Компенсированная гидроцефалия у детей

Водянка, или гидроцефалия, – это заболевание, при котором во внутренних полостях (желудочках) головного мозга и под его оболочками скапливается жидкость. Компенсированная форма не прогрессирует, но может вызывать серьезные неврологические нарушения.

Причины

Вторичную (приобретенную) водянку вызывают:

• Травма головного мозга.
• Цитомегаловирусная инфекция.
• Краснуха.
• Герпесвирусная инфекция.
• Токсоплазмоз.
• Сифилис.
• Эпидемический паротит.

Возбудители перечисленных инфекционных заболеваний могут передаваться от беременной женщины к ее ребенку. В результате нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости.

Чем раньше беременная перенесла инфекцию, тем серьезнее будут последствия.

Первичная компенсированная гидроцефалия у детей имеет такие причины:

• Синдром Киари.
• Врожденное сужение водопровода мозга.
• Недоразвитие отверстий, ответственных за нормальный отток спинномозговой жидкости.
• Генетическая предрасположенности.

Симптомы

Отличие гидроцефалии компенсированного типа в том, что она практически не проявляет себя. Ребенок может развиваться нормально. У него наблюдаются незначительные отклонения.

Водянка головного мозга у новорожденного вызывает следующие симптомы:

• Большой родничок выбухает, на коже видны вены.
• Непропорционально большие размеры головы.
• Беспокойство, раздражительность.
• Сниженный аппетит, частые срыгивания, рвота.
• Отставание психомоторного развития.
• Повышенный тонус мышц, судороги.

Гидроцефалия у ребенка старшего возраста вызывает признаки повышенного внутричерепного давления:

• проблемы с учебой;
• нарушения памяти, походки;
• раздражительность;
• тремор рук;
• сонливость, головные боли;
• недержание мочи;
• проблемы со зрением;
• плохой аппетит.

Диагностика

Обнаружить гидроцефалию компенсированного типа можно еще во время внутриутробного развития. Основной метод диагностики – плановое УЗИ. На нем выявляют расширенные желудочки головного мозга и скопление жидкости.
Методы диагностики гидроцефалии после рождения:

• Внешний осмотр, во время которого отмечается увеличение головы ребенка.
• Измерение окружности головы.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томографии — позволяют оценить степень гидроцефалии и состояние мозга.
• Нейросонография — УЗИ головного мозга через большой родничок у малышей.
• Эхоэнцефалография — УЗИ через кости черепа.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.

Лечение

Полностью устранить гидроцефалию помогает только хирургическое лечение. Медикаменты лишь уменьшают внутричерепное давление и улучшают состояние ребенка. Консервативная терапия показана при скоплении в головном мозге небольшого количества жидкости и незначительном повышении внутричерепного давления. Основой лечения выступают мочегонные препараты: Диакарб, Маннит, Фуросемид.

Хирургическое вмешательство

Если компенсированная гидроцефалия головного мозга у детей прогрессирует, т. е. ее симптомы нарастают на протяжении 2–3 месяцев, то врачи принимают решение о хирургическом лечении.
Возможные варианты:

• Симптоматические операции. Временно снижают внутричерепное давление.
• Вмешательства, снижающие производство ликвора: разрушение сосудистого сплетения, клипирование.
• Шунтирование. Жидкость по специальным трубкам отводят в грудную или брюшную полость.
• Восстановление или создание новых путей для ликвора: вентрикулостомия, удаление гематом или опухолей внутри черепа.

Видео