в капсулах, но в аптеках Москвы появляется редко. Лекарство противопоказано при сердечной, печеночной и почечной недостаточности. При приеме возможны головные боли, слабость, депрессия, аменорея.

Противовоспалительные средства

Пироксикам, Нимесил и Ибупрофен

Используются для снятия неприятных симптомов – боли, высокой температуры. Помогают предотвратить развитие осложнений и подавить процесс воспаления мягких тканей. Женщинам с эндометриоидной кистой яичников назначают такие препараты:

  • Пироксикам. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Полный терапевтический эффект наступает через 10 дней применения. Препарат выпускается в капсулах 41-100 рублей за упаковку. Средство противопоказано при низкой свертываемости крови, болезнях сердца, печени, почек. При приеме возможны сонливость, отеки, головную боль.
  • Нимесил. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) снимает жар, уменьшает боль и воспаление. Максимальная концентрация в плазме крови наступает через 1,5-2 часа после приема. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии – 280 рублей за 9 пакетиков по 2 г. Противопоказан при болезнях дыхательной системы, сердца, почек. Побочные эффекты возникают редко.
  • Ибупрофен. Обладает аналогичными свойствами, противопоказаниями, побочными эффектами, что и Нимесил. Цена за 8 таблеток по 200 мг – 132-150 рублей.

Обезболивающие

Спазмолитики

Спазмолитики помогают уменьшить боль внизу живота, пояснице, ногах. Используются в качестве вспомогательных средств при лечении кистоза яичников. Женщинам назначают такие лекарства:

  • Диклофенак. НПВС выпускается в форме свечей по 100 мг, 6 шт. в упаковке. Стоимость — 45-87 рублей. Препарат снимает боль, воспаление, жар. Противопоказан при беременности, язвенной болезни желудка или кишечника. При использовании редко возникают тошнота, головокружение, бессонница.
  • Кеторол. НПВС с выраженным обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток. Цена за 20 шт. по 10 мг – 50-70 р. Кеторол противопоказан при поллинозе, бронхиальной астме. Во время приема возможны кожный зуд, шелушение, крапивница.
  • Спазмалгон. Ненаркотический анальгетик способствует расслаблению гладкой мускулатуры, снимает спазмы. Выпускается в таблетках по 10 шт. в упаковке. Цена – 94-120 р. Препарат противопоказан при тахикардии, болезнях печени и почек, беременности. Побочные эффекты – сухость во рту, головокружение, жжение в области желудка.

Оперативное лечение

Лапароскопическая операция

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом в отделении гинекологии. Восстановительный период после процедуры составляет 3-10 дней. В это время женщине рекомендуют воздержаться от половых контактов и соблюдать постельный режим.

Операция показана, если есть риск осложнений, размер кисты больше 5 см, на маточных трубах появились спайки. В зависимости от возраста пациентки и ее состояния проводят одну из таких операций:

  • Аднексэктомия – удаление фаллопиевой трубы и придатков. Проводят при перитоните, кровоизлияниях или воспалениях тканей. В ходе операции врач иссекает яичник и маточную трубу, прижигает кровеносные сосуды.
  • Энуклеация. Врач вскрывает оболочку кисты в том месте, где стенки новообразования расположены ближе к яичнику. Оболочку капсулы разводят, ее содержимое помещают в специальный контейнер и отправляют на гистологическое исследование. Оставшиеся ткани кисты иссекают, а ее место образования прижигают.
  • Лапароскопия – резекция яичников. При этом виде операции удаляют только эндометриоидную ткань и кисты, стараясь максимально сохранить функциональность яичника. Такой вид вмешательства рекомендован женщинам детородного возраста, при наличии спаек или новообразований небольших размеров.

Народные средства

Компрессы, настойки и отвары из лекарственных трав нужно использовать не как альтернативное средство лечения эндометриоидной кисты, а в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Народные средства помогают снять боль, воспаление, но не влияют на эндометриоз. Чтобы не навредить себе, перед использованием рецептов проконсультируйтесь с врачом.

Настойка золотого уса

Домашняя и аптечная настойка золотого уса

В народной медицине это растение используют для устранения доброкачественных и злокачественных опухолей. Золотой ус подавляет деление клеток, уменьшает воспаление. При эндометриозе из него готовят такую настойку:

  1. Нарежьте 50 отводков растения.
  2. Залейте 500 мл водки.
  3. Настаивайте 10 дней.
  4. Принимайте за 40 минут до еды утром и вечером в дозировке 10 капель на 30 мл воды.
  5. Каждый день добавляйте по 1 капле настойки, пока не доведете дозу до 35 кап.
  6. Затем уменьшайте количество лекарства до возврата на исходную позицию – 10 капель.
  7. Между лечебными курсами делайте перерыв в 10-15 дней.

Компрессы с водно-солевым раствором

Соль – активный сорбент. При наружном использовании она уменьшает отечность больного яичника, снимает воспаление, спазмы. Компрессы с солью готовят по такому рецепту:

  1. Растворите в 200 мл воды 2 ч. л. поваренной соли.
  2. Смочите в жидкости плотную ткань.
  3. Приложите компресс с левой или правой стороны живота (в зависимости от локализации кисты) на 1-2 часа.
  4. Повторяйте процедуры 3-4 раза в сутки на протяжении 3 недель.

Спринцевание отваром чистотела

Отвар чистотела

Лекарства из трав, вводимые внутрь влагалища, обладают более выраженными терапевтическими свойствами, чем настойки и компрессы. Спринцевание способствует снятию воспаления, уменьшает размер кист:

  1. Залейте 3 ст. л. чистотела 1 л воды.
  2. Доведите до кипения.
  3. Настаивайте 60 минут.
  4. Разделите объем на 6 частей.
  5. Для спринцевания 1 порцию настоя разбавьте 200 мл теплой воды.
  6. Проводите процедуры на ночь 21 день.

Видео


Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 30.10.2019

Похожие статьи
Comments system Cackle

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: