Симптомы и лечение бурсита

Бурсит – это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Оно возникает из-за травм, инфекций и других факторов. На долю бурситов приходится 30% от общего числа болезней опорно-двигательного аппарата. Воспаление чаще затрагивает локтевой, плечевой и коленный суставы. В группе риска мужчины в возрасте 35–40 лет или люди, чья профессия связана с физическими нагрузками (спортсмены, строители, горнорабочие и грузчики).

Где находится синовиальная сумка

Название щелевидной полости происходит от латинского слова bursa (бурса), что в переводе означает карман или кошель. Синовиальная сумка – полость, внешне похожая на монету. Она расположена между сухожилием и костью или кожей и фасцией. Внутри сумку выстилают клетки, которые продуцируют вязкую жидкость для смазки. Размеры полости – от 0,5 до 5 см в диаметре. По расположению она бывает подсухожильной или подлопаточной, подмышечной или подкожной, подфасциальной.

Чем опасно воспаление суставной сумки

Без лечения болезнь бурсит вызывает серьезные осложнения:

• Гнойный артрит.
• Появление околосуставных свищей.
• Разрушение костей.
• Образование рубцов и спаек.
• Некроз (отмирание) тканей.
• Сепсис – заражение крови.
• Тендобурсит – воспаление сухожилия.
• Гигрома – опухолевое образование вблизи сустава.

Классификация патологии

Бурсит по характеру течения бывает:

• Острым, когда симптомы возникают стремительно.
• Хроническим, при котором клиническая картина стерта, идет смена периодов обострения и покоя.

По месту локализации воспаления:

• надколенный;
• плечевой;
• подколенный;
• пяточный;
• верхняя часть коленного сустава;
• лучезапястный;
• бурсит локтевого сустава;
• лодыжечный.

По причинам возникновения:

• Асептический. Болезнь возникает после ушиба или другой травмы сустава.
• Септический (инфекционный). Воспаление вызывают стафилококки, гонококки, стрептококки и бруцеллы, возбудители сифилиса или туберкулеза.

Типы заболевания с учетом характера воспалительного выпота:

• Серозный – имеет малое количество клеток крови.
• Геморрагический – содержит большое число эритроцитов.
• Гнойный – в синовиальной жидкости обнаруживают микроорганизмы, распавшиеся лейкоциты, частички клеток.
• Фибринозный – в экссудате выявляют высокий уровень фибрина.

Симптомы бурсита

Отличительный признак воспаления – округлая, плотная на ощупь припухлость около пораженного сустава размером до 10 см. Она вызвана накоплением внутри синовиальной сумки чрезмерного количества жидкости. Припухлость ограничивает движение сустава, провоцирует боль.

Острая форма заболевания

• Покраснение кожи.
• Выраженный отек вокруг сустава.
• Ноющая боль.
• Ораничение подвижности, особенно после состояния покоя.
• Температура тела 38,5–40℃.
• Слабость, повышенная утомляемость.

Хронический бурсит

• Смена периодов покоя и рецидивов болезни.
• Отсутствие покраснения.
• Умеренная отечность мягких тканей.
• Боль незначительная, нарастает после нагрузки.

Признаки гнойной формы

• Повышение температуры до 37,5–38 ℃.
• Острая боль.
• Интенсивный отек, покраснение мягких тканей.
• Слабость, головная боль, ломота в мышцах.
• Наличие свища с выделением гноя.

Почему развивается бурсит суставов

Возможные причины:

• Инфекции (ангина, бронхит, грипп), открытые раны, остеомиелит.
• Врожденные аномалии скелета, ревматоидный артрит.
• Лишний вес, нарушение обмена веществ, сахарный диабет.
• Аллергия, аутоиммунные болезни.
• Ношение высоких каблуков, тяжелые условия труда.
• Гнойные образования на коже – фурункулез, карбункулы, пролежни.
• Подагра, пищевые или алкогольные отравления.
• Длительный прием стероидов, снижение иммунитета.

Диагностика

• Рентгенография. Снимок показывает расположение костей, выявляет травмы.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет состояние сухожилий, мышц и мягких тканей. При нем видны травмы, отложения кальция.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография дает информацию о повреждении мягких тканей, структурных изменениях в суставе, распространенности воспалительного процесса.
• Биопсия. Ее назначают при подозрении на бактериальную природу заболевания. Исследование помогает установить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Чтобы исключить ревматоидный артрит, проводят дифференциальную диагностику на основании клинических признаков и результатов анализа крови:

• При бурсите подвижность сустава ограничена незначительно или полностью сохранена.
• В случае артрита анализ крови показывает наличие ревмофактора – антител к собственным иммуноглобулинам класса G.

Лечение бурсита

При острой форме болезни терапию проводят дома. Врач назначает лекарства, которые снимают боль, воспаление, повышают иммунитет. В тяжелых случаях удаляют внутрисуставную жидкость, проводят лечение антибиотиками. При хроническом бурсите делают операцию по иссечению синовиальной сумки. При улучшении состояния назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру.

Консервативные методы

Больному прописывают полный покой, постельный режим. Чтобы уменьшить подвижность сустава, на пораженный участок накладывают гипсовую повязку или шину.

Дополнительно назначают физиотерапию:

• Электрофорез с препаратами Преднизолон или Дексаметазон. Процедура доставляет лекарства непосредственно в пораженную область, улучшает обменные процессы, расширяет сосуды.
• Лечение лазером усиливает регенерацию тканей, уменьшает отеки, восстанавливает нарушенное кровообращение. Процедуры проводят беспрерывно 10–15 дней.
• Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженный сустав ультразвуком. Она снимает отечность, уменьшает боль, количество экссудата.
• Массаж нормализует обменные процессы в пораженной зоне, убирает мышечный спазм, предотвращает появление спаек.

Препараты для лечения бурсита

1. Антибиотики (Ципрофлоксацин, Азитромицин) уничтожают бактериальную флору. Их назначают при гнойных или осложненных бурситах, для профилактики вторичной инфекции после операции.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нурофен. Они снижают температуру тела, снимают воспаление, уменьшают боль.
3. Препараты от подагры для выведения солей кальция – Аллопуринол.
4. Глюкокортикоиды – Преднизолон, Гидрокортизон. Средства оказывают противоотечное, противозудное, противовоспалительное действие.
5. Миорелаксанты помогают снять мышечный спазм, – Мидокалм.
6. Обезболивающие и противовоспалительные мази – Диклофенак, Вольтарен. Препараты снимают отек, воспаление, уменьшают боль.

Хирургическое вмешательство

• При большом скоплении жидкости в суставе ее откачивают при помощи шприца. Синовиальную сумку обрабатывают антибиотиками и антисептическими растворами. Если есть гнойные скопления, ставят дренажную трубку.
• Хронический рецидивирующий бурсит лечат методом бурсэктомии – иссечения тканей синовиальной сумки. Рана заживает в течение 10 дней. Через время на этом месте образуется новая сумка. Она полностью выполняет функции удаленной ткани.

Как лечить воспаленные суставы в домашних условиях

• Ледяные компрессы. Достаньте из морозилки немного льда, положите в полиэтиленовый пакет. Обмотайте его плотной тканью. Приложите компресс к воспаленному суставу на 15–20 минут. Проводите процедуру 2 раза в день.
• Диета. Исключите из рациона соленые, острые продукты, маринады. Ограничьте потребление поваренной соли до 3–5 г в день. Старайтесь пить не менее двух литров жидкости в сутки, есть больше свежих фруктов. Полезные продукты – нежирный творог, йогурт, кефир.

• Смешайте 200 мл воды, 15 мл яблочного уксуса и 1 ст. л. меда. Принимайте напиток натощак два раза в день. Длительность лечения – 2 недели.
• Измельчите 10 грамм прополиса, добавьте 100 мл спирта, настаивайте 5 дней. Смочите раствором плотную ткань, приложите к воспаленному месту на 20–30 минут. Выполняйте процедуру утром и вечером. Курс терапии – 10 дней.
• Измельчите 3 больших листа алоэ, кашицу сложите в марлю. Приложите к больному суставу, зафиксируйте бинтом, оставьте на 2–3 часа. Делайте такие примочки 2 раза в день на протяжении недели.

Прогноз и профилактика

Если лечение начато вовремя, можно полностью остановить воспаление, исключить осложнения. Рецидивы после хирургической операции бывают в 2–2,5% случаев.

Чтобы предотвратить развитие болезни, придерживайтесь следующих правил:

• Обрабатывайте антисептическими растворами раны в области суставов.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания, проходите профилактические осмотры.
• При выполнении тяжелых физических работ носите защитные повязки, бандажи, давайте отдых суставам.
• Выбирайте для спорта удобную обувь с амортизирующими свойствами, перед основным комплексом упражнений делайте разминку.
• Ограничьте потребление соли, маринованных и острых блюд.
• Следите за весом, чтобы не допустить ожирения.

Видео