Врожденная гидроцефалия у ребенка

Врожденная гидроцефалия у детей – это избыточное скопление жидкости в желудочках головного мозга и под его оболочками. По статистике, 1 новорожденный из 1000 страдает от такого заболевания. Важно вовремя выявить состояние и принять меры по его устранению. Тогда можно избежать осложнений.

Механизм развития

Мозг при гидроцефалии

Ликвор (спинномозговая жидкость) постоянно обновляется. Он вырабатывается желудочками головного мозга, через отверстия попадает к спинному и возвращается обратно. Всасывается жидкость венозными синусами, паутинной оболочкой. У здорового человека ликвор полностью меняется 4 раза за день.

Механизмы развития гидроцефалии:

  • Усиленная выработка спинномозговой жидкости.
  • Всасывание ликвора в системный кровоток недостаточное, из-за чего он копится внутри черепной коробки.
  • Нарушение циркуляции жидкости между спинным и головным мозгом.

Причины формирования

  • Цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха.
  • Длительная и тяжелая гипоксия плода, родовые травмы с кровоизлиянием в мозг.
  • Врожденный сифилис.
  • Атрезия отверстий Мажанди и Лушки (между 4 желудочком и подпаутинным пространством).
  • Базилярная импрессия — вдавление участка затылочной кости внутрь черепа.
  • Аневризма большой вены мозга у ребенка.
  • Сужение сильвиева водопровода (между 3 и 4 желудочками).

Как проявляется гидроцефалия у ребенка

Характерный признак – увеличение окружности головы. Этот симптом особенно заметен при рождении и в первые 9 месяцев жизни ребенка. Увеличение окружности головы не всегда указывает на гидроцефалию, это может быть особенностью развития.

Тревожный признак – рост головы в более быстром темпе по сравнению с телом.

До года

Замер окружности черепа

Состояние малыша стремительно ухудшается. Структуры мозга повреждаются необратимо.

В возрасте до 1 года на гидроцефалию указывают следующие симптомы:

  • Увеличение окружности головы более 1,5 см за месяц на протяжении 8-12 недель подряд.
  • Истончение костей черепа.
  • Тонкая блестящая кожа на голове с хорошо заметными венами.
  • Напряженный, выбухающий родничок.
  • Расходящееся косоглазие, опущение век.
  • Отек дисков зрительных нервов.
  • Непропорционально большой лоб.
  • Нависающие надбровные дуги.

Старше года

Норма и патология

У детей старшего возраста гидроцефалия прогрессирует постепенно. Симптомы повышенного внутричерепного давления выходят на первое место.

На гидроцефалию указывают следующие признаки:

  • Двоение в глазах, прогрессирующее ухудшение зрения.
  • Давящие боли за глазами, косоглазие.
  • Вялость, апатия, сонливость.
  • Состояние оглушения, задержка развития.
  • Утренняя головная боль.
  • Раздражительность.
  • Потеря координации, малоподвижность.
  • Недержание мочи, судороги.

Какие последствия может вызвать водянка головного мозга у новорожденного

  • Нарушения речи.
  • Задержка умственного и физического развития.
  • Снижение зрения вплоть до слепоты.
  • Атрофия больших полушарий с нарушением всех функций мозга.
  • Психические расстройства.
  • Регулярные приступы головной боли.
  • Эпилепсия.

Диагностика

Гидроцефалия выставляется гораздо чаще, чем заболевание действительно встречается. Иногда педиатры опираются на отдельные симптомы, в то время как важна их совокупность, наличие нарушений циркуляции ликвора.

Методы диагностики:

  1. Измерение окружности головы.
  2. Нейросонография – УЗИ головного мозга у младенцев.
  3. Осмотр глазного дна.
  4. Компьютерная, магнитно-резонансная томографии.
  5. Эхоэнцефалография – вариант УЗИ при заросшем родничке.

Лечение и прогноз

Ликворное шунтирование

Врожденная гидроцефалия головного мозга может быть успешно скорректирована без каких либо последствий. Поздно диагностированные, нелеченные формы ведут к необратимым изменениям.

Прогноз в каждом конкретном случае определяется причиной заболевания и методом лечения.

Для устранения излишков ликвора эффекивны операции:

  • Ликворное шунтирование. При помощи специальной трубки организуют сообщение между черепной коробкой и брюшной полостью. Жидкость под действием повышенного давления стекает в живот, где всасывается в кровоток.
  • Эндоскопические вмешательства. Через малые разрезы с помощью специальных инструментов, видеокамеры восстанавливают естественную циркуляцию ликвора. Расширяют отверстия или формируют обходные пути оттока.

Если хирургическое вмешательство невозможно, проводят консервативную терапию. Она позволяет предотвратить изменения в головном мозге и подготовить организм к операции, но является только временной мерой.

Применяют:

  • Мочегонные препараты – Маннитол, Фуросемид, Диакарб.
  • Массаж – способствует снижению тонуса мышц, улучшению ликворооттока.

Профилактика

Специфических мер, предотвращающих врожденную водянку головного мозга, нет. Беременная женщина должна следить за своим состоянием, придерживаться здорового образа жизни.

Полезные рекомендации для будущих мам:

  • Регулярно проходите плановые УЗИ и другие рекомендуемые исследования внутриутробного развития плода.
  • Принимайте лекарства очень осторожно, только по назначению врача.
  • Избегайте контакта с инфекционными больными, переносчиками заболеваний (например, кошками).
  • Откажитесь от вредных привычек.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 02.12.2019

Comments system Cackle

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: