Маниакальная фаза биполярного расстройства

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, для которого характерно чередование маниакальных и депрессивных фаз. Между ними могут наблюдаться светлые промежутки. Фазы у отдельных пациентов меняются по-разному. Другие названия заболевания – биполярное аффективное расстройство (БАР), маниакально-депрессивный психоз.

Как проявляется биполярное аффективное расстройство

Для подтверждения у больного такого заболевания необходимо наличие хотя бы одного маниакального эпизода.

БАР более подвержены пациенты, имеющие неврологические нарушения или принимающие психоактивные препараты.

В зависимости от очередности смены аффективных фаз биполярное расстройство психики делится на следующие типы:

• Правильно перемежающийся. Вызывает поочередную смену маниакальной и депрессивной фаз. Между ними бывают светлые промежутки.
• Неправильно перемежающийся. Депрессивная или маниакальная фаза может повторяться без светлых промежутков.
• Двойной. Светлый промежуток наблюдается после того, как друг за другом прошли мания и депрессия.
• Циркулярный. Светлые промежутки между манией и депрессией отсутствуют.

Течение маниакальной фазы

Степень тяжести определяют по шкале Янга. Она состоит из 11 пунктов, по каждому из которых нужно дать ответ. Полученная сумма баллов служит для определения степени тяжести мании. Она протекает в 5 основных стадий:

1. Гипоманиакальная.
2. Выраженная мания.
3. Маниакальное неистовство.
4. Двигательное успокоение.
5. Реактивная.

Симптомы

Мания характеризуется психомоторным возбуждением. Оно проявляется в виде болезненной суетливости, беспокойства, несдержанности в высказываниях. Человек может браться за несколько дел сразу, но не доводить до конца ни одно из них. Наблюдается гипертимия – стойко повышенное настроение. Сопровождается усилением социальной активности, увеличением жизненного тонуса. Симптомы биполярного расстройства отличаются на разных стадиях.

Гипомания

• Умеренное уменьшение потребности во сне.
• Ощущение прилива сил, бодрости и энергии.
• Повышенное настроение.
• Усиление аппетита.
• Многословная ускоренная речь.
• Двигательное возбуждение умеренной степени.
• Повышенная отвлекаемость внимания.

Выраженная мания

• Редкие вспышки гнева.
• Сверхвеселое настроение, оптимизм.
• Неуравновешенность.
• Бредовые идеи величия.
• Снижение длительности сна до 3 ч.
• Возникновение фантастичных «перспектив» на будущее.
• Неконтролируемый азарт в тратах и вложениях.
• Выраженное возбуждение речи.

Маниакальное неистовство

• Расторможенность влечений.
• Интенсивные беспорядочные движения.
• Бессвязная речь из наборов слов или слогов.
• Отсутствие продуктивной деятельности и целенаправленности.

Успокоение

• Слабое моторное возбуждение.
• Приподнятое настроение.
• Постепенно угасающие бредовые идеи.

Реактивная стадия

• Заторможенность.
• Потеря памяти о предыдущих стадиях.
• Слабость, вялость.

Лечение

Цель терапии – стабилизация настроения пациента. Для этого назначают лекарства-нормотимики, реже атипичные антипсихотики.

При неправильном применении препаратов мания может смениться депрессией, что ухудшает прогноз.

Эффективна психотерапия. Она помогает больному распознавать симптомы маниакальной фазы и справляться с ними. Семейная психотерапия обучает и родственников пациента жить с его диагнозом.

Нормотимики:

• препараты лития;
• Карбамазепин;
• Клозепин;
• Рисперидон;
• Оланзапин;
• Вальпроевая кислота.

Видео