Недержание мочи у людей пожилого возраста

Неконтролируемая утечка урины во время сна и бодрствования называется инконтиненция. Она приводит к серьезным социальным проблемам. Недержание мочи в старческом возрасте обусловлено дегенеративными процессами, но может свидетельствовать и о наличии опасных заболеваний. Современные методы лечения помогают полностью избавиться от недуга.

Виды энуреза у взрослых

• Ургентное недержание мочи. Непреодолимые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью, связанные с гипертонусом пузыря. Это может происходить под воздействием внешних факторов, которыми выступают, например, холод, журчание воды.
• Стрессовый энурез. Возникает на фоне возрастных изменений, которые приводят к ослаблению мускулатуры тазового дна. Протекание мочи происходит во время повышения внутрибрюшного давления. Стрессовыми факторами служат кашель, чихание, смех, физическая нагрузка.
• Недержание переполнения. Редкий вид, чаще встречается у пожилых мужчин. Непроизвольное мочеиспускание происходит вследствие неполного опорожнения пузыря.
• Функциональный энурез. При нормальной работе мочевого пузыря другие проблемы со здоровьем, например, артриты и неврологические расстройства, мешают своевременно добраться до туалета.
• Транзиторное недержание. Возникает на фоне воспалительных или инфекционных поражений мочеполовых органов.
• Смешанное недержание. Несколько форм энуреза, протекающие одновременно. Необходимо комплексное лечение.

Причины недержания мочи у пожилых

В большинстве случаев энурез у стариков вызывают возрастные изменения в организме. Дегенеративные процессы затрагивают и мочеполовую систему. Это проявляется в уменьшении объема мочевого пузыря, ослаблении мышечного тонуса. Существуют и другие причины недержания, не связанные с возрастом.

Для мужчин и женщин провоцирующими энурез факторами иногда выступают разные заболевания, но некоторые проблемы будут общими.

Причины недержания мочи у людей пожилого возраста:

• поражение нервов после инсульта;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• сахарный диабет;
• повреждение спинного мозга;
• онкология;
• цистит;
• инфекции;
• длительный запор;
• пиелонефрит;
• прием некоторых препаратов;
• камни в мочевом пузыре.

У женщин

Более половины представительниц слабого пола в преклонном возрасте имеют проблемы с недержанием мочи. До 50% всех случаев энуреза у женщин приходится на смешанный вид. Такому широкому распространению недержания способствуют резкие колебания гормонального фона во время беременности или менопаузы.

Перенесенные ранее воспалительные заболевания тоже не проходят бесследно и становятся предпосылкой энуреза в старости.

Причины возрастного недержания мочи у женщин:

• опущение матки;
• вагинальные инфекции;
• гормональный дисбаланс во время менопаузы;
• слабые мышцы тазового дна (после родов);
• воспаление в половых органах;
• перенесенное оперативное вмешательство.

У мужчин

В силу анатомических особенностей женщины в старости чаще страдают от стрессового недержания. Для пожилых мужчин больше характерен возрастной энурез, связанный с переполнением мочевого пузыря. Предпосылкой для утраты контроля над мочеиспусканием становится снижение проводимости нервных импульсов, сигнализирующих о наполнении пузыря и заставляющих человека просыпаться для похода в туалет.

Чисто мужскими причинами энуреза являются гиперплазия и рак простаты.

Диагностика

Энурез не является нормой старости. Большинству пациентов с таким диагнозом врачи могут помочь после установления причины. От точности проведенной диагностики зависит успешность лечения.

Современные способы обследования безболезненны и высокоинформативны.

Основными методами являются:

• анализ мочи и крови;
• гинекологический осмотр для женщин;
• урологическое обследование для мужчин;
• ведение дневника мочеиспусканий;
• функциональные тесты мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• УЗИ.

Как вылечить недержание мочи у пожилых людей

На основании результатов диагностики врач выбирает тактику терапии. Она зависит от типа недержания и его причины. Лечение начинается с самых простых, проверенных методов. В большинстве случаев хирургическое вмешательство пожилым пациентам не требуется.

Операция нужна, если консервативные методы не сработают.

К ним относятся гимнастика, приемы психотерапии, медикаментозные препараты и специальные приспособления.

Поведенческая терапия

Недержание у пожилых людей хорошо поддается лечению с помощью приемов психотерапии. Целью методики является восстановление нарушенных рефлексов в организме, выработка новых привычек.

Особенно эффективна такая терапия при недержании вследствие неврозов или неврологических расстройств.

В этом случае пожилой человек осознает свою проблему и будет стараться с ней справиться.

Основные методы:

• тренировка мочевого пузыря;
• гимнастика Кегеля;
• контроль питания;
• нормирование употребления жидкости;
• плановые походы в туалет.

Лекарства

Недержание мочи у людей пожилого возраста наряду с психотерапией предполагает медикаментозное лечение. Выбор лекарств зависит от причины энуреза. Основу терапии составляют антихолинергические препараты (Детрузитол, Уротол), спазмолитики (Спазмекс, Уролесан). Лекарства этих групп снижают тонус мускулатуры мочевого пузыря и устраняют спазмы.

Для расслабления мускулатуры мочевого пузыря и простаты у мужчин применяют альфа-адреноблокаторы.

Женщинам врач назначает гормональные препараты с эстрогеном. Они повышают тонус мочеиспускательного канала и влагалищных мышц. Если выявлены мочеполовые инфекции, назначают системные или местные антибиотики.

Медицинские устройства

Дополнительными методами лечения энуреза у женщин являются специальные приспособления. Это уретральные вставки и пессарий. Урологические вкладыши представляют собой небольшие тампоны, которые вставляются в уретру и удаляются при посещении туалета. Такое устройство применяют редко, т.к. оно приносит неудобства и высок риск инфицирования.

Гинекологический пессарий – это приспособление в виде эластичных колец, которые вставляются во влагалище.

Применение целесообразно при пролапсе органов мочеполовой системы. Пессарий удерживает мочевой пузырь, предотвращая утечку мочи. Носить устройство можно постоянно, но необходимо ежеквартально проводить его очищение у гинеколога.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения врач принимает решение о проведении операции. Решить проблему можно несколькими путями. Некоторые из них менее инвазивные, другие требуют серьезного вмешательства.

Операция назначается чаще при стрессовом или ургентном недержании.

Во время вмешательства производится ушивание атрофированных тканей или замена естественного сфинктера искусственным.
Полное удаление мочевого пузыря требуется редко.
Виды операций:

• Слинговые. Установка поддерживающего каркаса в месте соединения мочевого пузыря с уретрой.
• Передняя кольпорафия. Ушивание влагалища у женщин.
• Протезирование. Установка искусственного мочевого сфинктера на место естественного.
• Кольпосуспензия. Ушиваются ткани около уретры.

Недержание в пожилом возрасте при болезни Альцгеймера

Приобретенное слабоумие тоже становится причиной энуреза у стариков. Болезнь Альцгеймера развивается после 65-70 лет и характеризуется расстройством памяти и снижением интеллекта. Недержание у больных связано с забывчивостью – они не помнят, что надо сходить в туалет или не могут найти его местонахождение.

К таким людям нужен особый подход, чтобы снизить риск несчастных случаев.

Правила ухода:

• не давайте пить чай, кофе или газировку;
• следите за водным балансом;
• запретите курение и алкоголь;
• используйте впитывающие прокладки или подгузники;
• одевайте удобное белье;
• напоминайте о необходимости посещения туалета.

Видео