Симптомы и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это длительное прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое приводит к нарушению ее секреторных функций. В последние годы болезнь молодеет. Если раньше такой диагноз ставился взрослым от 45 до 55 лет, сегодня воспаление поджелудочной железы возможно у мужчин и женщин 30-35 лет.

Чем опасна хроническая форма заболевания

Осложнения хронического панкреатита

Без своевременной диагностики и лечения возникают осложнения хронического панкреатита:

  • Желтуха, воспаление желчных путей, повышение давления в воротной вене.
  • Кровотечение, язвы желудка, кишечника, нагноения.
  • Почечная, печеночная или легочная недостаточность.
  • Образование тромбов в сосудах.
  • Энцефалопатия – повреждение головного мозга.
  • Злокачественные новообразования в поджелудочной железе.

Классификация патологии

В России хронический панкреатит систематизируют по таким критериям:

  • Происхождению: первичный (лекарственный, алкогольный), вторичный (билиарный), идиопатический (невыясненной природы).
  • Характеру нарушений: гипер- или гипосекреторный, обтурационный, дуклярный, гипо- или гиперинсулинизм.
  • Интенсивности симптомов: редко или часто рецидивирующий, прогрессирующий.
  • Морфологическим признакам: паренхиматозный, интерстициально–отечный, индуративный, псевдотуморозный, кистозный.
  • Степени тяжести: легкий, средний, тяжелый.
  • Клиническим проявлениям: латентный (симптомов нет), болезненный (постоянный или рецидивирующий).

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы

Признаки панкреатита

Во время ремиссии симптомы хронического панкреатита носят умеренный характер:

  • тупые или опоясывающие боли по всему животу после приема жирных блюд;
  • вздутие, метеоризм;
  • отрыжка;
  • пожелтение склер;
  • горький привкус во рту;
  • жидкий стул, периодически сменяющийся запорами;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 °С;
  • снижение веса.

Симптомы обострения панкреатита

  • Сильная боль в подреберье, отдающая в сердце или левую лопатку.
  • Приступы рвоты, без облегчения самочувствия.
  • Сухость, горечь во рту, белый плотный налет на языке.
  • Бледность кожных покровов, повышенная потливость.
  • Одышка,учащенное сердцебиение, высокое давление.
  • Изжога, снижение аппетита, метеоризм.
  • Красные пятна на животе и груди, не пропадающие после надавливания.
  • Головная боль.

Причины заболевания поджелудочной железы

Причины и развитие хронического панкреатита

 

 

  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание.
  • Операции на желчевыводящих путях или желудке, вирусный гепатит.
  • Свинка, глистные инвазии.
  • Наследственная предрасположенность, муковисцидоз.
  • Травмы живота.
  • Ожирение, сахарный диабет, атеросклероз сосудов.
  • Холецистит, воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Бесконтрольный прием кортикостероидов, тиазидных диуретиков, эстрогенов.

Диагностика

  1. Общий анализ крови для выявления воспаления. О панкреатите свидетельствует увеличение количества лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови. Определяет активность ферментов поджелудочной железы, количество билирубина, общего белка, фибриногена.
  3. Анализ мочи. Показывает уровень диастазы. При панкреатите он завышен в 5 и более раз.
  4. Копрограмму для выявления избытка жиров.
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование), эндоскопию. Дают информацию о проходимости протоков, помогают детально изучить строение, состояние и размеры органа.

Лечение заболевания в период обострения

Щадящая диета при обострении хронического панкреатита

Если приступ тяжелый, вызывает нестерпимую боль, пациент госпитализируется в отделение реанимации. В больнице проводят мероприятия, направленные на восстановление деятельности жизненно важных органов и принимают решение о хирургическом вмешательстве. В первые дни показан постельный режим и полный голод. Щадящая диета при обострении хронического панкреатита назначается на 5-6 сутки.
Основные правила питания:

  • Из рациона исключается алкоголь, жирные, соленые и острые блюда. Вместо свежего хлеба лучше есть вчерашний, подсушенный или сухарики.
  • Питаться рекомендуется 5-6 раз, но небольшими порциями.
  • Чтобы пища легче усваивалась, ее подают теплой в жидком виде.
  • Допустимы нежирные кисломолочные продукты – кефир, простокваша, несоленые сыры, йогурт.
  • Супы готовят на овощах или постном мясе курицы, индейки, кролика.
  • Овощи подают как гарнир. Их варят, запекают, готовят на пару.
  • Из сладкого разрешены творожные пудинги, запеканки, домашний мармелад и зефир.

Купирование боли при панкреатите

Обезболивающие препараты при панкреатите

  1. Спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин. Снимают спазм сфинктера Одди, устраняют застой в протоках.
  2. М-холинолитики – Атропин, Хлорозил, Гастроцепин. Блокируют рецепторы нервных волокон, снижают тонус поджелудочной железы, ослабляют перистальтику кишечника.
  3. Наркотические анальгетики – Тримеперидин, Октреотид. Назначаются в тяжелых случаях при сильной боли.
  4. Антигистаминные средства – Супрастин, Димедрол. Снимают отечность с мягких тканей, обладают умеренным обезболивающим эффектом.

Дезинтоксикация

При активном воспалительном процессе организм теряет много жидкости. Для восполнения водно-электролитного баланса и стабилизации деятельности сердечной системы проводят вливание растворов до 3-4 литров в сутки. Применяют коллоидные составы – Реополиглюкин, Полиглюкин, и кристаллоидные хлорид натрия, Дисоль.

Симптоматическая терапия

  • При быстрой потере веса (до 12-15 кг) проводят введение растворов аминокислот, жировых эмульсий, белков. Назначают витамины – Ультивит, Супрадин, Витрум.
  • При сахарном диабете используют пероральные сахароснижающие лекарства – Гликлазид МВ, Диабетон – или инъекции инсулина.
  • Если наблюдается сухой кашель, назначают секретолитики – Мукалтин, АЦЦ.
  • При сильной рвоте рекомендуют прием Итоприда, Домперидона.
  • Для купирования поноса прописывают таблетки Таннакомп, Полисорб.

Снятие воспаления

Лекарства для снятия воспаления при панкреатите

Чтобы остановить разрушающие процессы, проводят антиферментную терапию:

  • Антисекреторные препараты – Контрикал, Трасилол, Гордокс. Способствуют уменьшению боли, снимают отеки и другие признаки воспаления.
  • Блокаторы протонной помпы – Омез, Омепразол, Нексиум. Снижают уровень соляной кислоты, болевые ощущения.
  • Цефалоспорины 3 поколения – Цефиксим, Цефоперазон. Служат для профилактики инфекционных осложнений.

Восстановление работы кишечника

Медикаменты для восстановления работы кишечника

Для стимуляции перистальтики используют:

  • Церукал;
  • Панкреатин;
  • Домперидон;
  • Мезим;
  • Фестал.

Лечение хронического панкреатита в стадии ремиссии

На этапе затухания симптомов медикаментозная терапия назначается исключительно по показаниям. Основу лечения составляют соблюдение режима дня и сбалансированное питание. Основные правила приема пищи идентичны диете в период обострения.

Продолжают симптоматические средства, прием витаминов. Пациентам с ХП два раза в год показано санаторно-курортное лечение. Все больные ХП находятся под диспансерным наблюдением и периодически проходят профилактический осмотр у врача.

Хирургическое вмешательство

Методы удаления желчного пузыря

В плановом порядке операцию проводят, если у пациента возникли нарушения билиарной системы: холецистит или желчнокаменная болезнь. Предпочтительнее такие методы:

  • Холецистэктомия лапаротомным или лапароскопическим доступом.
  • Дробление камней лазером. Назначается при малых конкрементах.
  • Операция открытым методом. При камнях большого размера.

Экстренная хирургия проводится пациентам с осложнениями и обширным панкреонекрозом. Показаны такие методы:

  • Сфинктеротомия. При закупорке сфинктера Одди.
  • Вскрытие и санация гнойных абсцессов, кист, флегмон.
  • Полная или частичная резекция поджелудочной железы и ее протоков.
  • Спланхэктомия или вазэктомия – операции по иссечению нервов.
  • Удаление желчного пузыря. При тяжелых осложнениях.

Прогноз и профилактика

Как поддрежать здоровье поджелудочной

При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций и диеты заболевание протекает без осложнений. Воспаление не прогрессирует и не влияет на качество жизни пациента. Систематическое нарушение режима вызывает обострение хронического панкреатита, осложнения и преждевременную смерть.

Избежать хронического воспаления помогают такие правила:

  • Откажитесь от курения.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Питайтесь рационально.
  • Соблюдайте питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки).
  • Своевременно обследуйтесь и лечите заболевания пищеварительной системы.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.01.2020

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: