Артроз коленного сустава

Постоянно прогрессирующая патология, которая характеризуется истончением суставных хрящей, называется артрозом. Он чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет. Патология развивается и в молодом возрасте, например, у спортсменов.

Что такое артроз коленного сустава

Заболевание носит хронический, дегенеративный характер. Другие названия артроза колена – гонартроз, деформирующий остеоартроз. По статистике, данным недугом страдает до 22% людей в мире. Женщины болеют им в 2 раза чаще мужчин.

Причины

Деформирующий артроз коленного сустава – это полиэтиологический недуг. Первичную форму болезни провоцируют повышенные нагрузки на область колена. Вторичный остеоартроз вызывается системными заболеваниями. Основные причины, которые провоцируют болезнь суставов коленей:

• Занятия спортом. Усиленные тренировки приводят к истончению, износу хрящевой ткани. Особенно вредны для суставов приседания и бег по твердой поверхности.
• Травмы. Повреждения менисков, вывихи либо переломы часто становятся причиной посттравматического артроза.
• Ожирение. Увеличивается нагрузка на колени. Избыточный вес способствует изнашиванию сустава, травматичности мениска.
• Нарушение обмена веществ. Суставные ткани не получают нужных элементов. Нехватка витаминов и минералов со временем ухудшает состояние хрящевой ткани.
• Слабый связочный аппарат. Из-за нарушения структуры коллагена суставы обладают гиперподвижностью. Люди с таким диагнозом подвержены растяжению связок, вывихам и микротравмам коленей.
• Суставные болезни. Нередко остеоартроз коленного сустава становится следствием реактивного, псориатического или ревматоидного артрита. При этих недугах разрушается хрящевая ткань.

Стадии заболевания

Медицинская классификация включает 3 степени развития гонартроза:

1. На 1 стадии отсутствует деформация костей. Характерный признак – периодические боли (гоналгия) в колене сразу после нагрузки. Иногда наблюдается непродолжительная отечность колена.
2. На 2 стадии нарастает симптоматика. Боль носит интенсивный и длительный характер даже при небольших нагрузках. Во время движения слышен хруст в колене. Сужается суставная щель, появляются шипы, развивается синовит (скопление экссудата).
3. 3 стадия гонартроза имеет ярко выраженные клинические проявления. Из-за деформации сустава у пациента нарушается походка, ограничивается подвижность колена. От постоянной болезненности нарушается сон.

Симптомы артроза колена

Гонартроз не возникает внезапно. Симптоматика нарастает на протяжении нескольких лет. Сначала болезненные ощущения появляются при сильных нагрузках, а со временем и в состоянии покоя. Симптомы артроза коленного сустава:

• боли при длительном сидении или нахождения стоя;
• реакция на плохую погоду;
• дискомфорт в колене после пробуждения;
• жжение;
• потеря гибкости, тугоподвижность колена;
• постоянная слабость нижних конечностей.

Чем опасно разрушение хряща коленного сустава

Самое страшное последствие артроза колена – инвалидность. Без своевременного лечения заболевание развивается быстро (гиперартроз, полиартроз) и приводит к необратимой деформации сустава. Другие последствия болезни:

• Инфицирование. Патогенные микроорганизмы попадают в пораженный орган из других очагов с током лимфы и крови или при диагностических мероприятиях (артроскопия, пункция). Размножение бактерий провоцирует ускоренный распад хрящевой ткани. Инфекция может привести к асептическому некрозу.
• Переломы. При нарушении функции колена нагрузка на кости неравномерна. Ослабевают связки, что влечет за собой высокую опасность переломов.
• Анкилоз. Болезнь характеризуется сращением на месте разрушенного сустава 2 костей. Голень фиксируется в определенном положении, поэтому движения невозможны.

Диагностика

Основным методом исследования при гонартрозе является рентгенография. На фото можно увидеть только твердые ткани, хрящи невидимы. На патологические процессы указывает сужение суставного просвета. При малой информативности рентгена врач назначает другие методы диагностики:

• МРТ. Помогает выявить самые ранние дегенеративные изменения хряща.
• УЗИ коленного сустава. Ультразвуковое исследование позволяет оценить качество синовиальной жидкости (смазки) и ее скопление в суставной сумке.
• Сцинтиграфия. С помощью контрастного вещества легко обнаружить точное место локализации хрящевой опухоли.
• Общий анализ крови. По результатам оценивается тяжесть воспалительного процесса.
• Биохимия крови. По увеличению маркеров воспаления определяются наличие и степень поражения внутренних органов.
• Общий анализ мочи. Проводится, чтобы исключить воспаление мочевыводящих путей и почек.

Как лечить артроз коленного сустава

Для постановки диагноза можно обращаться к нескольким специалистам: терапевту, травматологу, ревматологу, артрологу, ортопеду. Лечение гонартроза – комплексное. При назначении терапевтической схемы доктор учитывает возраст пациента, степень заболевания, сопутствующие патологии. Лечение артроза коленного сустава направлено на решение сразу нескольких задач:

• купирование болей;
• нормализация питания хрящевых и костных тканей;
• улучшение работы мышц, находящихся рядом с пораженным суставом;
• восстановление подвижности колена.

Лекарства

В зависимости от вида и стадии заболевания, врачи назначают разные группы препаратов. Независимо от вида гонартроза, дозировка лекарств и продолжительность курса подбираются доктором. Самолечение грозит развитием серьезных осложнений. Основные группы и формы лекарственных средств, которые предназначены для лечения артроза колена:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют боли, уменьшают воспалительный процесс. НПВП назначаются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей для наружного применения.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при выраженных болях и сильном воспалении. Препараты сильнодействующие, поэтому назначаются, когда другие средства не помогают.
• Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, снабжают суставы питательными веществами. Препараты назначаются в форме капсул, мазей, растворов для инъекций. Лечебный эффект наблюдается после длительных курсов – от 3 месяцев до 1 года.
• Антибиотики. Назначаются, если артроз вызван бактериями или вирусами. Применяются в форме таблеток.
• Гиалуроновая кислота. Назначается в виде инъекций для восполнения объема синовиальной жидкости при ее дефиците.
• Витамины группы В. Необходимы для восстановления в суставе нервной проводимости. Применяются в виде инъекций.
• Иммунодепрессанты, цитостатики. Назначаются, если болезнь развивается на фоне нарушений иммунной системы. Чаще применяются в таблетированной форме

Таблетки

Основа медикаментозного лечения – препараты-анальгетики. Самые эффективные таблетки при артрозе коленного сустава:

• Нимесулид. НПВП сульфонилидной группы. Оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее действия. Возможны негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога), нервной системы (сонливость, головные боли), а также аллергические реакции (крапивница, эритема).
• Терафлекс. Комбинированный хондропротектор, который содержит сульфат глюкозамина, хондроитин, ибупрофен. Стимулирует регенерацию хряща, устраняет воспалительный процесс. При лечении возможно развитие побочных реакций: метеоризм, тошнота, запор, аллергия.
• Мидокалм. Миорелаксант центрального воздействия. Снимает компенсаторное напряжение мышц, обладает местноанестезирующим эффектом. Во время приема возможны артериальная гипотензия, мышечная слабость, дискомфорт в животе, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
• Парацетамол. Анальгетик, который оказывает легкое противовоспалительное действие. Помогает при болях слабой или средней степений выраженности. При гиперчувствительности к препарату у взрослых и детей возможно появление аллергических реакций, болезненных ощущений в желудке.

Препараты для внутрисуставных инъекций

Неотъемлемой частью медикаментозной терапии артрозов является введение лекарства в полость сустава. Инъекции быстро избавляют от боли, останавливают развитие болезни, помогают избежать или отсрочить хирургическую операцию:

• Синокром. Содержит гиалуронат натрия. Назначается при болях или ограниченной подвижности сустава. Вещество обладает амортизирующими, смазывающими свойствами, которые обеспечивают безболезненное движение колена. Редко во время укола возникают местные реакции – жар, покраснение, отечность, увеличение температуры кожи вокруг сустава.
• Гидрокортизон. Гормональный препарат, который относится к группе стероидов. Оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое действия, обладает иммунодепрессивной активностью. При длительном применении вызывает побочные эффекты, среди которых периферические отеки, повышение артериального давления, развитие остеопороза, стероидного сахарного диабета.

Мази при разрушении хряща коленного сустава

Преимущество препаратов наружного применения – простота использования. Мазь проникает под кожу, уменьшает спазмы, боль, воспаление. Из-за меньшей эффективности местные препараты нельзя рассматривать в качестве полной замены уколам или таблеткам. Часто назначаемые мази при гонартрозе:

• Ортофен. НПВС, в составе которого содержится диклофенак. Гель для местного использования уменьшает суставные боли, припухлость, утреннюю скованность. При длительном применении возможны пустулезные высыпания на коже, аллергические проявления, приступы удушья.
• Димексид. Комбинированный препарат создан на основе диметилсульфоксида. Гель обладает обезболивающей, регенерирующей, противоотечной активностью. Назначается при остром воспалительном процессе. Возможны побочные реакции в виде крапивницы, отеков, покраснений.
• Финалгон. Мазь обладает местным анальгезирующим, раздражающим действиями. Оказывает согревающий, сосудорасширяющий эффекты за счет стимуляции нервных окончаний на коже. При некорректном применении возможны сильное жжение, зуд, отеки, одышка, кашель.

Диетотерапия

Специальная диета при артрозе колена отсутствует. Пациенту требуется коррекция питания для устранения нарушений метаболизма, укрепления иммунитета, снижения воспаления. Основные требования к диетическому рациону:

• питайтесь сбалансированно, включите в меню овощи, зелень, фрукты;
• проводите 1–2 раза в неделю разгрузочные дни: фруктовые, овощные, кефирные, творожные;
• исключите блюда, которые содержат копчености, жирные сорта мяса, тугоплавкие жиры, насыщенные рыбные, мясные бульоны;
• ограничьте прием соли до 5 г/сутки;
• ежедневное пейте не меньше 2–2,5 литра воды;
• включите в рацион нежирное мясо (курицу, телятину), рыбу, морепродукты, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты, блюда из круп, несоленый сыр, обезжиренный творог.

Лечебная физкультура при гонартрозе

ЛФК помогает снизить боль при воспалении, улучшить подвижность сустава, препятствует возникновению остеопороза. Лечебные тренировки проводятся каждый день по 10–15 минут. Гимнастика при артрозе колена:

• В положении сидя с ровной спиной медленно выпрямляйте ногу в больном колене, задержитесь на 3 секунды, потом опустите. Повторите упражнение 4–6 раз.
• Встаньте около стола, обопритесь ягодицами. Согните немного колени, разведите стопы в стороны. Наклоняйтесь вперед с прямой спиной, затем возвращайтесь обратно. Сделайте 5–7 наклонов.

Мануальная терапия

На начальной стадии болезни остановить дегенеративные процессы в суставе помогают малоинвазивные методики. При мануальной терапии у пациента растягиваются мышцы и суставы, расслабляются нервные волокна, растираются уплотнения. Цели методики:

• обеспечить к поврежденному участку прилив крови;
• облегчить самочувствие больного;
• уменьшить интенсивность симптоматики;
• восстановить двигательные функции колена.

Физиолечение

Чтобы не допустить обострений хронического артроза колена, больному назначается физиотерапевтическое лечение. Виды процедур при гонартрозе:

• Иглоукалывание. Сеансы проводятся специалистом, который воздействует иглами на биологически активные точки. С помощью акупунктуры удается купировать боли, расслабить мышечные ткани, снять отечность.
• Озонотерапия. Внутрисуставные уколы озона увеличивают двигательную активность поврежденного сустава. Эффект проявляется уже после 3–5 процедур.
• ДЭНАС-терапия. Метод основан на применении энергоинформационных импульсов. ДЭНАС прибор – это нательный электростимулятор, который можно использовать дома. Оказывает обезболивающее, противоотечное, противоаллергическое воздействия на пораженную область.

Операция при артрозе коленного сустава

Хирургическое лечение назначается на последней стадии артроза, когда другие методы лечения не дали результата. Применяются следующие виды операций:

• Артроскопический артролиз. Производятся вскрытие полости сустава и иссечение фиброзных тканей. Используется для облегчения болей и частичного возврата функциональности колена. Средняя стоимость – 40 000 рублей.
• Артропластика. Деформированный сустав удаляется полностью или частично. На освобожденное место помещается искусственное устройство, которое имитирует здоровое бедренно-надколенниковое или бедренно-большеберцовое сочленения. Начальная стоимость – от 200 000 рублей.
• Эндопротезирование. Разрушенный сустав заменяется имплантатом. Цена начинается от 25 000 рублей (первичная операция).

Народные средства

В домашних условиях лечение должно проводиться по согласованию с лечащим врачом. Народные методы терапии (компрессы, массажи) снимают воспалительный процесс, устраняют боли. Лечение направлено на улучшение внутрисуставного кровообращения. Эффективные рецепты народной медицины:

• Настойка из одуванчика. Залейте водкой (0,5 л) промытые корни растения (50 г). Поместите емкость на 2 недели в темное место, периодически взбалтывайте. По истечении этого времени массируйте настойкой больное колено ежедневно на ночь, пока не израсходуется весь объем. Компрессом с лекарством можно греть застуженное колено (накладывать на ночь).
• Чистотел. Пропитайте свежесобранным соком растения ткань. Наложите на больное колено, оберните сверху шерстяным платком, держите 1 час. Для лучшего впитывания предварительно намажьте колено растительным маслом. Длительность терапии – 7 дней, потом сделайте перерыв 10 суток, повторите недельный курс.
• Отвар крапивы и лопуха. Залейте кипятком (400 мл) высушенные и смешанные в равном количестве растения (2 ст. л.). Их нужно настоять на водяной бане 15 минут. Остудите, процедите. Пейте 2 раза в сутки по 200 мл за 20 минут до еды на протяжении 10 дней.

Новое в лечении артроза коленного сустава

Медики предлагают замену дорогостоящим операциям – стволовую терапию. Новая методика помогает восстанавливать хрящи, уменьшить боли, возвратить подвижность колену. Для лечения используются недифференцированные клетки, которые берутся из костного мозга пациента методом пункции. Трансплантация в суставы производится инъекционно или оперативным путем. Количество инъекций варьируется от 1 до 3, в зависимости от тяжести болезни.

Профилактика заболеваний суставов

Чтобы избежать дегенеративных изменений коленного сустава, необходимо уменьшить нагрузки на него. Основные профилактические меры:

• поддерживайте нормальный вес тела;
• при вынужденных нагрузках фиксируйте колено эластичным бинтом;
• питайтесь сбалансированно;
• тренируйте мышцы нижних конечностей;
• исключите травмы колена;
• своевременно лечите воспалительные процессы в организме.

Видео