Катаракта у пожилых людей

Катаракта — помутнение хрусталика. которое сопровождается снижением зрения. Болезнь поражает до 20% населения старше 40 лет, и подавляющее большинство 80-летних людей. Прогноз при отсутствии лечения неутешительный – частичная или полная слепота. Современные методы ранней диагностики и терапии вселяют надежду на возвращение остроты зрения пожилым.

Виды возрастной катаракты

• Ядерная. Помутнение хрусталика в центральной его части. Быстро вызывает потерю дальнего зрения при сохранении ближнего.
• Кортикальная или корковая. Часто встречающийся вид, для которого характерно появление белых клинообразных пятен, направленных на зрачок. В процессе развития выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.
• Субкапсулярная возрастная. Оводнение хрусталика, приводящее к интенсивному ухудшению зрения. В зависимости от размещения на капсуле глаза бывает передней и задней.
• Полярные. Появление маленьких белых точек на передней или задней капсульной стенке. Редко вызывают проблемы со зрением.
• Венечная предстарческая. Поражение периферических отделов прозрачного тела, развивающееся в относительно молодом возрасте. Болезнь прогрессирует медленно.
• Вторичная. Осложнение проведенной операции по замене прозрачного тела. Происходит помутнение не самого хрусталика, а задней стенки капсулы, в которой он находился.

Как образуется

Хрусталик лишен сосудов, нервов и других образований. Его основу составляет белок кристаллин, а питание осуществляется через желеобразную водянистую влагу. На фоне возрастного замедления обменных процессов происходит разрушение молекулярной структуры белка. Это приводит к изменению свойств кристаллина – он мутнеет и теряет эластичность. Так образуется старческая катаракта у пожилых людей.

Вследствие утраты прозрачности световые лучи хуже проходят к зрительному анализатору, мешая фокусировке.

Причины возникновения катаракты у пожилых людей

По мере старения угасают многие функции организма, в том числе зрение. Основной причиной возрастной катаракты является угнетение иммунитета и ухудшение адаптационных способностей. Организм перестает противостоять неблагоприятным факторам. Это касается и хрусталика, ферменты которого уже не способны защитить его от воздействия свободных радикалов.

Факторы риска

После 40 лет вероятность развития катаракты повышается каждые 10 лет. Пожилой возраст сам по себе не вызывает помутнения хрусталика. Это заболевание является закономерным результатом повреждающего воздействия.

Под влиянием факторов риска катарактальные изменения могут произойти еще в молодости, а проявиться только в старости.

Развитие заболевания провоцируют такие обстоятельства:

• экологическая обстановка;
• ультрафиолет и радиация;
• травмы глаз;
• плохая генетика;
• сахарный диабет;
• скудный рацион;
• гормональный дисбаланс;
• прием стероидов.

Признаки катаракты глаза

Заметить начало помутнения хрусталика у пожилого человека тяжело. Основным ранним признаком выступает нарушение зрения. Это может выражаться в снижении четкости контуров предметов, легкой размытости изображения, появлении необходимости в очках.

Отсутствие лечения на этом этапе ведет к ухудшению состояния.

Симптомы и признаки катаракты у пожилых:

• Появление пятен или бликов перед глазами.
• Мутное зрение, как через туман или пленку.
• Неспособность различать некоторые цвета.
• Двоение в одном или обоих глазах.
• Ухудшение ночного зрения.
• Изменение цвета зрачка на желтый, серый или белый.
• Повышенная утомляемость глаз.
• Непереносимость яркого освещения.

Когда нужно обратиться к врачу

При появлении признаков ухудшения зрения, снижения его остроты, изменения цветовосприятия необходимо записаться на консультацию к окулисту. Начинающаяся катаракта проявляется временным возвратом способности хорошо видеть без очков.

Раннее обращение увеличивает шансы на выздоровление.

Диагностика

На приеме у офтальмолога пациент сообщает о своих жалобах, после чего врач проводит тестирование зрения для выявления нарушений. По результатам диагностики окулист назначает лечение катаракты.

В зависимости от вида и степени патологии это операция или инстилляции глазных капель.

Основные методы диагностики:

• оценка остроты зрения;
• определение давления внутри глаза;
• оценка чувствительности зрительных нервов;
• осмотр состояния глазного дна с применением щелевой лампы;
• исследование зрительных полей.

Лечение на начальной стадии

Катаракта у пожилых людей может быстро прогрессировать, поэтому откладывание медицинского вмешательства чревато ухудшением прогноза. В настоящее время известен только один метод лечения с доказанной эффективностью. Это хирургическое удаление хрусталика. На ранних стадиях офтальмолог может выписать пациенту капли для глаз или очки с большими диоптриями.

Консервативные методы являются лишь временной мерой для профилактики прогрессирования катаракты.

Операция по удалению катаракты

Офтальмохирург делает микроразрез до 2,5 мм, через который с помощью специального прибора расплавляет хрусталик до эмульсии. Эти массы удаляют из глаза. Разрушение может осуществляться ультразвуком или лазером. При замене хрусталика на его место имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ). Наложение швов не требуется.

Весь процесс занимает до 40 минут. Операция проходит с применением местной анестезии или наркоза в тяжелых случаях.

Уход за глазами и восстановление

Пациент может покинуть больницу через несколько часов после операции. В неосложненных случаях возврат к прежнему образу жизни происходит почти сразу после выписки. Ограничения незначительны и касаются снижения физических нагрузок и защиты глаз от повреждающих факторов.

Реабилитация занимает от 1,5 до 6 месяцев, на протяжении которых необходимо закапывать глаза специальными средствами, носить защитные очки и регулярно посещать офтальмолога для контроля восстановления.

Очки или линзы после хирургического вмешательства

Отсутствие хрусталика нарушает фокусировку зрения. Если удаление выполнено без установления ИОЛ – врач выписывает пациенту специальные оптические приспособления. Корректирующие фокус очки имеют очень выпуклые толстые линзы. Пожилому человеку будет тяжело привыкнуть к ним. Контактные линзы требуют определенных навыков ношения, что тоже является проблемой для людей в возрасте.

Предпочтительнее замена хрусталика глаза искусственным. Он полностью восстанавливает зрение, устраняя катаракту и другие проблемы.

Возможные осложнения

• Смещение линзы.
• Вторичная катаракта.
• Высокое давление внутри глаза.
• Кровоизлияние.
• Отслоение сетчатки.
• Инфекция.

Профилактика катаракты у пожилых людей

• Включение в рацион листовых овощей и фруктов. Это продукты с высоким содержанием антиоксидантов, которые способны замедлить старение организма.
• Отказ от курения. Табачный дым, попадая в глаза, вызывает пересыхание роговицы. Вдыхание смол ограничивает поступление кислорода в организм, что нарушает питание хрусталика.
• Регулярный профилактический осмотр. Прогноз лечения катаракты зависит от своевременности ее выявления.
• Защита от солнца. Воздействие ультрафиолета губительно влияет на глаза. По статистике, у людей, чья деятельность связана с длительным нахождением на солнце, чаще развивается катаракта.
• Прием витаминных комплексов и добавок. Снизить вероятность развития катаракты помогут витамины Е, С и омега-3 жирные кислоты.

Видео