Маммопластика

Коррекция формы, увеличение грудных желез – одна из востребованных процедур пластической хирургии. С помощью маммопластики можно исправить врожденные или приобретенные дефекты груди, восстановить ее объем, упругость после родов и кормления. Правильно проведенная операция помогает женщине стать привлекательнее, увереннее в себе.

Показания к операции

• Опущение и снижение упругости молочных желез (мастоптоз).
• Увеличенный объем груди при сохранении ее тонуса и положения (макроспатия).
• Уменьшение молочных желез после лактации.
• Небольшой размер груди (микромастия).
• Увеличенный объем грудных желез у мужчин (гинекомастия).

Виды маммопластики

1. Аугментационная маммопластика (эндопротезирование) – увеличение груди, коррекция ее формы с помощью имплантатов. Применяется после родов, грудного вскармливания, при врожденной асимметрии.
2. Редукционная маммопластика – уменьшение размера бюста при мастоптозе или макроспатии.
3. Мастопексия – подтяжка молочных желез. Показана при мастоптозе, если объем груди соответствует требованиям для проведения операции.

Эндопротезирование молочных желез

Операция предусматривает установку в молочные железы силиконовых протезов (имплантатов). Выбор места разреза согласуется с женщиной. Имплантат размещается под грудной мышцей, а если позволяет объем груди – между мышцей и молочной железой. Разрез ушивается, установка дренажа не требуется. Сосок и околососковый пигментированный круг (ареола) после операции увеличиваются.

Грудные импланты

Силиконовые или полиуретановые эндопротезы корректируют объем, форму бюста, дают ощущение естественных тканей тела.

Срок службы имплантатов превышает 15 лет, после чего рекомендуется их замена.

Изделия различаются по ряду показателей:

1. Наполнители: когезивные гели или физраствор (хлорид натрия). Состав гелей более упругий, однородный, легкий, но опасен для организма при утечке. Раствор соли безопаснее, мягче, дешевле. Отрицательные свойства – булькает при движении, подвержен протеканию.
2. Структура: шероховатая (текстурированная) или гладкая. Текстурированные имплантаты устойчивее, но от трения тканей тела об их поверхность могут появляться складки на коже. Недостаток гладких протезов – вероятность смещения.
3. Форма: анатомическая или круглая. Первые имеют более естественный вид, вторые – сохраняют симметрию и форму груди даже при смещении.

Редукционная маммопластика

При проведении этого вида операций частично удаляются жировая клетчатка, ткань молочных желез, меняется их размер, придается новая форма.

Иссечение избыточных тканей снижает вероятность онкологических опухолей.

Варианты редукционной маммопластики:

1. Липосакция. Способ считается консервативным, не оставляет швов. Предназначен для незначительного уменьшения груди при легких степенях мастоптоза.
2. Короткий (вертикальный) шов. Популярный метод, при котором грудь сохраняет естественную форму, а соски – чувствительность. Операция занимает немного времени, доля осложнений невысокая.
3. Т-образный (якорный) разрез. Классический способ, который применяется при больших объемах удаляемой ткани. Его недостатки – продолжительность восстановления, большой рубец.
4. Ампутация с переносом сосков. Применяется при очень больших размерах груди. Метод сопряжен с высоким риском травм молочных желез, утраты чувствительности сосков, невозможности кормления грудью.

Мастопексия

Подтяжка грудных желез без имплантатов возможна несколькими способами:

1. Вертикальная применяется при мастоптозе 1–2 степеней, швы почти незаметны, косметический эффект длительный. Метод малоэффективен при опущении груди 3–4 степени.
2. Якорная мастопексия дает хорошие результаты при птозе любой сложности. К ее недостаткам можно отнести более длительный период восстановления, заметные швы, повышенный риск травмирования тканей молочных желез.
3. Периареолярная мастопексия – удаление небольшого фрагмента кожи вокруг ареол. Показана при псевдоптозе, при других формах провисания бюста малоэффективна.

Этапы операции

Для отличного результата пластической операции важна качественная медицинская помощь на всех 3 этапах. Подготовительный период длится 1-2 недели. Непосредственно хирургическое вмешательство занимает от 1 до 4 часов.

Полное восстановление происходит в течение 1,5 месяцев.

Подготовка к маммопластике

Операцию проводят не ранее, чем через год после окончания лактации. За 2 недели до хирургического вмешательства запрещено принимать гормональные контрацептивы, Аспирин и препараты с содержанием салицилатов.

Следует отказаться от употребления алкоголя, курения.

При подготовке обязательно проводятся исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• электрокардиограмма;
• анализ крови на антикоагулянты (коагулограмма);
• УЗИ молочных желез;
• общий анализ мочи
• проверка на вирусы гепатита и ВИЧ.

Ход оперативного вмешательства

Пластика бюста делается под общей анестезией. Особый вид – экспандерная дермотензия. Она применяется для увеличения объема груди при недостатке собственных тканей и больших размерах имплантатов. Процедура проводится в 2 этапа. Сначала для постепенного растяжения тканей молочных желез на 1,5–2 месяца устанавливается экспандер.

Когда нужный размер достигнут, в груди размещается эндопротез.

Методы операционных разрезов:

1. Через складку под грудью (субмаммарный доступ). Безопасный способ при увеличивающей маммопластике. Рубец от разреза длиной 4–5 см со временем скрывается под немного опущенной грудью. Доступ затруднен при микромастии у худых девушек.
2. Разрез вокруг или по нижней дуге ареолы (периареолярный доступ). Достоинство – операционные рубцы почти незаметны. Пациенткам, планирующим кормление грудью, данный способ не рекомендуется из-за высокого риска травмы молочных желез.
3. Эндоскопическое увеличение через подмышечный доступ. Высокотехнологичное оборудование помогает устанавливать имплантат без повреждения сосудов, нервных волокон. В подмышечной зоне делается разрез длиной 3–4 см, в дальнейшем рубец естественным образом маскируется. Есть ограничение на объем имплантата – до 400 мл.
4. Эндоскопический доступ через пупок. Этот метод мало используется из-за отдаленности точки вхождения от места операции, трудностей с формированием «кармана» под протез.

Реабилитация после маммопластики

Если операция прошла без осложнений, пациентка проводит в стационаре до 3 суток. После выписки необходимо посещать перевязки. Возникающие в первые дни умеренные боли в зоне вмешательства считаются естественными. Возможны ощущения натянутости кожи из-за послеоперационных отеков, которые спадают приблизительно через 5–7 дней.

Через 4–6 недель грудь незначительно опускается, выглядит более естественно, вокруг имплантатов формируются капсулы.

Правила успешного восстановления:

• Не нагружайте плечевой пояс, не поднимайте тяжести.
• Не посещайте фитнес-клубы, бассейны, сауны, бани.
• Спите на спине.
• Не поднимайте руки вверх.
• После увеличения груди обязательно носите компрессионное белье.

Возможные осложнения

• Капсулярная контрактура. Организм формирует оболочку вокруг эндопротеза, что может привести к его смещению, нарушению симметрии молочных желез, их затвердеванию.
• Инфекция. Заражение происходит во время операции из-за нарушения правил асептики или после при несоблюдении антисептических норм ухода. Период особого риска – 1 неделя после операции.
• Келоидные, гипертрофические рубцы. Появляются, если организм предрасположен к их формированию. Образования выглядят как возвышающиеся над поверхностью кожи плотные валики и портят вид груди.
• Скопление крови, серозной жидкости (гематома, серома) и как следствие – потемнение цвета кожных покровов. Возникает при повреждении кровеносных, лимфатических сосудов во время операции или в период восстановления. Осложнение появляется из-за низкого свертывания крови, резких подъемов артериального давления, неправильно подобранного размера эндопротеза.
• Уменьшение или утрата чувствительности сосков, ареол. Часто происходит при уменьшении большого размера груди с помощью редукционной маммопластики из-за повреждения нервных окончаний.
• Разрыв имплантата. Происходит из-за тонкой оболочки, которая часто бывает у недорогих протезов. Солевой наполнитель легко поглощается организмом, не причиняя вреда. Повреждение эндопротеза с когезивным гелем не всегда заметно, но опасно попаданием силикона в ткани тела.

Кормление грудью после операции

Самой безопасной считается операция через разрез в области подмышек (трансаксиллярный) или под грудью (субмаммарный).

Приблизительно через год после операции разрешается грудное вскармливание.

Проблемы с лактацией могут возникнуть в следующих случаях:

• Эндопротез размещен так, что сдавливает молочные железы, уменьшая объем производимого ими молока.
• При разрезе по ареоле с большой вероятностью могут быть травмированы нервные окончания вокруг соска.
• Редукционная пластика, связанная с уменьшением размера груди, нарушает молочные протоки, блокирует их функции.

В каких случаях пластика груди противопоказана

• Сердечно-сосудистые болезни, варикоз (тромбофлебит, тромбоз).
• Тяжелые формы мастопатии.
• Онкология.
• Нарушения свертываемости крови, сахарный диабет.
• Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
• Неврологические, психические нарушения.
• Беременность, кормление грудью.
• Возраст до 18 лет.

Преимущества и недостатки маммопластики

Достоинства пластической коррекции груди:

• Применение современных вмешательств.
• Исправление врожденных и приобретенных недостатков молочных желез.
• Длительный и выраженный эстетический эффект.
• Короткие сроки проведения операции.
• Возможность выбрать форму, материал эндопротезов по своему желанию.
• Сохранение способности к лактации.

К возможным недостаткам относятся:

• Следы на коже от разрезов – швы, рубцы (если не применялись специальные рассасывающиеся материалы).
• Угроза осложнений (инфекция, деформация груди, кровотечение).
• Необходимость смены эндопротезов раз в 10–15 лет.
• Высокая стоимость маммопластики.
• Необходимость общего наркоза.
• Болевые ощущения в первые послеоперационные дни.
• Необходимость постоянно носить компрессионное белье.
• Продолжительный период реабилитации (от нескольких месяцев до года) с отказом от занятий спортом, физических нагрузок, беременности, грудного вскармливания.

Цена

Маммопластика в Москве, согласно отзывам, доступна по следующим расценкам:

• Увеличение груди с установкой эндопротеза – от 50 до 320–480 тыс. руб.
• Редукционная маммопластика – от 30–60 до 350–400 тыс. руб.
• Подтяжка груди (мастопексия) – от 6 до 450 тыс. руб.
• Замена, удаление имплантатов – от 8–17 до 180–400 тыс. руб.

Видео