Симптомы и лечение хронического панкреатита
- Чем опасна хроническая форма заболевания
- Классификация патологии
- Признаки хронического воспаления поджелудочной железы
- Симптомы обострения панкреатита
- Причины заболевания поджелудочной железы
- Диагностика
- Лечение заболевания в период обострения
- Купирование боли при панкреатите
- Дезинтоксикация
- Симптоматическая терапия
- Снятие воспаления
- Восстановление работы кишечника
- Лечение хронического панкреатита в стадии ремиссии
- Хирургическое вмешательство
- Прогноз и профилактика
- Видео
Хронический панкреатит — это длительное прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое приводит к нарушению ее секреторных функций. В последние годы болезнь молодеет. Если раньше такой диагноз ставился взрослым от 45 до 55 лет, сегодня воспаление поджелудочной железы возможно у мужчин и женщин 30-35 лет.
Чем опасна хроническая форма заболевания
Без своевременной диагностики и лечения возникают осложнения хронического панкреатита:
- Желтуха, воспаление желчных путей, повышение давления в воротной вене.
- Кровотечение, язвы желудка, кишечника, нагноения.
- Почечная, печеночная или легочная недостаточность.
- Образование тромбов в сосудах.
- Энцефалопатия – повреждение головного мозга.
- Злокачественные новообразования в поджелудочной железе.
Классификация патологии
В России хронический панкреатит систематизируют по таким критериям:
- Происхождению: первичный (лекарственный, алкогольный), вторичный (билиарный), идиопатический (невыясненной природы).
- Характеру нарушений: гипер- или гипосекреторный, обтурационный, дуклярный, гипо- или гиперинсулинизм.
- Интенсивности симптомов: редко или часто рецидивирующий, прогрессирующий.
- Морфологическим признакам: паренхиматозный, интерстициально–отечный, индуративный, псевдотуморозный, кистозный.
- Степени тяжести: легкий, средний, тяжелый.
- Клиническим проявлениям: латентный (симптомов нет), болезненный (постоянный или рецидивирующий).
Признаки хронического воспаления поджелудочной железы
Во время ремиссии симптомы хронического панкреатита носят умеренный характер:
- тупые или опоясывающие боли по всему животу после приема жирных блюд;
- вздутие, метеоризм;
- отрыжка;
- пожелтение склер;
- горький привкус во рту;
- жидкий стул, периодически сменяющийся запорами;
- повышение температуры тела до 37,5-38 °С;
- снижение веса.
Симптомы обострения панкреатита
- Сильная боль в подреберье, отдающая в сердце или левую лопатку.
- Приступы рвоты, без облегчения самочувствия.
- Сухость, горечь во рту, белый плотный налет на языке.
- Бледность кожных покровов, повышенная потливость.
- Одышка,учащенное сердцебиение, высокое давление.
- Изжога, снижение аппетита, метеоризм.
- Красные пятна на животе и груди, не пропадающие после надавливания.
- Головная боль.
Причины заболевания поджелудочной железы
- Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание.
- Операции на желчевыводящих путях или желудке, вирусный гепатит.
- Свинка, глистные инвазии.
- Наследственная предрасположенность, муковисцидоз.
- Травмы живота.
- Ожирение, сахарный диабет, атеросклероз сосудов.
- Холецистит, воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Бесконтрольный прием кортикостероидов, тиазидных диуретиков, эстрогенов.
Диагностика
- Общий анализ крови для выявления воспаления. О панкреатите свидетельствует увеличение количества лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов.
- Биохимический анализ крови. Определяет активность ферментов поджелудочной железы, количество билирубина, общего белка, фибриногена.
- Анализ мочи. Показывает уровень диастазы. При панкреатите он завышен в 5 и более раз.
- Копрограмму для выявления избытка жиров.
- УЗИ (ультразвуковое исследование), эндоскопию. Дают информацию о проходимости протоков, помогают детально изучить строение, состояние и размеры органа.
Лечение заболевания в период обострения
Если приступ тяжелый, вызывает нестерпимую боль, пациент госпитализируется в отделение реанимации. В больнице проводят мероприятия, направленные на восстановление деятельности жизненно важных органов и принимают решение о хирургическом вмешательстве. В первые дни показан постельный режим и полный голод. Щадящая диета при обострении хронического панкреатита назначается на 5-6 сутки.
Основные правила питания:
- Из рациона исключается алкоголь, жирные, соленые и острые блюда. Вместо свежего хлеба лучше есть вчерашний, подсушенный или сухарики.
- Питаться рекомендуется 5-6 раз, но небольшими порциями.
- Чтобы пища легче усваивалась, ее подают теплой в жидком виде.
- Допустимы нежирные кисломолочные продукты – кефир, простокваша, несоленые сыры, йогурт.
- Супы готовят на овощах или постном мясе курицы, индейки, кролика.
- Овощи подают как гарнир. Их варят, запекают, готовят на пару.
- Из сладкого разрешены творожные пудинги, запеканки, домашний мармелад и зефир.
Купирование боли при панкреатите
- Спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин. Снимают спазм сфинктера Одди, устраняют застой в протоках.
- М-холинолитики – Атропин, Хлорозил, Гастроцепин. Блокируют рецепторы нервных волокон, снижают тонус поджелудочной железы, ослабляют перистальтику кишечника.
- Наркотические анальгетики – Тримеперидин, Октреотид. Назначаются в тяжелых случаях при сильной боли.
- Антигистаминные средства – Супрастин, Димедрол. Снимают отечность с мягких тканей, обладают умеренным обезболивающим эффектом.
Дезинтоксикация
При активном воспалительном процессе организм теряет много жидкости. Для восполнения водно-электролитного баланса и стабилизации деятельности сердечной системы проводят вливание растворов до 3-4 литров в сутки. Применяют коллоидные составы – Реополиглюкин, Полиглюкин, и кристаллоидные хлорид натрия, Дисоль.
Симптоматическая терапия
- При быстрой потере веса (до 12-15 кг) проводят введение растворов аминокислот, жировых эмульсий, белков. Назначают витамины – Ультивит, Супрадин, Витрум.
- При сахарном диабете используют пероральные сахароснижающие лекарства – Гликлазид МВ, Диабетон – или инъекции инсулина.
- Если наблюдается сухой кашель, назначают секретолитики – Мукалтин, АЦЦ.
- При сильной рвоте рекомендуют прием Итоприда, Домперидона.
- Для купирования поноса прописывают таблетки Таннакомп, Полисорб.
Снятие воспаления
Чтобы остановить разрушающие процессы, проводят антиферментную терапию:
- Антисекреторные препараты – Контрикал, Трасилол, Гордокс. Способствуют уменьшению боли, снимают отеки и другие признаки воспаления.
- Блокаторы протонной помпы – Омез, Омепразол, Нексиум. Снижают уровень соляной кислоты, болевые ощущения.
- Цефалоспорины 3 поколения – Цефиксим, Цефоперазон. Служат для профилактики инфекционных осложнений.
Восстановление работы кишечника
Для стимуляции перистальтики используют:
- Церукал;
- Панкреатин;
- Домперидон;
- Мезим;
- Фестал.
Лечение хронического панкреатита в стадии ремиссии
На этапе затухания симптомов медикаментозная терапия назначается исключительно по показаниям. Основу лечения составляют соблюдение режима дня и сбалансированное питание. Основные правила приема пищи идентичны диете в период обострения.
Продолжают симптоматические средства, прием витаминов. Пациентам с ХП два раза в год показано санаторно-курортное лечение. Все больные ХП находятся под диспансерным наблюдением и периодически проходят профилактический осмотр у врача.
Хирургическое вмешательство
В плановом порядке операцию проводят, если у пациента возникли нарушения билиарной системы: холецистит или желчнокаменная болезнь. Предпочтительнее такие методы:
- Холецистэктомия лапаротомным или лапароскопическим доступом.
- Дробление камней лазером. Назначается при малых конкрементах.
- Операция открытым методом. При камнях большого размера.
Экстренная хирургия проводится пациентам с осложнениями и обширным панкреонекрозом. Показаны такие методы:
- Сфинктеротомия. При закупорке сфинктера Одди.
- Вскрытие и санация гнойных абсцессов, кист, флегмон.
- Полная или частичная резекция поджелудочной железы и ее протоков.
- Спланхэктомия или вазэктомия – операции по иссечению нервов.
- Удаление желчного пузыря. При тяжелых осложнениях.
Прогноз и профилактика
При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций и диеты заболевание протекает без осложнений. Воспаление не прогрессирует и не влияет на качество жизни пациента. Систематическое нарушение режима вызывает обострение хронического панкреатита, осложнения и преждевременную смерть.
Избежать хронического воспаления помогают такие правила:
- Откажитесь от курения.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Питайтесь рационально.
- Соблюдайте питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки).
- Своевременно обследуйтесь и лечите заболевания пищеварительной системы.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: